牙体牙髓治疗后两种牙体缺损修复的效果分析

张云凤

牙齿是人体重要的组成部分,具有咀嚼食物、保持面部美观等功能。如果牙体缺损不但影响正常进食,咀嚼力减弱,还会影响整个人的面容,还会对讲话时的发音造成影响,严重时也能损害身体健康。牙体缺损的发病率每年都在增长,是口腔疾病中容易发病的症状之一,必须引起重视。牙体中仅有的软组织就是牙髓,位于在牙本质包围的牙髓腔中,只靠细小的根尖孔和根尖周组织衔接,会很容易受到损伤。如有牙体缺损疾病出现,不能仅仅只是简单对其进行修复,在修复过程中对牙体牙髓进行根管治疗后,再进行桩核冠治疗,这样才能达到最理想的效果。桩核冠是修复牙体缺损经常使用的方法,但是金属材质存在着一定的弊端,不够美观、而且腐蚀性强,效果并不理想；如果选择使用纤维桩就能避免金属材质所带来的麻烦,能够更好地对牙体缺损进行修复,预后效果也很好。此次针对牙体牙髓治疗后分别用金属材质桩与纤维材质桩进行牙体缺损修复的效果进行了分析研究,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年4 月～2020 年4 月本院口腔科收治的100 例牙体缺损修复患者(共100 颗患牙)。所有患者中女48 例,男52 例；年龄最小22 岁,最大58 岁,平均年龄(38.8±6.5)岁。确定所有患牙顺利接受根管治疗完成后,医护人员与患者沟通达成一致,将所有患者随机分为A 组和B 组,每组50 例(50 颗患牙)。

1.2 方法

1.2.1 A 组 接受石英纤维桩治疗。具体操作方法：①准备好治疗过程中所需要的材料。针对患者患牙情况正确挑选合适的根管与纤维桩［1,2］。②对金刚砂进行截取,其长度根据患牙需要测量［3］。③每一步操作都要遵从使用说明书严格进行。④对根管内的杂物进行冲洗,这一步很重要,冲洗后需要做吸潮工作。⑤酸蚀纤维桩,15 s 干燥根管［4］。⑥将粘接剂均匀涂抹于根管内,静止15 s,吹匀［5］。⑦再一次选用混合粘接剂,涂抹于根管内,待其稳固后,清除多余粘接剂,并把双固化型流动树脂核材料、纤维桩同时置入根管内。⑧最后利用双固化型流动树脂核材料为患牙定制合适的纤维桩［6-8］。

1.2.2 B 组 接受铸造钴铬桩治疗,具体操作方法为：①借用X 线片了解牙根的长短,形状等情况。②取出根充材料,至少保留3～5 mm 根尖封闭［9,10］。③干燥根管,螺旋输送器将印模材料导入根管,根管内插入金属加强钉,制取印模。

以上两组治疗方法,在操作过程中为防止感染,必须遵循无菌操作原则,保证体位正确。A、B 两组顺利完成牙体预备操作后,需要做排龈操作,利用硅橡胶定制印模,同时试戴暂时冠。待7 d 后试戴制备冠,对其调整完成后进行固定［11］。最后定期对患者进行回访。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组不良反应发生情况以及患者满意情况。不良反应包括根裂、松动脱落以及牙龈颜色变化。患者满意情况根据本院自制调查表评定,分为非常满意、满意、不满意,总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应 A 组患者均未发生根裂、松动脱落以及牙龈颜色变化情况；B 组患者发生根裂2 例、松动脱落2 例、牙龈颜色变化1 例。A 组不良反应发生率0 低于B 组的10.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 患者满意情况 A 组患者中有31 例非常满意,19 例满意,0 例不满意,总满意度为100.00%。B 组患者中有19 例非常满意,14 例满意,17 例不满意,总满意度为66.00%。A 组患者总满意度高于B 组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近些年,各种美食越来越多,很多人会禁不住诱惑长期摄入糖分较高的食物,进食后没能及时漱口,忽略了口腔卫生,导致口腔疾病的患病率不断上升。口腔疾病中牙体缺损为普遍现象,导致患牙的原因并不单一,比如日常生活中常见的虫牙,有害细菌会对牙体造成侵蚀,不断破坏牙体组织,使牙体受到损伤；还会有牙本质发育不全、牙釉质发育不全以及一些外界因素等也会造成牙体受损。严重的患牙会给患者的身体健康以及日常生活带来很大的困扰。因此对牙体缺损修复尤为重要,如果在对患牙治疗时只是单项地进行修复操作,只能将其表面进行修复,患牙本身问题不能彻底根治,这样治疗后的效果并不理想［12］。鉴于此,本文将桩核系统参与到治疗牙体缺损修复中,并对不同材质桩核治疗后的效果以及不良反应发生情况进行了分析。

铸造钴铬桩为普通的金属材质,比较坚硬、结实,但是对牙根的破坏性强,造成牙根劈裂,由于金属材质腐蚀性强,生物相容性差,所以临床不建议选择此类的材质来治疗［13］。本研究结果显示,A 组患者均未发生根裂、松动脱落以及牙龈颜色变化情况；B 组患者发生根裂2 例、松动脱落2 例、牙龈颜色变化1 例。A组不良反应发生率0 低于B 组的10.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。A 组患者中有31 例非常满意,19 例满意,0 例不满意,总满意度为100.00%。B 组患者中有19 例非常满意,14 例满意,17 例不满意,总满意度为66.00%。A 组患者总满意度高于B 组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

石英纤维桩是目前广受青睐的纤维桩治疗中的一种,不属于金属材质,不具备腐蚀性,而且适应当下人们爱美的心理,美观性很好,抗疲劳强度高,光传导效果好,有利于桩核置入根管后树脂的固化［14,15］。本研究中能够清晰地分辨出,石英纤维桩治疗远远领先于铸造钴铬桩治疗。

综上所述,选择合适的牙体缺损修复方法能够有效地增强疗效,确保患牙的各项功能得到很好地恢复,同时缩短治疗时间,美观效果好,还可以避免不良反应情况发生。石英纤维桩牙体缺损修复治疗具有很高的临床应用价值,值得广泛应用。