多西他赛联合卡铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的疗效分析

白冬梅

女性生殖道恶性肿瘤死亡的最主要原因就是卵巢癌,居于所有恶性肿瘤首位,该病病情严重,预后差,而且疾病早期并无明显症状,现在的医疗技术并不能在卵巢癌早期阶段检测出来,因此有70%～80%的卵巢癌患者发现时已经演变成晚期,错过了最佳的临床治疗时间［1］。晚期卵巢癌患者治疗复发率高、肿瘤细胞转移速率快,临床效果差［2］。临床上对卵巢癌是治疗方法主要是化疗以及手术治疗,但接受治疗的患者后期存活率还是很低,常见的化疗方案就是多西他赛联合卡铂或紫杉醇联合顺铂治疗,这次实验就是对晚期卵巢癌患者的治疗方案进行探讨,具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年5 月～2021 年5 月本院收治的100 例晚期卵巢癌患者,100 例患者中年龄最小31 岁,最大70 岁,平均年龄(51.4±6.9)岁；已婚75 例,有生育史60 例,单侧卵巢肿瘤80 例,平均肿瘤直径(3.1±0.2)cm。按照治疗方式不同将患者分为对照组和观察组,每组50 例。对照组平均年龄(51.2±6.2)岁,已婚40 例,有生育史33 例,单侧卵巢肿瘤42 例。观察组平均年龄(51.6±6.0)岁,已婚35 例,有生育史27 例,单侧卵巢肿瘤38 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准［3］：①符合临床上局部晚期卵巢癌诊断标准的患者；②同意参与这次实验研究并已签署相关知情同意书的患者。排除标准：①对放疗有明显禁忌证的患者；②患有其他严重疾病的患者；③不能很好的配合实验研究的患者；④处于妊娠期、哺乳期的患者。本实验研究获得了伦理委员会的同意和支持。

1.2 方法 对照组患者选择多西他赛联合卡铂治疗,具体如下：多西他赛注射液(河南省国药医药集团有限公司,国药准字H20093744,规格：0.5 ml∶20 mg),给予静脉滴注1 h,70 mg/m2,d1；卡铂注射液(意大利Corden Pharma Latina S.P.A,注册证号H20110231,规格：150 mg∶15 ml),给予静脉滴注1 h,d2,50 mg/m2。1 个疗程为3 周,连续治疗6 个疗程。

观察组患者选择紫杉醇联合顺铂治疗,具体为：紫杉醇注射液(北京双鹭药业股份有限公司,国药准字H20066640,规格：5 ml∶30 mg),给予静脉滴注24 h,d1,5 mg/m2；顺铂(齐鲁制药有限公司,国药准字H37021358,规格：10 mg),给予静脉滴注,d3,30 mg/m2；给予患者利尿处理,d8,再腹腔灌注紫杉醇注射液60 mg/m2。1 个疗程为3 周,连续治疗6 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效以及治疗前后VEGF、MMP-2 水平。研究人员根据患者的实际情况可以将临床疗效判定标准分为完全缓解、部分缓解、无变化以及进展。完全缓解：患者的病灶消失,且持续时间＞4 周；部分缓解：患者的病灶最大直径缩小＜30%,且持续时间＞4 周；无变化：患者的病灶最大直径缩小＜30%或者是增大＜20%；进展：患者治疗后病灶部位发生了明显的增大,而且增大的面积＞20%,或出现了新的病变部位。总控制率=(完全缓解+部分缓解+无变化)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 两组病情总控制率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后VEGF、MMP-2 水平比较 治疗前后,两组患者VEGF、MMP-2 水平组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；但两组治疗后的VEGF、MMP-2 水平均低于治疗前,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后VEGF、MMP-2 水平比较()

表2 两组治疗前后VEGF、MMP-2 水平比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05

组别 例数 VEGF(pg/ml)MMP-2(mg/ml)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 712.55±44.66 187.33±21.55a 590.88±44.88 248.66±31.89a观察组 50 713.56±44.67 186.77±21.93a 592.77±44.34 246.77±30.65a t 0.113 0.129 0.212 0.302 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 讨论

卵巢癌的具体发病因素目前在临床上并不能明确,现在临床上采取的治疗方法均未有显著的疗效,经调查可知,卵巢癌的发病率在近年来有上升的趋势,且呈现年轻化的趋势。卵巢癌患者确诊时通常为晚期,肿瘤已扩散至腹部和骨盆,5 年生存率较低［4］。晚期卵巢癌患者常常伴有大量腹水,所以在临床治疗时通常不会直接给予手术治疗,而是先通过化疗来控制腹水发展,从而来缩小肿瘤病灶［5］。

临床上对晚期卵巢癌化疗时通常会选择多西他赛联合卡铂或紫杉醇联合顺铂,紫杉醇是一种新型的抗肿瘤药物,是从紫杉树中提取出来的,主要作用于抗微管,它可以对癌细胞进行阻滞,使其停留在放射性最敏感的G2 期和M 期,紫杉醇还能维持微管蛋白的稳定,抑制细胞的有丝分裂,从而使肿瘤细胞凋亡,但同时紫杉醇还会给患者带来一定的毒副反应［6,7］。顺铂是细胞周期中非特异性的药物,作用靶点是DNA,作用于DNA 交链,影响DNA 的复制,形成顺铂-DNA 复合物,可以发挥放射增敏的作用,还可以发挥抗癌的作用,具有广谱性,它是可以抑制癌细胞进行DNA 的复制,它破坏癌细胞是通过损害癌细胞的细胞膜结构［8］。卡铂是细胞周期中非特异性的药物,主要在DNA 鸟嘌呤的N 和O 原子上发挥作用,作用于DNA 交链,破坏DNA的分子结构,阻碍DNA 螺旋解链,影响DNA 的合成,产生细胞毒作用［9,10］。多西他赛是一种抗肿瘤药物,是紫杉醇的衍生物,以半合成的方式生产,作用机制和紫杉醇相同,都是作用于抗微管蛋白,抑制细胞的有丝分裂,从而使肿瘤细胞凋亡,临床上多用于治疗晚期卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、食管癌等,但多西他赛也会带来一系列不良反应,最常见的副作用就是骨髓抑制,表现为白细胞减少,尤其是中性粒细胞减少,还有可能会导致体液潴留,此外还有可能会损害肝脏,出现转氨酶升高,少数患者还会出现水肿、手心和足底的局限性红斑,最严重的不良反应是严重过敏反应,可危及生命［11］。VEGF 在晚期卵巢癌患者中是水平要明显高于正常人,可以促进肿瘤血管的生成,增加微血管的通透性,促进血浆纤维蛋白的外渗,刺激内皮细胞的增殖、分裂,为细胞的迁移提供纤维网络。

这次实验就是对晚期卵巢癌的治疗方案进行探讨,结果可知,观察组病情总控制率82.00%与对照组的80.00%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗前后,两组患者VEGF、MMP-2 水平组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；但两组治疗后的VEGF、MMP-2水平均低于治疗前,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。这说明对晚期卵巢癌患者来说多西他赛联合卡铂或紫杉醇联合顺铂治疗都具有相同的治疗效果,都具有一定的安全性。

综上所述,多西他赛联合卡铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌患者都有很好的临床效果,并没有明显差异,都值得在临床上推广。