阿托伐他汀联合缬沙坦对慢性肾炎的治疗效果观察与研究

焦爱玲

（会宁县人民医院，甘肃 白银 730799）

0 引言

慢性肾炎又称为慢性肾小球肾炎，病因较为复杂，具有病情发展慢、病程较长、病情复杂等特点。慢性肾炎作为一种原发性肾小球疾病，初期症状不明显，随着病情的发展，可能会出现水肿、蛋白尿等症状，若不及时诊治，甚至会出现肾功能损坏、氮质血症等，严重威胁患者的生命安全[1]。目前临床上治疗慢性肾炎大多采用缬沙坦治疗，但是具有一定的局限性，随着医疗技术的发展，阿托伐他汀与缬沙坦联合应用成为了治疗慢性肾炎的新方向。相关研究表明，采用阿托伐他汀与缬沙坦治疗慢性肾炎具有一定的疗效，能够有效控制尿蛋白水平，改善患者的肾功能[2]。对此，本次研究针对本院收治的慢性肾炎患者作为研究对象，分析阿托伐他汀与缬沙坦联合治疗对慢性肾炎的临床治疗价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2020年1月-2021年1月收治的30例慢性肾炎患者作为研究对象，平均分为两组，其中15例患者进行缬沙坦治疗，计入对照组，本组男7例，女8例，年龄20～67岁，平均（48.58±5.53）岁，病程1～8年，平均（3.56±2.24）年；15例患者进行阿托伐他汀与缬沙坦联合治疗，设为观察组，本组男9例，女6例，年龄23～68岁，平均（49.61±6.51）岁，病程2～9年，平均（4.56±1.24）年。两组在年龄、性别及临床资料上对比无差异（P>0.05），具有可比性。

入选标准：①所有患者均符合慢性肾炎的诊断标准[3]；②纳入研究对象知情，签署《知情同意书》；③纳入患者资料完整；④本次研究均经由本院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均进行利尿、维生素及控制血压等常规治疗，饮食方面保持低盐低蛋白的营养饮食。对照组进行缬沙坦治疗，治疗方法：每天服用1次缬沙坦治疗（北京诺华制药有限公司生产，国药准字：H20040217），160mg/次，连续治疗2个月；观察组采用阿托伐他汀与缬沙坦联合治疗，治疗方法：缬沙坦治疗方法与对照组相同，在此基础上服用1次阿托伐他汀胶囊（北京嘉林药业股份有限公司生产，国药准字：H20093519）20mg/次，连续治疗2个月。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床治疗效果，疗效评定分为显效：患者治疗后其各项身体指标均恢复正常，并未出现其他严重不良反应；有效：患者治疗后其各项身体指标均得到显著改善，并未出现其他严重不良反应；无效：患者治疗后其各项身体指标均未得到改善或缓解，并出现症状加重情况，出现其他严重不良反应。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对比两组患者治疗前后的24h尿蛋白量、血肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）。不良反应发生情况，包括：恶心、呕吐、厌食等。

1.4 统计学方法

本研究中计量资料采用t进行检验，计数资料采用x2检验，均通过统计学软件（SPSS 22.0版本）分析，组间对比结果为P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗的疗效对比

两组之间临床疗效对比统计学差异明显（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后的各项指标对比

两组患者治疗前的24h尿蛋白量、血肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）指标对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的24h尿蛋白量、血肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）指标低于同组治疗前，观察组治疗后的24h尿蛋白量、血肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）指标低于对照组，组间数据相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后的各项指标对比（）

表2 两组患者治疗前后的各项指标对比（）

注：与同组治疗前相比，*P<0.05。

2.3 两组患者不良反应发生情况对比

两组患者之间不良反应发生率对比，观察组患者明显更低（P<0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨论

