不同教学模式在超声临床教学中的应用效果比较

闫艳

（徐州医科大学附属医院 心脏超声科，江苏 徐州 221002）

0 引言

超声是临床诊断疾病的一种重要手段，具有操作简单、重复性好、无辐射、经济性好等优点[1]。超声目前广泛应用于各种疾病的诊断中，已成为医师诊断疾病难以或缺的诊断方式。超声相较于CT、MRI检查，其操作过程更多依赖医师的手动操作，同时由于是动态检查需要超声科医师具有较强的专业能力，能够迅速判断疾病的微小病变[2]。不规范的操作或超声科知识掌握度不足，会造成超声诊断参考价值的下降，因而超声科极为重视临床教学[3]。由于超声科专业的特殊性，在临床教学中采用传统讲授式教学模式的教学效果不佳，依靠黑板、图例等也难以帮助学员理解超声设备的操作，并且也无法呈现超声检查过程中动态变化的特点[4]。随着多媒体教学的发展，有研究发现应用多媒体教学模式能够通过动态影像帮助学员理解超声的操作、动态变化，继而降低超声科专业知识的掌握难度。本次研究以本院2020年1～12月进行超声科临床教学的学员作为研究对象，探讨采用多媒体教学模式对超声科教学质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2020年1～12月在本院临床实习的超声科学员进行研究，纳入学员40名，为每名学员编号后以随机数字表法分组，各分20名。普通班：男11名，女9名；年龄22～28岁，平均（25.14±1.86）岁；学历：学士12名，硕士8名。实验班：男11名，女9名；年龄22～29岁，平均（25.20±1.94）岁；学历：学士13名，硕士7名。两个教学班的学员年龄、性别、学历对比（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①在本院超声科接受临床教学；②至少接受1期教学；③知情且同意参与研究。排除标准：①入院考核不合格；②中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 普通班

普通班采用常规临床教学模式，带教老师依据教学大纲，使用教材完成授课。首先带教老师讲解书本理论知识，共计12课时；在理论学习之后进行临床见习，学员通过观摩的方式进行临床学习，共12课时，分为3次进行。

1.2.2 实验班

实验班在普通班的基础上结合多媒体教学，实验班教学大纲、使用教材与普通班相同，带教老师也相同。①多媒体教学模式：进行超声理论知识教学中采用与对照组相同的讲授式教学模式，但在教学过程中利用多媒体教室，通过多媒体设备播放超声科相关图片、视频帮助学员理解超声科的理论知识，帮助学员掌握超声图像特征。例如在讲解脂肪肝等常见疾病中，教室使用多媒体设备播放脂肪肝患者的典型超声影像图，并在特征处使用红外线进行点对点标识，帮助学员理解疾病的超声图特征。又比如在讲解超声诊断操作过程中，除亲自演示外还通过视频资料帮助学员学习如何按照流程、步骤完成超声诊断，视频资料的应用便于学员可在课下时间自行学习和独立学习；②情景教学：在学员进行临床见习前开展情景教学，带教老师首先将1名学员作为“标准化病人”进行培训，构建标准人设，学员在模拟情景中进行超声诊断流程的演练。期间通过相机和手机将演练过程拍摄，拍摄后的视频使用多媒体设备进行播放，在播放的过程中带教老师点评学员的操作流程，纠正其错误，指出其优点；③多媒体教学模式与其他教学模式的结合：带教老师寻找合适的真实病例诊断流程视频，通过多媒体进行视频的播放，同时播放过程中提出问题留给学员课下解决。第2个课时对留置问题进行讨论，锻炼学员解决问题的能力；④此外，借助多媒体设备在理论知识讲授过程中随机进行课堂小检验。带教老师通过多媒体设备查看学员答案分布情况，及时调整教学侧重。

1.3 观察指标

（1）对比两个班级在1期教学后的考核得分，考核分为4部分，包括超声专业理论知识得分、超声操作得分、临床沟通能力得分、超声结果评价得分，除第1部分外，其余部分均为操作实践能力评分，分值各25分。

（2）通过调查问卷调查学员对教学模式的满意度，同时调查学员对教学模式的认同度，设置问题包括：你是否认为该教学模式能够帮助掌握超声科专业能力、降低学习难度、培养解决实际问题能力、培养独立思考钻研能力、培养学习兴趣、缩短临床教学时间。

1.4 统计学方法

录入数据至SPSS 22.0对资料进行分析处理，计数资料百分比（%）表示，卡方检验；计量资料采用均值±标准差（）来表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两个班级考核成绩对比

实验班学员超声专业理论知识得分、超声操作得分、临床沟通能力得分、超声结果评价得分均高于普通班，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两个班级考核成绩对比（分，）

表1 两个班级考核成绩对比（分，）

2.2 两个班级教学认可情况对比

实验班学员对教学模式满意度高于普通班（P<0.05）；实验班学员认为该教学模式能够帮助掌握超声科专业能力、降低学习难度、培养解决实际问题能力、培养独立思考钻研能力、培养学习兴趣、缩短临床教学时间的占比显著高于普通班，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两个班级教学认可情况对比[n（%）]

3 讨论

超声诊断学是影像学的重要分支，由于其仪器相较于CT、MRI的成本更低，其应用范围相对更广[5]。超声是一门基于超声波技术的诊断技术，需要超声医师掌握超声理论知识、解剖学、病理学等知识，可为临床医师的疾病诊治提高重要参考。但超声科由于知识特点的影响，其相关专业的学生掌握知识的难度较大，其中尤其是不同疾病超声影像图的识别掌握难度极大[6]。既往传统教学模式主要是利用书本学习伦理知识，然后通过临床见习等方式掌握超声实操，该教学模式具有先天性弊端。学员在学习理论知识时，难以在书本上完成超声图像特点相关知识的学习，掌握难道极大；其次在临床见习前，学员的知识储备往往不足，缺乏理论跨向实践的桥梁[7]。因此传统教学模式在超声科临床教学中不仅耗时长，并且教学质量也往往差强人意。

多媒体教学模式，是利用计算机、投影仪等设备完成的一种教学模式。相较于传统教学模式，能够在教学过程中增加更多的图片、影像资料，帮助降低学习理解难度[8]。在超声科相关知识的教学中，带教老师可加入放大图片的讲解，针对性地帮助学员理解超声图像，有助于将抽象的知识通过典型图像进行讲解，降低教学难度[9-10]。多媒体教学引入到超声临床教学中取得了理想的教学效果，本次研究结果显示：实验班学员超声专业理论知识得分、超声操作得分、临床沟通能力得分、超声结果评价得分均高于普通班（P<0.05），提示在超声临床教学中使用多媒体教学模式，能够促进教学质量的提升，使学员各方面能力的培养获得更佳效果。在学员对教学模式看法对比中，实验班学员满意度更高、教学模式认同度更高（P<0.05），说明多媒体教学也更受到学员的认可。

综上所述，多媒体教学模式在超声临床教学中取得理想教学效果，对提升影像专业学员核心能力有显著作用，值得推广。