血清肿瘤标志物联合检验诊断结直肠癌的效果

马驰

结直肠癌也称为大肠癌,是指发生于结肠和直肠的恶性肿瘤。经常暴饮暴食、生活饮食不规律等是诱发结直肠癌关键危险因素,尤其是随着人们生活水平的提升,使得结直肠癌患病率呈逐年上升趋势［1］。但是由于患病早期临床症状不具有典型性,易被忽略,随着病情发展,将出现腹痛、腹胀及便血等症状表现,此时病情已发展到中晚期,治疗和预后难度相对较大。由此可见,尽早诊断,尽早治疗,控制病情发展显得尤为重要。近几年,随着临床诊断技术的不断发展,发现血清肿瘤标志物在结直肠癌诊断中应用越来越广泛,且取得较好临床效果［2］。为此,本文选取2020 年1 月～2021 年1 月期间本院确诊的30 例结直肠癌患者和30 例健康体检者进行研究,研究对象均接受血清肿瘤标志物检验,分析临床诊断效果,内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2021 年1 月30 例经病理检测确诊为结直肠癌的患者作为观察组,另选择同期30 例健康体检者作为对照组。观察组男20 例,女10 例,年龄最大66 岁,最小42 岁,平均年龄(51.32±3.90)岁,TNNM 分期：Ⅰ级1 例、Ⅱ级13 例、Ⅲ级10 例、Ⅳ级6 例。对照组男18 例,女12 例,年龄最大65 岁,最小43 岁,平均年龄(50.96±4.68)岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①出现大便异常、大便带血,经大便隐血实验呈阳性,经肠镜检查、直肠指检及活检病理等符合结直肠癌诊断标准；②未合并其他肿瘤者；③存活周期＞6 个月；④意识清醒,可与他人顺畅沟通者。排除标准：①合并身体其他脏器功能障碍者,如心、肝、肾等；②研究开展前1 个月采取任何影响血清肿瘤标志物药物治疗；③配合度较差,或中途退出者。

1.2 方法 清晨空腹状态下,抽取两组3.5 ml 肘静脉血,放入转速为3000 r/min 离心仪中,离心10 min,取上层血清。将血清放入全自动化学发光仪中,检验血清肿瘤标志物。所有操作均由经验丰富检验人员执行,严格按照检验标准和试剂使用说明书操作。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组血清肿瘤标志物水平,包括：CEA、CA199、CA125、CA72-4。所有血清肿瘤标志物均采用化学发光法检验。②比较单一血清肿瘤标志物检验和联合检验诊断结直肠癌阳性率之间差异。阳性判定标准：CEA≥5 μg/L,CA199≥37 U/ml,CA125≥35 U/ml,CA72-4≥5 U/ml。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清肿瘤标志物水平比较 观察组CEA、CA199、CA125、CA72-4 水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组血清肿瘤标志物水平比较 ()

表1 两组血清肿瘤标志物水平比较 ()

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 CEA(μg/L)CA199(U/ml)CA125(U/ml)CA72-4(U/ml)观察组 30 9.62±4.15a 42.65±9.86a 42.95±11.42a 9.12±2.84a对照组 30 3.18±1.12 13.65±5.96 23.19±9.12 4.03±1.68 t 8.206 13.787 7.406 8.449 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 单一血清肿瘤标志物检验与联合检验结直肠癌阳性诊断率比较 CEA、CA199、CA125、CA72-4 单一检验结直肠癌阳性率分别为60.00%(18/30)、66.67%(20/30)、70.00%(21/30)、63.33%(19/30),联合检验结直肠癌阳性率为96.67%(29/30)；血清肿瘤标志物联合检验结直肠癌阳性率高于单一检验,差异有统计学意义(χ2=11.882、9.017、7.6380、10.418,P＜0.05)。

3 讨论

结直肠癌是由环境、遗传等多种因素引起的结直肠黏膜恶性病变引起［3］。由于早期结直肠癌症状表现存在非特异性,如腹部隐痛、腹胀等。到中晚期后,会出现体重下降、不明原因腹痛、贫血等,还将出现排便习惯改变,严重者还将累及向远处转移,危及生命健康安全［4］。由此可见,采取合理的诊断方式,尽早诊断,对控制病情发展具有积极意义。