慢性肾炎作为常见的一种肾脏疾病，其临床表现为血尿及尿蛋白等，若不进行及时的诊治，容易导致患者出现肾衰竭等情况，严重威胁患者的生命健康[4]。诱发慢性肾炎的重要因素是蛋白尿，相关数据显示，人体中每增加1g/d的蛋白尿肾功能就容易增加35%的危险性，因此需要控制蛋白尿[5]。随着慢性肾炎疾病的发展，可能会出现不同程度上的肾功能退化，最终发展为慢性肾衰竭，其病因可能与细菌或病毒感染等有关，从而通过免疫机制或炎症介质因子等引起，其临床表现分为五个，普通型较为常见，表现为轻度水肿、高血压等，肾病性大量尿蛋白、高血压型、混合型均是在普通型的临床表现基础上所增加的临床症状，在病情相对稳定的过程中还可能会出现急性发作期，出现类似临床急性肾炎的临床表现[6]。慢性肾炎早期的治疗方案需要根据患者出现的症状进行针对性的治疗，为了防治肾功能持续退化，需要防治高血压及心血管合并症，所有的相关指标都尽量达到目标值，保持降压平稳，选择药物方面需要选择具有肾保护作用且缓解肾功能恶化的降压药物。治疗方法包括饮食护理，例如控制钠饮食，限制食物中蛋白及磷的摄入，保证营养均衡，戒烟戒酒，养成良好生活习惯等，药物可在饮食搭配的基础上进行，能够有效改善患者的远期预后。

临床上治疗慢性肾炎采取药物治疗，以控制蛋白尿，缬沙坦是治疗慢性肾炎的常见药物，具有一定的疗效。缬沙坦作为一种RAAS阻断剂，属非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够有效减轻水钠潴留并对患者的肾小球的出球小动脉进行扩张，对患者体内血管紧张素发挥作用能够进行有效抑制，能够减轻肾小球高滤过及一定程度上能控制蛋白尿[7]。此外，缬沙坦能够抑制炎症因子产生、肾小管间质纤维化、肾小球硬化等情况，从而起到保护肾功能的作用。相关研究表明，慢性肾炎患者服用缬沙坦后能够有效减少尿蛋白，抑制炎症，还可以降低由于慢性肾炎所引起的高血压症状，具有一定的治疗效果[8]。阿托伐他汀是一种降脂类的药物，在临床上是一种常见的他汀类药物，能够使患者血浆中的LDL-C水平降低，同时降低患者体内的血脂水平及患者肾脏纤维化发生率，从而起到间接保护肾脏的作用。相关研究表明，慢性肾炎患者服用他汀类药物，能够有效降低血脂，通过对细胞内信号通路进行影响，对患者体内的炎性细胞浸润及黏附分子表达进行抑制，起到抗感染的作用，从而有效减少蛋白尿，有效降低血肌酐，缓解肾功能损害及恶化[9]。将缬沙坦与阿托伐他汀联合应用于治疗慢性肾炎中，能够相互作用，能够有效控制患者尿蛋白及血清炎性因子。相关研究表明，慢性肾炎患者采用缬沙坦联合阿托伐他汀治疗能够改善患者的免疫功能，对患者体内的肾皮质TGF-β1mRNA表达进行抑制，修复受损的肾小球，有效稳定患者的肾功能，减轻体内肾脏的炎性反应，具有较好的疗效，预后良好[10]。

观察组的治疗总有效率高于对照组的治疗总有效率；两组患者治疗前的24h尿蛋白量、血肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）指标对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的24h尿蛋白量、血肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）指标低于同组治疗前，观察组治疗后的24h尿蛋白量、血肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）指标低于对照组；观察组的不良反应总发生率低于对照组的不良反应总发生率，组间数据相比差异有统计学意义（P<0.05）。从上述几个方面可以得知，慢性肾炎采用阿托伐他汀联合缬沙坦治疗更有效。治疗后可改善患者临床症状，减少不良反应，因此该疗法在临床上值得借鉴与推广。

综上所述，阿托伐他汀联合缬沙坦治疗对慢性肾炎患者的治疗有着显著的疗效，该方法可以相互促进且加快症状消失时间，改善患者各项指标，有效降低蛋白尿，对临床治疗慢性肾炎具有重大意义。