八卦针法治疗面瘫患者的临床效果分析

廖莉霞

（冕宁县中医医院针灸科 四川 冕宁 615600）

面瘫在临床上较为常见，由于对患者面部表情、外貌影响较大，因此多数患者在患病期间承受了极大的心理压力，不利于身心健康成长。尤其是长期未能治愈，对患者影响更大，甚至降低患者生活质量[1-2]。目前临床上多采用激素类、营养神经类药物治疗。鼠神经生长因子是神经营养因子的一种，使用后能修复受损神经细胞，促进神经纤维愈合，恢复神经功能正常[3]。但随着鼠神经生长因子在临床上广泛应用，人们发现单纯进行神经营养类药物治疗效果不够理想[4]。随着中医的不断发展，中医在临床各疾病的治疗中起到越来越重要的作用，受到人们的关注和重视。针灸是中医最常用的治疗方式之一，通过对穴位的刺激，在神经修复、祛邪通络等方面具有较大作用。目前认为[5]，中西结合治疗面瘫具有良好效果，能有效改善患者临床症状，促进临床疗效。因此本文对我院2018 年3 月—2021 年3 月收治的80 例面瘫患者进行研究，在使用鼠神经生长因子治疗的基础上联合八卦针治疗，分析八卦针对面瘫患者预后的影响，进一步为临床治疗面瘫提供理论依据，改善患者预后，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年3 月—2021 年3 月我院收治的80 例面瘫患者。纳入标准：①经检查和诊断符合面瘫诊断标准[6]的患者；②自愿参加研究并签字的患者；③年龄18 ～60 岁；④首次发病的患者。排除标准：①由腮腺炎、脑膜炎等感染所致面瘫的患者；②妊娠、哺乳期女性；③精神异常无法配合研究者；④同时参与其他研究者。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组各40 例。对照组中男性23 例，女性17 例，年龄24 ～58 岁，平均年龄（38.2±5.3）岁；病程3 ～22 d，平均病程（8.2±1.6）d；面瘫部位：左侧面瘫21 例，右侧面瘫19 例。观察组中男性22 例，女性18 例，年龄22 ～59 岁，平均年龄（39.4±5.5）岁；病程4 ～28 d，平均病程（8.7±1.8）d；面瘫部位：左侧面瘫20 例，右侧面瘫20 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用西药治疗，采用由舒泰神（北京）药业有限公司生产的注射用鼠神经生长因子（规格：30 μg/瓶 批号：国药准字S20060023）治疗，1 次/d，30 μg/次。观察组患者在对照组基础上联合八卦针法治疗，选取百会穴进行八卦头针治疗，1 次/d，每周5 次。以百会穴为中心，分别在百会穴前、后、左、右、左上、左下、右上、右下8个方向取穴，百会穴旁开1寸为小八卦，旁开2 寸为中八卦，旁开3 寸为大八卦，共开3 组。患者取坐位，找到百会穴后采用无菌针灸针（苏州医疗用品有限公司30 号40 mm）于百会穴向前平刺1 寸，快速捻转手法，以患者局部出现酸胀为宜。八卦穴位均向百会穴透刺1寸，3组八卦穴交替针刺。两组患者均治疗8周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果、面神经功能、面部肌电图情况以及预后情况。（1）疗效标准[7]，显效：治疗后患者口角歪斜、额纹不对称等症状消失，闭眼和抬眉恢复正常，鼓腮吹气不漏气；有效：治疗后患者口角歪斜、额纹不对称等症状明显改善，闭眼和抬眉控制力增强，鼓腮吹气漏气程度改善；无效：上述症状无改善甚至加重。（2）采用面神经功能（house-braekmann, H-B）评价患者面神经功能，该量表包括大体观、运动状态和静止状态3 个维度，每个维度1 ～6 分，分数越低，面神经功能越好[8]。（3）采用美国尼高力公司生产的肌电诱发电位仪监测患者面部肌电情况，包括面神经潜伏期和面神经波幅。（4）采用面部残疾指数（Facial Disability Index, FDI）评估患者预后情况，该量表包括躯体和社会生活功能2 个部分，躯体功能满分30 分，分值越大，躯体功能越好；社会生活功能满分40 分，分值越小对社会影响越小[9]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数（n）和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗后，观察组治疗总有效率为97.5%，高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗疗效比较[n（%）]

2.2 两组面神经功能评分比较

治疗前，两组患者H-B 评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组H-B 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者H-B 评分比较（± s，分）

表2 两组患者H-B 评分比较（± s，分）

组别例数治疗前治疗后观察组4010.62±1.752.88±0.71对照组4010.58±1.736.64±1.58 t 0.10313.728 P＞0.05＜0.05