结肠镜检查、气钡灌肠检查等是结直肠癌影像学常用诊断方式之一,虽然通过检查能观察到结肠黏膜病变严重度,但是在患病初期结肠黏膜病变程度较轻,易出现漏诊,导致病情进一步发展。现阶段,在分子诊断技术发展进程中,临床发现血清肿瘤标志物检验不仅具有操作简单、无创、安全性较高等优势,还能有效提升诊断准确率,降低漏诊情况发生［5］。为此,本文选取30 例结直肠癌患者和30 例健康体检者进行研究,结果显示：观察组CEA、CA199、CA125、CA72-4 水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。说明结直肠癌血清肿瘤标志物指标水平较高,可通过检验血清肿瘤标志物进行疾病诊断。血清肿瘤标志物是指肿瘤组织受到刺激后,水平将有所上升,故当发现血清肿瘤标志物水平上升时,提示存在肿瘤。CEA、CA199、CA125、CA72-4 水平在人体内处于较低水平,当出现恶性肿瘤后,将刺激机体,释放大量CA199、CA125、CA72-4,导致血清中各项肿瘤标志物水平上升。但是CEA 特异性和灵敏性不高,对于肿瘤早期诊断产生作用不明显,故只能用于肿瘤早期筛查。且不同肿瘤CEA 水平上升程度也存在一定差异性,故当CEA 水平上升时,只能怀疑存在肿瘤,并不能对肿瘤类型进行诊断。CA199 在机体各个器官和组织的上皮中均有表达,但是个体差异不同,水平表达也不相同。且当体内存在良恶性肿瘤时,CA199 水平都将上升,诊断特异性较差,无法对肿瘤进行准确诊断［6］。CA125 是一种糖蛋白,通常在正常组织中不含有该物质,当体内出现肿瘤细胞时,CA125 含量将上升。但是CA125 特异性、敏感性较低,且在良性疾病中CA125水平也将增高,故不能单一检验CA125 水平,进行诊断。当CA72-4 水平上升时,提示有肿瘤存在可能,但是并不能作为诊断标志,还需结合其他检验后及症状进行综合诊断［7］。由此可见,当血清肿瘤标志物指标水平上升时,只能作为早期筛查,并不能对疾病进行诊断。项慧等［8］研究表示,血清肿瘤标志物联合检验诊断产生特异性和诊断有效率更高,是辅助结直肠癌常用指标。本文研究结果显示：CEA、CA199、CA125、CA72-4 单一检验结直肠癌阳性率、联合检验结直肠癌阳性率、血清肿瘤标志物联合检验结直肠癌阳性率高于单一检验,差异有统计学意义(P＜0.05)。结果与邹霞［9］研究结果相似,说明将血清肿瘤标志物联合用于结直肠癌诊断中阳性率更高。其主要是因为不同肿瘤类型分泌的血清肿瘤标志物存在较大差异,故检验出血清肿瘤标志物浓度也不相同。单一检验血清肿瘤标志物,并不能作为结直肠癌诊断依据,需联合多种才能有效提升诊断敏感性,提升诊断准确度,为后期治疗和预后提供参考。胡惠静［10］研究中指出,结直肠癌患者在诊断处置中形态将发生变化,可通过对血清肿瘤标志物诊断和分析,能更好识别癌症因子变化,为治疗和确诊提供重要指导价值,能难最大程度满足临床诊断控制需求。且多种指标联合检验,能有效降低漏诊风险,提升诊断准确率。由此可见,将血清肿瘤标志物用于结直肠癌诊断中具有较高临床应用价值,能为后期诊断和实施提供更好帮助。在相关研究中发现,不同病理分期,血清肿瘤标志物水平表达也不相同,且随着分期进展水平也将随之上升,说明观察血清肿瘤标志物水平可用于判断疾病严重度。但是由于本次研究样本较少,并未对以上研究做进一步诊断。接下来还可不断扩展样本量,做进一步研究与探讨,为临床提供更好参考。

综上所述,结直肠癌患者血清肿瘤标志物指标水平较高,可通过检验血清肿瘤标志物为临床诊断提供参考。同时联合血清肿瘤标志物结直肠癌阳性率更高,能进一步提升临床诊断准确率,为疾病治疗提供参考。