苯磺酸左旋氨氯地平与缬沙坦联合治疗高血压病的临床疗效分析

徐哲

在临床上,高血压病是一种发病率高的心血管疾病,以老年人为主要发病群体,症状表现为头晕头痛、心悸、疲劳等,发病因素复杂多样,病程及治疗时间均比较长［1］。对于高血压病患者而言,如果其血压长期未能得到有效控制,那么就会导致心肌不断纤维化,左心室也逐渐增厚,引起冠状动脉血流供应减少,最终导致冠心病等疾病的发生,严重危害到患者的生命健康,这也是造成高血压病患者死亡的一项重要原因［2］。有学者经研究发现,如果仅采用单一降压药来治疗高血压病患者,无法获得理想的降压效果,可采取联合用药的方式,以促进临床疗效的提高［3］。本文以本院102 例高血压病患者作为研究对象,分析苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦的联用效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年3 月～2020 年6 月收治的102 例高血压病患者作为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,每组51 例。对照组 中,男28 例,女23 例；年龄46～73 岁,平均年龄(61.38±5.13)岁；病程2～11 年,平均病程(6.29±1.57)年。观察组中,男29 例,女22 例；年龄45～73 岁,平均年龄(61.41±5.47)岁；病程2～10 年,平均病程(6.26±1.42)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：所有患者均符合高血压病的诊断标准,知晓实验且自愿参与。排除标准：①继发性高血压病；②存在恶性肿瘤、心力衰竭、呼吸衰竭；③合并心、肺、肾等严重脏器疾病；④伴发严重心理及认知障碍；⑤纳入研究之前正在接受降压治疗；⑥对药物过敏；⑦处于妊娠期或哺乳期的患者。

1.2 治疗方法 对照组患者采用缬沙坦治疗,缬沙坦胶囊(北京诺华制药有限公司,国药准字H20040217,规格：80 mg/粒)给药方式为口服,1 次/d,80 mg/次。观察组患者在对照组基础上加用苯磺酸左旋氨氯地平治疗,苯磺酸左旋氨氯地平片［施慧达药业集团(吉林)有限公司,国药准字H19991083,规格：2.5 mg/片］口服2.5 mg/次,1 次/d。两组患者均接受为期8 周的治疗,同时,叮嘱患者在用药期间坚持低盐饮食,少食肥甘厚味,避免过量运动,注意劳逸结合。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果,治疗前后血压及心率水平,不良反应发生情况。①疗效判定标准：显效：治疗后,患者的舒张压下降＞10 mm Hg,且达到了正常的水平,或舒张压虽然未恢复至正常的水平范围内,但下降＞20 mm Hg；有效：治疗后,患者的舒张压下降幅度＜10 mm Hg,但是已降至正常水平,或是舒张压下降幅度在10～20 mm Hg,但未能复常,或是舒张压下降幅度＞30 mm Hg；无效：没有达到以上标准。总有效率=显效率+有效率。②血压及心率：在安静状态下,采取血压计对治疗前及治疗8 周后患者的舒张压、收缩压等血压水平进行测量,并检测其治疗前后的心率水平。③不良反应包括头晕头痛、恶心呕吐、皮疹等。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n,n(%)］

2.2 两组治疗前后血压及心率水平比较 治疗前,两组的舒张压、收缩压、心率水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组的舒张压、收缩压及心率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血压及心率水平比较()

表2 两组治疗前后血压及心率水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

组别 例数 舒张压(mm Hg)收缩压(mm Hg)心率(次/min)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 51 118.57±3.66 80.93±2.16a 164.95±4.70 110.18±1.61a 101.23±8.69 83.12±7.08a对照组 51 119.03±3.68 97.38±2.37 165.02±4.73 138.35±2.89 101.25±8.70 92.18±8.13 t 0.633 36.635 0.075 60.811 0.012 6.002 P 0.528 0.000 0.940 0.000 0.991 0.000

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

在临床中,高血压病较为常见,属于一种慢性疾病,有着较高的发病率、病残率及病死率。该病主要包括原发性与继发性两种,其中最为常见的是原发性高血压病,其病机更为复杂,如果未能及时采取有效的治疗及干预措施,则可能导致患者的血压长期处于高水平状态,进而引起相关心血管疾病(如血管瘤、中风以及心脏病等),不但会威胁到患者的健康,而且还会导致其生活质量大幅度下降。另外,高血压病为终身疾病,需长期治疗,并且治愈的难度比较大。当前,高血压病患者临床治疗时主要采取药物控制的方法,尽可能减少不良反应,以改善患者预后［4］。

本次研究中,观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组的舒张压、收缩压、心率水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组的舒张压、收缩压及心率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。分析具体原因,苯磺酸左旋氨氯地平作为第三代钙通道类阻滞剂,生物利用度较高,半衰期也比较长,对外周动脉可起到很好的扩张作用,对于钙离子跨膜进入心肌细胞、平滑肌,能够起到选择性的抑制作用,能够大大降低外周血管阻力,对心肌、血管平滑肌可起到很好的松弛作用,进而将患者的血压有效降低,使其血压及心率水平维持在正常范围内［5,6］。缬沙坦为临床常用的一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,其主要与受体部位结合,从而选择性阻断血管紧张素Ⅱ,将机体小动脉进行扩张,可获得理想的降压效果［7］。高血压病患者应用缬沙坦+苯磺酸左旋氨氯地平治疗,可起到理想的协同效果,强化降压效果,维持心率及血压水平的稳定性,还可逆转左心室肥厚,有效保护肾脏功能,改善胰岛素抵抗,从而有效缓解患者的病情,积极改善预后［8］。

综上所述,联合应用苯磺酸左旋氨氯地平与缬沙坦对高血压病患者进行治疗,可将其血压水平控制在合理范围内,有效提高患者的临床治疗效果,减少不良反应的发生,安全可靠,值得推广。