美沙拉嗪联合中药治疗溃疡性结肠炎的效果观察

李昊燃

溃疡性结肠炎是指以间断性腹泻、黏液脓血便、里急后重等为主要表现并累及直肠、结肠的一种慢性特异性肠道炎症性疾病,该病有治愈困难、反复发作的特点,且其复发率、癌变率风险较高,与结肠癌发病有密切关联［1］。在我国,该病好发于青壮年群体,且伴随饮食生活方式、气候变化以及肠道感染等因素影响,该病患病率呈快速增高趋势,且其难以治愈,即使处于缓解期的患者仍需要维持用药,除了对患者机体造成痛苦,对其心理健康以及生活质量均可产生不良影响。针对该病,临床多选用氨基水杨酸类制剂、糖皮质激素类、免疫抑制剂药物［2］予以治疗,虽有明显疗效,但长期用药会加重患者经济负担,且副作用较大,大部分患者难以维持用药,故效果不佳。伴随中医药学者对溃疡性结肠炎病因病机、辨证分型以及治法方药等方面的大量研究,中药在该病治疗中显示出良好的优势［3］。为此,本文以溃疡性结肠炎患者为研究对象,为部分患者使用美沙拉嗪联合中药治疗方案,旨在通过对比研究的方式论证中药治疗溃疡性结肠炎的临床价值,现就内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年4 月～2021 年4 月于本院消化内科就诊的67 例溃疡性结肠炎患者,以治疗方案差异性分为参照组(33 例)和研究组(34 例)。参照组男21 例、女12 例；年龄最大62 岁,最小24 岁,平均年龄(43.28±19.11)岁。研究组男18 例,女16 例；年龄最大64岁、最小21岁,平均年龄(42.61±21.32)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①入组患者病史与体检、实验室及辅助检查结果均符合疾病诊断标准；②检查结果显示患者病情均处于活动期轻中度,且病变位置处于直肠；③经中医辨证,患者均属于湿热内藴型；④入组前一段时间未参与相关临床研究者；⑤入组前一段时间无相关药物服用史；⑥入组患者与家属均在得悉本次研究内容基础上自愿参与并签署同意书。

1.2.2 排除标准 ①处于妊娠阶段、哺乳阶段者；②严重过敏体质,对本次研究用药所含成分过敏者；③相关检查显示合并严重肝脏病变、血液系统疾病者；④合并肠穿孔、大出血以及结直肠癌病变者。

1.3 方法 给予两组患者一般治疗,指导活动期患者保持充分休息,积极开展针对性心理护理,尽量减少其精神、体力负担,以流质食物为主,待患者病情稳定后可以进食富含营养的半流质饮食,叮嘱牛乳过敏、不耐受发病患者限制乳制品的摄入。基于上述治疗基础上,参照组使用美沙拉嗪(由葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司,国药准字H19980148)治疗,美沙拉嗪肠溶片1.5 g 饭后口服,3 次/d,服用8 周。研究组使用美沙拉嗪联合中药治疗,美沙拉嗪肠用法用量与参照组相同；中药方剂：青黛3 g,黑顺片6 g,肉桂3 g,干姜6 g,仙鹤草15 g,地榆10 g,炒白术10 g,炒苍术10 g,甘草5 g(天津红日康仁堂药业),颗粒剂,开水冲成200 ml,早晚分服,持续治疗8 周。

1.4 观察指标及判定标准 ①临床疗效,疗效判定标准：治疗后临床症状、体征全部消除,证候积分降低＞80%,肠镜检查显示黏膜完全恢复,即评为显效；治疗后临床症状、体征有明显改善,证候积分降低＞50%,肠镜检查显示黏膜病变明显改善,即评为有效；治疗后未达到上述标准即为无效；治疗总有效率=显效率+有效率。②治疗前后中医证候积分,从主症状(脓血便以及里急后重)、次症(身热、肛门灼热、下腹坠痛、口臭口苦、小便短赤)及肠外表现3 个方面进行评分,主症记分值有0、2、4、6 分,共4 级,次症记分值有0、1、2、3 分,共4 级,肠外表现则根据患者是否有关节、皮肤、眼部以及肝胆系统等异常表现进行评分,每项加2 分［4］。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后中医证候积分对比 治疗前,参照组中医证候积分为(14.17±6.46)分,研究组中医证候积分为(14.22±6.35)分,比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组中医证候积分为(5.01±2.19)分,低于参照组的(7.38±3.28)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后中医证候积分对比(,分)

表1 两组患者治疗前后中医证候积分对比(,分)

注：与参照组比较,aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后参照组 33 14.17±6.46 7.38±3.28研究组 34 14.22±6.35 5.01±2.19a t 0.032 3.488 P 0.975 0.001

2.2 两组临床疗效对比 研究组总有效率91.18%高于参照组的72.73%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效对比［n,n(%)］

3 讨论

目前,溃疡性结肠炎病因、致病机制等未得到完全明确,且是大肠癌的癌前病变,故成为现阶段难治疾病类型之一。就目前治疗方法而言,针对轻中度溃疡性结肠炎患者临床多结合其病情严重程度及病变位置给予合适药物治疗,以诱导并维持患者症状缓解、黏膜愈合,达到防治并发症、改善患者生存质量的目的。相较于常规水杨酸制剂,美沙拉嗪在胃、小肠不能被分解、吸收,其成分均可到达结肠,对肠壁炎症形成抑制；此外,该药无磺胺成分,有效规避了常规水杨酸制剂长期服用所引发的不良反应［5］。

在祖国医学中并无溃疡性结肠炎病名,结合患者病情、证候,将其纳入“痢疾”、“泄泻”范畴内,临床以湿热内蕴型较多见,故治疗应以清热燥湿、行气止痢为主［6］。本次研究中药方以青黛、黑顺片、肉桂、干姜、仙鹤草、地榆、炒白术、炒苍术、以及甘草组成,其中青黛具有清热解以及清肝泻火的功效,具有清热解毒的功效,现代药理学指出该药物在抗炎症、病原微生物以及增强免疫功能方面具有良好效用；黑顺片主要功效是回阳救逆,补火助阳,散寒止痛,有较强的回阳作用,可以补益阳气［7］；肉桂的入药部位是樟科常绿乔木植物肉桂的树皮,具有温中健脾、补肾的功效,常用治疗脾肾虚寒的患者；干姜为姜科植物姜的干燥根茎,主入温里,其气凝滞,而且主入中焦脾胃,温里散寒,对肠胃有着较好的调理作用［8］；仙鹤草又叫脱力草,具有收敛止血,补虚的作用［9］；地榆很少单独用药,一般都是联合其他中草药组成复方制剂,用中药复方制剂或者传统中药材的情况下互相搭配,对于溃疡性疾病的治疗尤为见效［10］；炒白术和炒苍术则起到祛痰湿和补益脾胃的功效,巩固患者的胃肠道功能,提升患者的临床治疗效果；甘草又称为国老,是临床应用最广泛的中草药,甘草味甘,具有清热解毒的功效,是一味补气益脾的中药［11］。各种药物互相搭配,能够更好的发挥其优势,在服用药物期间要注意饮食,保证全面均衡的营养,才可以使体质增强尽快吸收药效,对虚寒引起的身体乏力有明显改善效果,同时也可配合补气血的食物［12］,而且中药治疗更具安全性,避免了传统西药对患者身体健康的影响［13］。

综上所述,美沙拉嗪联合中药可强化溃疡性结肠炎患者临床疗效,其中医证候改善效果更佳。