血清胆红素与尿酸检测在冠心病临床诊断中的意义探析

王新

冠心病属于临床上比较常见的心脏疾病,且随着近些年人们生活水平的提升,其发病率也呈逐渐上升的趋势［1-3］。冠心病的主要原发病因是患者的动脉粥样硬化,并因此而引起的红血不足或者血管的狭窄,最终所引起的器质性病变或者心肌功能障碍,患者外在表现为压榨痛、心脏憋闷或者发作性心绞痛等,如果不及时的为患者进行行之有效的治疗,可导致患者死亡。因此,对冠心病患者要做到第一时间准确诊断,并及时进行有针对性的治疗,以有效减少该疾病的病死率［4,5］。本次研究选择本院2019 年1 月～2020 年1 月确诊的53 例冠心病患者和53 例健康者进行比较,并针对血清胆红素和尿酸在冠心病诊断中的实际应用价值进行深入探讨,现将具体研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年1 月～2020 年1 月本院确诊并收治的53 例冠心病患者作为观察组,并选择同期的53 例健康体检者作为对照组。观察组中男33 例,女20 例；年龄40～78 岁,平均年龄(58.75±6.42)岁；Gensini 积分：0～1 分患者7 例,2～20 分患者16 例,21～40 分患者12 例,＞40 分患者18 例。对照组中男31 例,女22 例；年龄40～80 岁,平均年龄(59.18±6.94)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：观察组患者经过临床诊断和心电图等诸多辅助检查确诊为冠心病；患者对本次研究知情且签署了知情同意书。排除标准：有既往肝脏疾病和肾脏疾病的患者；有肝肾功能障碍和凝血功能异常的患者。

1.2 方法 两组均进行血清胆红素及尿酸检测。嘱咐患者在清晨空腹,相关研究人员分别采集两组的空腹静脉血作为检验标本,采集量约为3～5 ml,采集前在采集管中放置一定量的抗凝血剂,并使用相关生化仪进行检验,在进行血清分离之后,利用钒酸盐氧化方式来检测患者的胆红素水平,并利用尿酸酶方式来检查患者的尿酸水平。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组血清胆红素及尿酸水平,观察组不同Gensini 积分患者血清胆红素和尿酸水平。Gensini 积分越高表明患者的冠脉病变和狭窄程度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清胆红素及尿酸水平比较 观察组患者血清间接胆红素、直接胆红素、总胆红素水平均低于对照组,且尿酸水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组血清胆红素及尿酸水平比较(,μmol/L)

表1 两组血清胆红素及尿酸水平比较(,μmol/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 血清胆红素 尿酸间接胆红素 直接胆红素 总胆红素观察组 53 6.93±0.78a 4.82±0.35a 11.75±1.87a 381.35±12.84a对照组 53 9.76±1.07 6.43±0.55 16.19±1.67 269.75±13.65 t 15.5595 17.9792 12.8926 43.3543 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 观察组不同Gensini 积分患者血清胆红素和尿酸水平比较 观察组患者的血清间接胆红素、直接胆红素、总胆红素水平随着Gensini 积分升高而降低,尿酸水平随着Gensini 积分升高而升高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 观察组不同Gensini 积分患者血清胆红素和尿酸水平比较(,μmol/L)

注：不同积分患者比较,P＜0.05

Gensini 积分 例数 血清胆红素 尿酸间接胆红素 直接胆红素 总胆红素0～1 分 7 9.84±1.28 6.54±0.39 15.84±1.85 271.56±18.39 2～20 分 16 7.86±1.16 5.76±0.73 13.64±1.58 340.98±13.98 21～40 分 12 6.18±0.85 4.85±0.64 11.29±1.16 371.28±11.54＞40 分 18 5.47±0.86 3.30±0.36 8.79±0.85 466.65±20.68

3 讨论

随着我国社会和经济的不断发展,人们整体物质生活水平与膳食的组织结构也由此而改变,且随着我国人口增长与老龄化社会的来临,各种多样性的基本型疾病发生几率也从整体上呈现出一定的上涨趋势［6-8］。在老年人群中,冠心病的死亡率明显增加,这都对其日常生活与整体生活品质产生了十分严重的危害。冠心病是现阶段我国临床上非常常见的一类心血管疾病,其发病原因主要是患者的冠状动脉血管出现了粥样硬化,并导致其心血管狭窄,严重的还会出现堵塞血流的现象,并最终导致患者心血管系统在供血上的紊乱,外在表现有胸闷、挤压性疼痛或者心绞痛等症状,因此,它还可以称为冠状动脉粥样硬化性心脏病［9-11］。临床上冠心病可以分为缺血性心脏病、心绞痛、心肌梗死和隐匿性冠心病等,根据患者不同的外在表现和不同病情的发展与变化来看,也可以将其分为急性冠心病和慢性冠心病。冠心病患者不同阶段的表现不同,其检验结果也存在较大的差异。有众多的研究结果显示,冠心病与患者的血清胆红素水平有着较大的关联,患者一旦出现脂质代谢异常,就会增加冠心病的发病几率［11,12］。血清胆红素主要是人体中的衰老细胞劈裂之后,由血红蛋白释放而来的,它们在人体之内进行循环运动时,可通过血液转移而输送到肝脏位置,并由肝脏细胞处理后结合成胆红素。通常情况下,人体中的总胆红素和结合胆红素都处在一个正常范围内,二者之间的差值即非结合型胆红素。患者自身血清胆红素水平的降低,会不同程度的减弱自身血浆中的抗氧化能力,从而导致动脉粥样硬化的形成。尿酸在尿液中的含量是非常少的,一般情况下,人体中的尿酸水平也处于一个平衡的状态。但是如果人体出现了排泄功能异常,则会导致其身体中的尿酸水平不同程度的升高,如果超出了正常范围,就会导致细胞功能异常情况的发生,最终导致相关疾病的发生［5］。

本次调查结果显示,观察组患者血清间接胆红素、直接胆红素、总胆红素水平均低于对照组,且尿酸水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的血清间接胆红素、直接胆红素、总胆红素水平随着Gensini 积分升高而降低,尿酸水平随着Gensini积分升高而升高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,血清胆红素和尿酸检验对冠心病的诊断有着非常高的应用价值,可以更好更准确的诊断出冠心病,且可以有效反映冠心病的严重程度,并为冠心病患者的实际治疗方案的选择提供更加准确的依据,有效改善其预后,有着非常重大的意义,值得在后续的临床诊断中积极的推广和广泛的应用。