硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的临床疗效分析

杨晓琳

原发性高血压是一种临床常见慢性疾病,体循环动脉的血压增高为主要特征,此疾病会对患者的肾脏器官、心脏以及脑部等身体重要器官造成一定程度的损伤。引发该疾病的主要因素有精神状态、遗传、生活以及环境等,据有关研究显示［1］,近年来我国高血压发病率呈现逐渐上升趋势,高血压除了会使患者的身体器官受到损伤之外,还会引发一系列的心脑血管疾病。目前对高血压的治疗以药物治疗为主,但是由于治疗高血压的药物种类较为丰富,为了使患者在用药过程中的安全性得到保障,并且确保治疗的整体效果,合理选择药物治疗方案具有必要性［2］。硝苯地平与卡托普利都是临床治疗原发性高血压的常用药物,能够较好地缓解患者病情,但单一用药的治疗效果有限。为了解这两种药物联合应用于原发性高血压患者的效果,本文选取了84 例本院近年来收治的该疾病患者,对其治疗情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2021 年1 月期间在本院接受治疗的原发性高血压患者84 例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各42 例。对照组中男24 例,女18 例；年龄45～76 岁,平均年龄(62.83±5.95)岁。研究组中男23 例,女19 例；年龄46～77 岁,平均年龄(63.02±5.69)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

纳入标准：①均符合疾病诊断标准；②认知功能正常；③临床资料完整；④知晓本研究并自愿配合。排除标准：①对本研究药物过敏；②出血倾向；③继发性高血压；④合并严重器质性病变；⑤合并恶性肿瘤；⑥不能参与或无法全程参与研究者。

1.2 方法 对照组予以卡托普利治疗,口服卡托普利(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H31022986),12.5 mg/次,3 次/d,1 周后可根据患者具体情况酌情增加剂量。研究组在对照组基础上予以硝苯地平治疗,口服硝苯地平缓释片(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20130115),1 片/次,1 次/d。两组均以治疗1 个月为1 个疗程,连续治疗2 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗前、治疗2 个月后血压指标(收缩压、舒张压)改善情况。比较两组治疗效果,判定标准：以患者治疗后临床症状基本消失,收缩压降至正常或下降＞30 mm Hg,舒张压降至正常或下降＞15 mm Hg 视为显效；临床症状有所改善,收缩压下降＜30 mm Hg,舒张压下降＜15 mm Hg 为有效；未达到上述标准为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［3］。比较两组不良反应发生情况,包括失眠、头痛、恶心呕吐、心悸、口干等。比较两组生活质量评分,采用生活质量量表(QOL)评定两组治疗前后生活质量,包括认知功能、社会功能、情绪功能、躯体功能以及自觉功能5 个维度,各维度满分100 分,分值越高越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压指标比较 治疗前,两组收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组收缩压、舒张压均低于本组治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血压指标比较 (,mm Hg)

表1 两组治疗前后血压指标比较 (,mm Hg)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

组别 例数 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 42 151.53±11.97 123.46±5.49ab 96.39±6.34 79.28±3.78ab对照组 42 153.39±11.86 132.57±6.38a 96.23±6.20 86.59±4.82a t 0.715 7.014 0.117 7.734 P 0.476 0.000 0.907 0.000

2.2 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较［n(%)］

2.3 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

2.4 两组生活质量评分比较 治疗前,两组认知功能、社会功能、情绪功能、躯体功能、自觉功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,研究组认知功能、社会功能、情绪功能、躯体功能、自觉功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组生活质量评分比较 (,分)

表4 两组生活质量评分比较 (,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

组别 例数 认知功能 社会功能 情绪功能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 42 46.85±3.13 64.83±4.62a 35.82±3.97 56.35±4.18a 33.17±3.85 59.86±4.37a对照组 42 46.82±3.17 55.72±4.09 35.81±3.95 47.52±3.76 33.21±3.79 48.72±3.61 t 0.044 9.568 0.012 10.178 0.048 12.737 P 0.965 0.000 0.991 0.000 0.962 0.000组别 例数 躯体功能 自觉功能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 42 43.57±4.19 66.72±5.81a 39.83±2.69 54.95±3.96a对照组 42 44.03±4.16 57.89±4.68 39.79±2.74 46.55±3.17 t 0.505 7.670 0.068 10.732 P 0.615 0.000 0.946 0.000

3 讨论

高血压没有具体的血压上升因素,在临床上的表现主要有头痛、健忘、失眠等,还会伴随很多并发症,主要包括心力衰竭、脑缺血及冠心病等,给患者带来极大的痛苦［4,5］。高血压属于不容易根除的疾病,其需要的治疗时间比较长,一般而言,主要使用药物进行治疗,但大部分患者的依从性较差,在用药过程中存在间歇用药亦或是随意改变用药等情况,这种行为在很大程度上导致疾病治疗失效,因此,要提高治疗有效性,必须改变单药治疗的方式,实施更有效的联合治疗措施［6］。

卡托普利是临床治疗高血压的重要药物,可减少血管紧张素Ⅱ和醛固酮分泌量,有效舒化血管,加速钠排出,还可对心肌细胞起到保护效果,减少心肌缺血等情况出现［7］。诸多临床实践表明,单一卡托普利治疗的临床效果欠佳,可考虑与其他药物联合使用［8-10］。硝苯地平是临床较为常用的钙拮抗剂,进入患者机体之后可以对钙离子内流现象进行有效抑制,同时对心肌细胞膜钙通道产生阻碍作用,降低其兴奋度,达到保护患者心肌细胞的目的［11］。有研究报道,若能够将该药物与卡托普利相结合,能够充分发挥各自的优势,增强临床治疗效果［12］。本研究显示,研究组治疗后收缩压、舒张压水平低于对照组,总有效率及生活质量评分高于对照组,表明硝苯地平与卡托普利联合应用,能够显著提升患者的血压控制效果,增强临床治疗有效性,且不良反应少,可促进患者生活质量提升。两组不良反应无显著差异,说明加用硝苯地平并不会加重患者不良反应,具有较高应用价值。

综上所述,原发性高血压采用上述两种药物联合治疗的临床效果显著,且具有良好安全性,可显著改善患者生活质量,值得临床推广应用。