依达拉奉联合阿托伐他汀钙治疗脑血栓的效果及对患者神经功能及生活质量的影响分析

李铁生

脑血栓的致病机理主要为脑动脉血管变窄和堵塞,进而引起脑部血流量变小,造成脑部缺血缺氧,并损伤到脑组织和脑细胞,降低患者神经功能［1］。阿托伐他汀钙在治疗脑血栓中应用较广泛,该药能在一定程度上改善患者神经功能,但很多研究认为阿托伐他汀钙联合应用其他抗血栓药物治疗脑血栓能取得更好的疗效,更有助于改善患者病情和生活质量。本研究选取本院2019 年4 月～2020 年10 月收治的64 例脑血栓患者为研究对象,现就依达拉奉联合阿托伐他汀钙的治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年4 月～2020 年10 月本院收治的64 例脑血栓患者作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和研究组,各32 例。研究组中男18 例,女14 例；年龄52～79 岁,平均年龄(63.58±6.01)岁；患病时间1～6 个月,平均患病时间(3.43±1.02)个月。对照组男20 例,女12 例；年龄53～81 岁,平均年龄(63.66±6.10)岁；患病时间1～7 个月,平均患病时间(3.50±1.33)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：所有病例均诊断为脑血栓,本研究得到患者本人及本院医学伦理委员会同意。排除标准：合并严重脏器功能障碍、对试验用药过敏、治疗配合度差者。

1.2 方法 两组患者入院后均给予饮食指导,确保其呼吸畅通。对于合并高血压的患者,需给予降压治疗,并注意观察其血压控制情况；对于合并感染者,需给予抗感染治疗。对照组患者采取阿托伐他汀钙胶囊(天方药业有限公司,国药准字H20051984)治疗,1 次/d,口服20 mg/次。研究组应用依达拉奉(海南龙圣堂制药有限公司,国药准字H20110120)联合阿托伐他汀钙治疗,将30 mg 依达拉奉注射液与100 ml 生理盐水混合进行静脉滴注,2 次/d。两组患者均连续治疗6 个月。

1.3 观察指标及判定标准 ①治疗效果,判定标准［2］：治愈：患者意识障碍和症状消失；显效：患者意识状态和其他症状明显改善；有效：患者意识状态和症状有所改善；无效：患者意识状态和症状无改善,出现重度残疾或死亡。总有效率=治愈率+显效率+有效率。②治疗前后神经功能,采取NIHSS 评分进行评定,满分为42 分,得分以低者为佳。③治疗前后血清炎性因子,包括IL-6、hs-CRP、TNF-α,检测方法：于空腹状态下抽取患者上肢静脉血6 ml,离心分离出血清液,采取放射免疫分析法检测TNF-α 水平,采取乳胶增强免疫透射比浊法检测hs-CRP 水平,采取酶联免疫吸附法检测IL-6 水平,本研究所用试剂盒为南京建成公司生产,医护人员按说明书进行操作。④治疗前后生活质量,采取简明健康状况调查表(SF-36)进行评定,总分为100 分,得分以高者为佳。⑤不良反应发生率,不良反应包括头晕、腹泻、眼结膜出血。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 研究组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%),%］

2.2 两组患者治疗前后NIHSS 评分比较 治疗前,两组患者NIHSS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗1、3、6 个月后,研究组患者NIHSS 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后NIHSS 评分比较(,分)

表2 两组患者治疗前后NIHSS 评分比较(,分)

注：与对照组同期比较,aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗1 个月后 治疗3 个月后 治疗6 个月后研究组 32 38.55±6.72 19.20±6.23a 15.52±5.59a 11.12±5.10a对照组 32 37.96±6.68 23.31±6.40 19.55±6.25 15.54±5.61 t 0.352 2.603 2.719 3.298 P 0.726 0.012 0.009 0.002

2.3 两组患者治疗前后血清炎性因子水平比较 治疗前,两组患者IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后血清炎性因子水平比较()

表3 两组患者治疗前后血清炎性因子水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

组别 例数 IL-6(ng/L)hs-CRP(mg/L)TNF-α(pg/ml)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 32 18.02±2.34 6.25±1.95a 13.77±3.35 4.88±1.52a 3.24±0.66 1.62±0.33a对照组 32 18.11±2.40 8.29±2.01 13.68±3.32 9.82±2.20 3.20±0.61 2.46±0.42 t 0.152 4.121 0.108 10.450 0.252 8.896 P 0.880 0.000 0.914 0.000 0.802 0.000

2.4 两组患者治疗前后生活质量评分比较 治疗前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后生活质量评分比较(,分)

表4 两组患者治疗前后生活质量评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后研究组 32 67.54±3.59 86.63±3.45a对照组 32 68.00±3.66 75.55±3.39 t 0.508 12.959 P 0.614 0.000

2.5 两组患者不良反应发生率比较 研究组患者不良反应发生率为3.13%(1/32),其中发生头晕1 例；对照组患者不良反应发生率为9.38%(3/32),其中发生头晕1 例,腹泻1 例,眼结膜出血1 例。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.067,P=0.302＞0.05)。

3 讨论

脑血栓为神经科常见病,具有发病突然、病情进展快等特点,其主要临床表现为恶心、呕吐、眩晕、肢体麻木、反应迟钝、耳鸣、偏瘫等,其危害性极大,致残率和致死率较高［3,4］。脑血栓的发生主要与血管管壁病变、血液成分变化、血流动力学异常等因素有关,该病多发于中老年人,其发病率近些年来不断升高。脑血栓患者大脑实质会受到损伤,进而会出现意识障碍,其身心健康和生活质量都会受到负面影响,因此在确诊后要及时进行治疗［5］。脑血栓患者临床治疗方案较多,其疗效各异,何种方案的效果和安全性最佳目前尚无统一认识,脑血栓的治疗还处于探索阶段［6］。阿托伐他汀钙在脑血栓的治疗中应用较广,该药物属他汀类降脂药,能有效调节患者血脂水平,并抑制斑块的形成［7］。但近些年来许多临床研究认为单一使用阿托伐他汀钙治疗脑血栓的疗效低于联合用药,多种药物联合使用更有助于改善患者临床症状和生理指标,提升其生活质量［8,9］。依达拉奉属神经保护剂,具有清除自由基的作用,还可对神经元细胞起到保护作用,能有效改善患者神经功能。将依达拉奉与阿托伐他汀钙联合应用能实现优势互补,更有助于改善患者病情［10,11］。本研究结果显示,研究组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗1、3、6 个月后,研究组患者NIHSS 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组患者IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组患者生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。上述结果与贺琦等［12］的试验结论相似。

综上所述,对脑血栓患者应用依达拉奉联合阿托伐他汀钙治疗疗效显著,其有助于改善患者神经功能,提升患者生活质量,且不良反应较少,值得在临床中推广应用。