妇科微创手术围术期快速康复外科护理应用效果观察

关键词：妇科微创手术;术后快速康复;围手术期护理

【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2022）06--01

前言

加速术后恢复 （ERAS）由Kehlet在结直肠手术中首次提出[1]，是一种针对整个围手术期的系统性方法，旨在最大限度地减少手术带来的创伤，维持术后身体功能。ERAS还可以通过早期活动有效缩短住院时间，减少并发症，减轻费用负担[2]。然而，较少数据涉及 ERAS 在微创妇科手术中的使用，基于次，本研究回顾性观察妇科微创手术围术期快速康复外科护理应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月-2022年1月在我院妇科接受微创妇科手术的100例女性患者进行回顾性观察性研究，其中50例接受常规护理干预（对照组），另50例接受ERAS理念护理干预（观察组），纳入标准：（1）所有患者经临床症状及影像学检测确诊为妇科良性疾病，具备进行微创手术指征;（2）所有患者临床资料完整。排除标准：（1）合并恶性病变或伴有严重脏器功能障碍的患者;（2）麻醉药物不耐受的患者。其中对照组年龄21-65岁，平均年龄（44.62±6.47）岁，观察组年龄20-67岁，平均年龄（44.95±7.12）岁，两组患者一般资料比较上差异不显著（P>0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组患者行围手术期常规护理干预，即术前8-12h禁食、4h进水，1h备皮准备，术前预防性使用抗菌药物，术中采取全麻措施，常规放置引流管和尿管，术后首次肛门排气后进食，待病情稳定后下床适当活动。研究组患者接受ERAS管理措施，即术前进行科学宣教和综合评估，术前6h禁食、2h禁饮，不实施术前肠道清理，术前1h备皮，预防性使用抗菌、抗血栓药物[3]，术中对患者采取短效麻醉处理和保温措施，术中补液措施需根据机体容量变化实施，除广泛性子宫切除术及存在创面感染风险因素外，不常规放置引流管和尿管，如放置尽早拔除[4]。术后让患者完全清醒情况下通过“假饲”的方法促进肠胃恢复，并尽快开始由水、流质食物向半流质食物逐步过度，术后24内鼓励患者床上运动，并逐步过渡到床边活动、下床活动。

1.3观察指标

（1）记录两组患者术后肛门首次排气时间以及肠鸣音恢复时间与术后首次下床活动时间。

（2）参照数字等级评定量表（NRS）评估两组术后1天腹痛的疼痛程度，疼痛程度用0-10共11个数字表示，分数越低表示疼痛程度越轻。

（3）记录两组患者住院时间及治疗总费用。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件对数据进行处理，计量资料用（x±S）表示，两组比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义，P<0.01表示存在显著差异。

2结果

2.1两组患者肠鸣音恢复、肛门首次排气、首次下床活动时间比较

观察组患者术后肠鸣音恢复时间和肛门首次排气时间均显著短于对照组（P<0.01），但两组患者首次下床活动时间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3讨论

目前，ERAS已成功应用于多种外科手术围术期管理，充分体现了以患者为服务中心的新的医学模式目标，ERAS 在妇科手术围术期中的应用尚存在诸多问题需要解决，尤其缺乏临床证据的支持，故积极开展ERAS在妇科微创手术的临床研究对我国妇科手术围术期 ERAS 广泛应用具有重要的意义[5]。本研究显示在妇科微创手术围术期中通过ERAS理念指导护理干预，可显著改善胃肠功能，加快术后康复速度，故值得临床推广应用。

参考文献：

[1]徐玲兰，姬乐婷，任洁，耿晓媛，刘茜，魏晓永.加速康复外科理念应用于剖宫产产妇围术期管理[J].临床麻醉学杂志，2021，37（05）：480-483.

[2]卓洁，兰星，张波，张静，孙翠翠，高兴莲.妇科微创术后复苏患者苏醒时间影响因素分析[J].护理学杂志，2020，35（22）：41-43.

[3]李巧莉，馬金枝.妇科微创手术期间下肢深静脉血栓形成的防治[J].血栓与止血学，2019，25（01）：103-104.

[4]赵翠翠，李茂林.微创技术在妇科手术并发输尿管损伤中的临床应用[J].国际泌尿系统杂志，2021，41（06）：1083-1085.

[5]袁琳，王静，朱红艳，陈雅雪，马彩玲.加速康复外科在妇科微创手术围术期应用的临床研究[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2020，16（06）：733-738.

作者简介：刘延（1987.12-至今）女，汉，四川省凉山州德昌县人，本科，主管护师，研究方向：临床护理。