孟鲁司特钠联合维生素D3 治疗哮喘的效果分析

韩慧

通常所说的哮喘,实际上全称是支气管哮喘。哮喘是一种抑制性的疾病,也是一种慢性的气道炎症,但是它的慢性气道炎症跟慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症是不一样的［1］。该气道炎症主要是以嗜酸粒细胞浸润为主的气道炎症,而嗜酸粒细胞浸润为主的气道炎症和中性粒细胞为主的慢性炎症,对于一些药物的反应是不一样的,所以治疗方法也是不同的［2］。作为哮喘而言,从儿童到老年都是可以发病的,而它的发病高峰有两个,一个就是在儿童期,再有一个高峰是在老年期。主要的临床表现就是发作性的呼吸困难。发作性的呼吸困难通俗来讲可以突然发作也可以突然就好转,是由于它跟外界的刺激因素有关,所以会出现突发突止［3］。由于哮喘的症状是发作性的,发作结束后就好转了,有些人不太重视,会造成很大的危害。因为哮喘发作时,有的时候是非常严重的,而严重的哮喘发作会导致猝死,所以说要重视该疾病,也要重视哮喘的治疗。本文主要研究孟鲁司特钠联合维生素D3对哮喘患者的治疗效果,具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年12 月～2020 年12 月于本院接受治疗的80 例哮喘患者。纳入标准：①患者无既往感染病史；②患者符合哮喘临床诊断标准。排除标准：①有药物禁忌患者；②出现其他重大原因无法配合本研究开展的患者。将患者按入院时间不同分为对照组及实验组,每组40 例。对照组患者中,男26 例,女14 例；年龄19～72 岁,平均年龄(45.50±8.84)岁。实验组患者中,男20 例,女20 例；年龄20～76 岁,平均年龄(48.00±9.34)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组用孟鲁司特钠(四川大冢制药有限公司,国药准字H20064370)进行治疗,＞18 岁患者隔日服用一次,10 mg/次,均在晚上睡前服用。实验组用孟鲁司特钠联合维生素D3(江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂,国药准字H32021405)进行治疗,孟鲁司特钠用法用量与对照组一致；维生素D37.5 mg 肌内注射,1 次/d。两组均以3 个月作为1 个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 治疗效果 比较两组患者治疗效果。判定标准：分为显效、有效及无效,其中无效：患者咳嗽、气急等症状完全没有缓解,还有加重的趋势；有效：患者咳嗽气急等症状明显好转,患者病情得到稳定；显效：患者各项临床症状完全消失。总有效率=(有效+显效)/总例数×100%。

1.3.2 不良反应发生率 哮喘患者用药后可能出现的不良反应包括超敏反应等,本文就以两组患者在接受治疗后出现不良反应的几率做对比,不良反应发生率=(不良反应例数/总例数)×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组不良反应发生率比较 实验组发生不良反应6 例,不良反应发生率为15.00%；对照组发生不良反应22 例,不良反应发生率为55.00%。实验组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=14.066,P=0.000＜0.05)。

3 讨论

一个人是否会患上哮喘,跟过敏体质和环境中的变应原以及诱发的因素都有一定的关系。首先哮喘跟遗传有关,而过敏性的疾病常常具有家族的遗传性［4］。哮喘患儿有家族性的哮喘史是非常常见的,但父母是哮喘患者,子女并不一定都有哮喘,只是比别的孩子更容易患哮喘,或者说是患哮喘的几率更高一些。其次就是易感人群通常在具有一定危险因素的环境中更容易发病,比如说常见的化工用品,多指化学的气雾剂、喷洒农药、杀虫剂；皮毛类的产品或者是长毛的动物也可能会引起哮喘的发作［5］,比如说在皮毛制革行业的工作者或者是家中养宠物的人常常会诱发哮喘。还有就是室内的尘螨、潮湿的空气,花粉,很多人都会对空气中的花粉过敏,特别是春季和秋季的花粉、草籽等。同时服用一些药物也可能会导致哮喘,比如阿司匹林、β 受体阻滞剂等,有时候也会成为致病的因素［6］。某些疾病也可能会伴有哮喘的问题,比如说呼吸道的病毒感染、湿疹、变异性的鼻炎等,都可能会引发或者是伴有哮喘。家里室内的湿度过高也是哮喘发病的一个危险因素,温度的骤变、剧烈的情绪的变化等,也是导致哮喘的元凶。严重的哮喘又称为危重哮喘,可以直接由于缺氧导致患者死亡,危害患者的生命［7］。日常生活中,每年由于哮喘导致死亡的患者,报道数量非常可观,因此对于哮喘的患者一定要做好缓解期的治疗,预防急性加重。一旦急性发作,要果断地采取一系列的措施,必要的时候通过气管插管、气管切开、机械通气纠正缺氧,为哮喘原发病的治疗赢得时间［8］。哮喘急性加重时,很难预估患者能够耐受缺氧的能力,因此必要时要宁早勿晚、宁错,不能不及时建立人工气道,纠正缺氧,否则很难保证哮喘急性加重的患者,不会由于哮喘加重危害其生命。

孟鲁司特纳也叫做顺尔宁,适用于儿童哮喘的预防和长期的治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,也适用于治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者,以及预防运动引起的支气管收缩［9-11］。最主要的一个不良反应是超敏反应,也就是出现过敏反应,也可能会发生夜梦异常、幻觉、嗜睡、兴奋、激惹、攻击性的行为、烦躁不安、失眠、感觉和触觉的障碍,罕见的可能会有癫痫发作、恶心、呕吐、消化功能不良、拉肚子、关节疼痛、心悸、水肿以及乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶的升高等［12-14］。总体来说孟鲁司特纳是可以长期服用治疗哮喘,但是也需要小心,避免不良反应的出现。维生素D3是维生素D 的一种,也被称为胆钙化醇,维生素D3可提高机体对钙、磷的吸收,促进生长和骨骼钙化,使血浆钙和血浆磷达到饱和［11］。维生素D3也常用于维生素D 的缺乏和治疗,它与阳光有密切关系。维生素D 和哮喘之间的关系可以从以下3 个方面来说：①维生素D 如果缺乏,会直接导致机体免疫功能的下降,有研究发现维生素D 缺乏的患儿和成人呼吸道的防御能力是下降的,会更容易出现呼吸道病毒和细菌的感染,病毒和细菌的感染是加重和诱发哮喘的主要原因之一；②维生素D 的缺乏可以使呼吸道的反应性增高,因为支气管对外界的各种刺激过于敏感,导致对冷过敏原,还有病毒细菌的刺激反应过于强烈,临床上叫做高反应性,反映一强一高就出现了支气管的痉挛咳嗽,憋喘等症状,这就是支气管哮喘的发作,所以说维生素D 的缺乏,可以导致支气管的一个高反应性,既而诱发和加重支气管哮喘；③维生素D 缺乏,还可以诱发过敏性的疾病,维生素D 缺乏这一类的人群更容易出现湿疹过敏性鼻炎以及过敏性哮喘等,所以说维生素D 的缺乏,与哮喘是有一定的关系的［15,16］。

综上所述,哮喘患者应用孟鲁司特钠联合维生素D3进行治疗效果很好。