2.3 两组面部肌电情况比较

治疗前，两组面神经潜伏期和面神经波幅对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组面神经潜伏期短于对照组，面神经波幅大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组面部肌电情况比较（± s）

表3 两组面部肌电情况比较（± s）

面神经波幅/mV治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 405.52±1.03 4.36±0.84 0.62±0.14 1.15±0.34对照组 405.55±1.04 5.08±0.93 0.65±0.12 0.88±0.27 t 0.1303.6341.0293.933 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05组别 例数面神经潜伏期/ms

2.4 两组患者预后情况比较

治疗前，两组患者躯体功能和社会生活功能评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组躯体功能评分高于对照组，社会生活功能评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者预后情况比较（± s，分）

表4 两组患者预后情况比较（± s，分）

社会生活功能治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 40 12.29±3.46 21.74±3.73 22.41±4.23 12.51±3.52对照组 40 12.24±3.52 16.48±3.69 22.37±4.15 18.74±3.69 t 0.0646.3400.0437.726 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05组别 例数躯体功能

3.讨论

面瘫是临床较为常见的多发病，患者通常呈现出口角歪斜、抬眉困难等症状。在数据统计上发现，面瘫的发生于年龄、性别均无关[10]。虽然面瘫主要表现在患者面部行为障碍，不会过多影响生活质量，但长期面瘫会对患者心理产生影响，加大治疗难度，降低生活质量[11]。因此如何治疗面瘫一直是临床重视的热点。目前临床主要采用抗病毒、营养神经类药物和激素治疗面瘫，但效果并不理想。且多数患者病情反复，容易使患者对激素药物敏感，降低治疗效果[12]。

面瘫在中医里称为“口僻”，主要病因在于正气不足，邪气入侵，容易引起面部经络受阻，气血运行障碍，导致面部筋脉缺乏儒养，引起口角歪斜、额纹不对称的症状。近年来有学者提出采用针灸疗法治疗面瘫具有良好疗效。针灸治疗可局部刺激穴位和周围神经系统，改善面部异常症状[13]。因此有学者采用针灸治疗脑卒中面瘫患者，结果显示，采用针灸治疗总有效率明显高于单纯西药治疗的患者，且不良反应较少，安全性更高[14]。八卦针是根据《周易》九宫八卦学说而将针灸与现代医学结合的一种针灸方法。八卦头针主要以百会穴为主，通过刺头百会穴的8 个不同方向从而形成八卦针疗法。现代研究表明[15]，针刺百会穴能有鼓舞阳气、醒脑开窍、调理神志等重要作用，同时“头为诸阳之会”，在针灸时能有效调节面部神经功能，达到良好效果。且八卦中阴阳转化可有效调理阴阳，疏通头部和面部经络，达到畅通经络之效，起到治疗面瘫的作用[16]。本文对我院面瘫患者进行八卦针治疗，结果显示，治疗后观察组H-B 评分低于对照组（P＜0.05），这是由于H-B 评分是评估患者面神经功能的重要量表，评分越低患者面神经功能越好。而八卦针联合西医常规治疗，不仅能有效控制疾病，针灸还能使面神经阻络畅通，从而改善患者面神经功能。肌电图检查是一种操作便捷且无创的电生理检查项目之一，能有效反映肌肉的生理和生化改变情况。面神经潜伏期和面神经波幅能一定程度反映患者面神经功能的损伤程度。一般来说，面神经潜伏期延长、面神经波幅降低，提示患者面神经功能受损加重。因此观察面部肌电图可有效反映患者面神经功能的恢复情况。本研究对两组患者治疗前后进行肌电图检查，结果显示，治疗前两组肌电图无显著差异（P＞0.05），提示面神经功能损伤程度相似。治疗后观察组面神经潜伏期短于对照组，面神经波幅大于对照组（P＜0.05），结果提示观察组患者面神经功能损伤恢复显著，而对照组患者面神经功能损伤仍然较观察组更重。提示八卦针治疗面瘫能有效康复患者受损面神经，改善面神经功能。这是由于八卦阵联合西医常规治疗能使阻络的面部神经气血畅通，营养面部肌肉，使肌肉恢复肌力，恢复损伤的面神经，更好地控制面部肌肉[17-18]。在观察两组预后情况时发现，观察组躯体和社会生活功能评分均优于对照组（P＜0.05），这是由于八卦针通过阴阳调和，使患者面神经功能恢复更佳，且躯体和社会生活功能明显恢复，临床症状明显改善。最后统计两组治疗效果时同样发现，观察组治疗总有效率显著高于对照组，提示通过八卦针法联合常规西医治疗面瘫效果明确，且有效改善患者临床症状和躯体、社会生活功能。

综上所述，八卦针法治疗面瘫效果显著，能明显改善患者临床症状，恢复损伤的面神经，改善患者预后，值得临床应用。