基层医院开展临床药学服务工作的重点和难点

丁梅菊 姜雪辉

摘要：基层医院普遍存在医患沟通矛盾，其中很大一部分都来自于患者配合度不高或者沟通不畅等问题，现阶段各基层医院引入临床药学服务，能够有效减少医疗风险，提高用药安全性及有效性。在临床药学服务中，基层医院存在制度不完善、人才缺乏等难点问题，需要加强临床药学思维建设，提高药师理论知识以及实践技能掌握情况，同时更新用药理念，根据患者病情调整治疗方案，借由高质量药学服务，能够有效提高患者配合度及治疗效果，保证医患之间有正常且正向积极的双向交流，有利于基层医院的长远发展。

关键词：基层医院;临床药学服务;重点;难点

引言：

社会不断发展，促使人们对医疗水平的要求不断提高，临床药学也逐渐得到发展，但是对于基层医院而言，药学发展情况仍存在诸多问题，容易引起医患矛盾，增加医疗风险。对于基层医院而言，需加强临床药学服务建设，不断提高药师的业务水平，根据患者实际情况调整用药，以免各种不良情况的发生。本文总结了基层医院临床药学服务的重点以及难点问题，并提出了改进措施，以期为实际工作提供理论参考。

一、基层医院中开展临床药学服务工作的难点

（一）制度不完善

相对而言，中国的临床药学服务发展时间较晚，尤其是对于部分基层医院而言，甚至尚未引入临床药学，相关制度并不完善，也缺乏针对性的法律法规，这也在很大程度上削弱了其临床应用价值，导致临床药学服务无法顺利落实。

（二）人才缺乏

基层医院通常规模较小，人才数量不足，也缺少资金吸引高素质人才。对于高素质的药师而言，通常选择大型医院实现个人发展。而选择就职于基层医院的药师，通常在专业性方面存在一定不足，综合素质相对较低，临床药学服务意识相对浅薄，且实践经验不足，在自我提升方面缺乏渠道，无法满足临床药学工作要求，这也直接限制了基层医院临床药学服务的发展。

（三）实践训练机会不足

在基层医院，药师通常缺乏临床药学服务经验，而为提高专业人才综合素质，确保丰富的实践机会，对其药理知识以及实践技能进行提升十分重要。对于基层医院而言，目前仍缺乏实践强化机会，这也进一步造成药师整体素质无法得到有效提升，也会阻碍临床药学服务的落实，给基层医院发展带来不利影响。

二、基层医院开展临床药学服务工作的重点

（一）明确药品用法用量

在临床药学服务中，保证用药科学合理性是关键所在，需要根据患者实际病情，严格掌握药品用法用量，尽可能减少不合理用药，保证用药安全可靠性，以免影响患者身体健康，造成不良反应的发生，甚至危害患者生命安全，或者造成不必要的经济损失。

（二）提高药师业务水平

基层医院可能对临床药学服务存在一定偏见，院方可能重视度不高，不利于服务质量的提升。对于基层医院的药师而言，不仅需要不断夯实药学理论知识，也需要加深对临床药学服务的理解。通过不断提高自身业务水平，熟练掌握药品用法用量、不良反应以及禁忌症等，确保临床药学服务质量，根据患者实际病情提出针对性意见，从而减少医疗风险，促使基层医院良性发展[1]。

（三）加强药学服务思维建设

部分药师对临床药学服务并不重视，也不具备临床药学思维，对患者病情了解不足，从而导致临床药学服务质量不佳。对于药师而言，需要积极承担自身职责，以医院要求为目标，不断提高自身服务意识，转变传统的药学服务思维，打破固有模式，根据患者病情、病史，在医学管理要求下，进行全面分析以及针对性措施，尽可能保证用药有效性和安全性[2]。

（四）提高患者治疗配合度

部分患者由于医疗意识不强或者经济因素，存在治疗不配合的情况，比如擅自增减药量等，从而影响质量效果。

对于基层医院的临床药学服务，药师需要针对性培养患者治疗依从性，尤其是慢性病患者，比如高血压等，促使患者了解遵医嘱用药的重要意义，以及随意更改药物治疗方案的危害性，引起患者及家属的重视。不仅是为保证治疗小哥哥，同时也为患者的身体健康负责。

三、改进策略

（一）完善人才培养

在基层医院实施临床药学服务，需定期进行培训，鼓励药师不断提升自身业务水平，熟练掌握理论知识，丰富实践操作技能。在熟练掌握自身专业技能的同时，学会和患者的正确沟通方法，不断提高服务意识，掌握沟通技巧，便于进一步获取患者信任，提高其治疗配合度。

此外，设置奖励政策，进一步鼓励药师自学，提高其学习积极性及主动性。定期選送优秀人才进行进修，到上级医院进行业务交流，不断增加实际经验。此外，基层医院应适当丰富药师配置，在提高在院药师业务水平的同时，引入更高素质的人才[3]。

（二）定期分析处方

对于药师开具的处方定期回顾，通过汇总、分析，寻找其中存在的问题，并及时进行回访，了解患者用药情况以及治疗效果，明确是否存在不良反应发生，建设完善的监测制度。一旦发现临床药学服务过程中存在问题，及时进行原因分析，总结并提出针对性改进措施，不断完善临床药学服务流程及标准，充分吸取经验教训[4]。

（三）加大投入

在基层医院角度而言，需重视临床药学服务，建立系统性研究系统，加大支持力度及投入，确保药师的基本福利，尽可能提高其待遇以及社会地位。提供进修渠道，适当增加药学服务投入，促进药师人员之间的良性竞争，不断提升自身综合素质，进一步更好地解决基层医院药学发展问题。

四、结束语

基层医院的临床药学服务发展较晚，实际过程中存在一定问题，但已得到良好开端。对于基层医院而言，明确临床药学服务发展的重点和难点，并进行针对性改进措施，提高药师自身业务水平，增加人员配置，保证福利待遇，能够在很大程度上促使临床药学服务的开展，有利于保证基层医院用药安全性、可靠性，满足患者就诊需求，对于医疗事业良性发展具有积极意义。

参考文献：

[1] 俞芳， 徐敏. 基层医院开展临床药学工作的重点与体会[J]. 中医药管理杂志， 2018， 26（18）：202-203.

[2] 孔莉. 基层中医院开展临床药学工作路径与方法的探讨[J]. 饮食保健， 2018， 5（049）：11-12.

[3] 詹侠， 戚静燕， 鲍红荣，等. 以"合作社"模式促进基层医院临床药学的发展[J]. 中国现代应用药学， 2018， 35（3）：4.

[4] 王晓红. 新模式临床药学服务对基层医院癌痛患者规范化治疗的影响[J]. 全科口腔医学电子杂志， 2019， 6（25）：2.731BBF45-339F-422C-96A8-F86B6A736355