彩色多普勒超声诊断早期乳腺癌的价值

蔡恩平

福建医科大学附属南平市第一医院 (福建南平 353000)

乳腺癌属于女性高发恶性肿瘤，病灶多见于乳腺与末梢导管上皮。近年来，乳腺癌的临床检出率不断升高，发病年龄逐渐趋于年轻化，严重影响女性的身心健康[1]。乳腺癌早期阶段可通过手术切除病灶控制病情，改善预后，这也是控制患者病死率的重要方法。但一直以来乳腺癌的早期确诊率较低，导致大部分患者无法在发病早期即接受有效的治疗[2]。超声是诊断乳腺癌的重要方法，具有操作简单、无创、可重复进行、无辐射伤害的特点[3]。基于此，本研究探讨彩色多普勒超声诊断早期乳腺癌的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年12月于我院经病理确诊的60例早期乳腺癌患者(恶性组)与60例乳腺良性肿瘤患者(良性组)为研究对象(均为女性)。恶性组年龄43～67岁，平均(68.28±5.36)岁；良性组年龄40～65岁，平均(68.59±5.14)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

仪器选用Voluson S6彩色超声诊断仪(GE Ultrasound Korea, Ltd.，注册证号 国械注进20152062182)，设置探头频率为5.0～13.0 MHz。检查时嘱患者取仰卧位，上举双臂，完全暴露两侧乳房、腋窝，以乳头点为中心点，首先实施高频超声扫描，即探头从乳房外缘开始至乳头实施放射状扫查以对乳管进行观察，并对肿块所处位置、边界、体积、形态、钙化、内部回声包膜、肿块与邻近组织关系等进行观察；然后通过彩色多普勒超声对肿块内部和邻近血流分布进行观察，对收缩期与舒张期流速比(systolic to diastolic velocity ratio，S/D)、阻力指数(resistance index，RI)、搏动指数(pulsatility index，PI)进行测量。

1.3 评价指标

分析彩色多普勒超声诊断早期乳腺癌的效能、影像学特征、血流参数。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 彩色多普勒超声诊断早期乳腺癌的效能

彩色多普勒超声诊断早期乳腺癌的灵敏度为88.33%(53/60)，特异度为85.00%(51/60)，准确度为86.67%(104/120)，误诊率为15.00%(9/60)，漏诊率为11.67%(7/60)，见表1。

表1 彩色多普勒超声诊断早期乳腺癌的结果(例)

2.2 影像学特征

经彩色多普勒超声检查，恶性组形态不规则率、内部回声不均匀率、后方回声衰减率、有微钙化率均高于良性组，边界清晰率、有包膜率均低于良性组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 恶性组与良性组的影像学特征比较[例(%)]

2.3 血流参数

经彩色多普勒超声检查，恶性组胸外侧动脉S/D、RI、PI均低于良性组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 恶性组与良性组的胸外侧动脉血流参数比较

3 讨论

作为女性常发恶性肿瘤，乳腺癌发病早期阶段由于病情较为隐匿，症状表现不显著，难以及时有效确诊。当患者表现出明显的临床症状时，病情多已进入中晚期，错过了最佳的治疗时机，影响预后[4-5]。

定期接受检查是评估乳腺疾病变化的重要方法。临床可用于检查乳腺疾病的影像学方法较多，其中，彩色多普勒超声诊断乳腺疾病具有非常高的特异度、灵敏度，且图像解剖层次清晰，可清晰显示微小的病变部位、肿块本身情况及邻近组织情况[6]；另外，彩色多普勒超声的血流信息能够清晰显示肿块内部及邻近组织血流状况，且由于彩色多普勒超声检查可重复进行，不会造成创伤，因此适用于受检者的随访与复查[7]。本研究结果显示，彩色多普勒超声诊断早期乳腺癌的灵敏度为88.33%，特异度为85.00%，准确度为86.67%，误诊率为15.00%，漏诊率为11.67%，证实彩色多普勒超声诊断早期乳腺癌的效能较高。另外，经分析乳腺癌的超声声像图特征发现，声像图主要表现为肿块缺乏规则形态，少有清晰边界，多不具备完整的包膜，边缘表现为毛刺状、多角状，内部基本呈低回声，同时为不均匀回声，后方回声衰减，可观察到微钙化[8]。其中，肿块后方回声衰减是肿瘤后方声影区、后壁回声减弱带式超声波通过肿瘤组织内部时表现出的一种声衰现象，声衰现象对于乳腺癌的诊断准确度接近85%[9]。乳腺肿块的钙化包括块状钙化、微钙化两种，恶性乳腺肿块由于对组织内钙磷代谢的影响明显，所以相较于良性肿块更容易出现微钙化，因此微钙化被视作乳腺肿瘤发生恶变的重要征象[10]。虽然乳腺良性病灶也可能有钙化表现，但基本都是粗大钙化。相关研究发现，乳腺肿块中若能检出微钙化，则对于乳腺癌的诊断准确度在80%以上[11]。由此可知，微钙化对于诊断乳腺癌有非常高的价值，可作为超声诊断乳腺癌时重要的声像图特征之一。另外，一些肿块边缘存在强回声晕，且不规则，纵横比超过1的受检者有较高的恶变风险[12]。本研究结果还发现，恶性肿块内部以及邻近显示有血流信号，动脉频谱表现为低速低阻。

综上所述，彩色多普勒超声诊断早期乳腺癌的效能较高，影像学特征明显，可实现与乳腺良性肿瘤较准确的鉴别。