预见性护理对冠心病心绞痛患者康复和护理满意度的影响

申秋 张云

关键词：冠心病心绞痛;预见性护理;康复;护理质量

【中图分类号】 R541.4 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2022）06--01

随着我国人口的老龄化发展，人们饮食生活习惯的改变和工作压力的加大，冠狀动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的发病率逐年升高。冠心病心绞痛是由于多种因素导致冠脉痉挛和管腔变窄导致急性心肌缺血加重而引发的心前区疼痛不适的临床综合征，如果得不到及时有效处理，病情可进一步发展为心肌梗死而危及患者的生命【1】。对冠心病患者实施科学有效的生活干预措施，避免诱发心绞痛发生的高危因素，减少心绞痛的急性发作，避免心血管不良事件的发生，改善疾病预后，显得尤其重要。近年来，我们对诱发心绞痛发生的高危因素进行分析，并给予预见性的护理干预措施，取得不错的效果。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院急诊科2019年1月～2021年10月在收治的冠心病心绞痛患者76例，作为研究对象;均经病史、临床、心电和影像学检查确诊，患方知情同意和医院伦理审批;排除心肌梗死，心功能严重衰竭，濒死期，合并其他严重心脏器质性疾病，神志、精神和智力障碍不能配合研究等。男性45例，女性32例;年龄51～75岁，平均（65.38±5.74）岁;病史3～15年，平均（8.47±3.26）年。按数字表示法分成观察组和对照组，各38例;两组一般资料比较具可比性（P>0.05）。

1.2护理方法（1）对照组：采用常规护理措施。（2）观察组：在对照组的基础上给予预见性护理措施。①心理干预：护理人员要加强护患沟通，体贴和关心患者，及时了解患者的心理动态，注意倾听患者的心声，促使患者适当宣泄和倾诉，并给予针对性的心理辅导，尽量回答患者的疑问和满足患者的合理要求，使其感受到尊重和理解，以助患者树立自信心，积极配合诊疗护理工作。②健康宣教：向患者进行科学宣教，告知运动睡眠障碍、饮食变化刺激、巨大情绪波动、突然的体位变化、过劳的体育运动、随意增减药物等，均可诱发心绞痛的发生。保持心情舒畅和充足的睡眠，提高机体免疫力，利于健康的发展。③病情监测：根据患者的病情特点，制订个体化的护理监护方案。加强病房巡视，密切观察患者的生命体征和血流动力学指标的变化，主动询问患者的不适感觉，若发现患者有不明原因的恶心呕吐、胸闷心悸、肩背部疼痛、血压降低等征兆，应警惕心绞痛的可能，应立即原地静坐休息，避免做大幅度的身体活动、屏气和用力咳嗽等动作，及时舌下含服适量硝酸甘油，并进行呼救【2】。④饮食指导：为患者制订个体化的膳食标准，指导患者科学合理的饮食，尽量摄入易消化、低盐、低脂、高纤维、高蛋白的食物，多食用应季新鲜果蔬，多进食高纤维素类食物，适当多饮水，养成良好的饮食习惯，保持大便通畅，合理使用通便药物，不可用力排便，利于缓解心脏压力。⑤科学运动：向患者告知科学运动康复的必要性和重要性，指导患者熟练掌握科学运动的基本方法和动作要领，一般选择较轻松的有氧运动，根据身体状况静坐或平躺进行全身肌肉的放松，陪护人员给予头部和四肢的按摩，逐渐进行四肢的抗阻力运动和呼吸功能锻炼等，适当增加下床活动的频率和时间，以不增加身体的负担和无劳累疲惫感为宜。⑥规范用药：向患者告知规律用药的重要性，讲解各种药物的剂量、使用方法和注意事项，一定要严格尊医嘱用药，切不可随意增减药物的品种、剂型、剂量和使用方法等，密切观察药物不良反应，教会患者熟悉各种不适症状的辨别。要求患者养成随身携带急救药物的习惯，并制订身份卡，主要内容为患者的姓名、疾病名称、常用药物、住址、电话和联系人等，以防发生意外时能够得到及时救治。

1.3观察指标观察两组的遵医依从性、总有效率、生活质量评分（SF-36）、护理满意度和心血管不良事件率等指标。

1.4统计学方法采用SPSS 22.0软件处理，计数资料用（n，%）和x2比较，计量资料用以x±s和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组的遵医依从性、总有效率、SF-36评分和护理满意度高于对照组，心血管不良事件率低于对照组（P<0.05）。见表1。

冠心病患者的年龄较高，患病时间较长，疾病反复发作。饱受疾病和治疗的困扰，加上突然发生的心绞痛，常处于担忧和恐惧之中，心理压力较大，容易出现焦虑、抑郁、暴躁和自卑等不良心理反应;冠心病患者诱发心绞痛的因素很多，情绪激动、睡眠质量、饮食运动不当等均是主要高危因素，这些都是临床护理防控的重点措施【3】。我们根据冠心病心绞痛患者的病情特点和自身情况，制订针对性的护理计划，给予个体化的预见性护理措施，从心理干预、健康宣教、病情监测、饮食指导、科学运动和规范用药等方面入手，不断改善了患者的心理状态，提高了认知度和依从性，养成良好的生活饮食习惯，规范了临床用药，观察组的遵医依从性、总有效率、SF-36评分和护理满意度高于对照组，心血管不良事件率低于对照组（P<0.05），显著提高了临床治疗效果，改善了患者的疾病预后，促进医患和谐，提升了临床护理质量。

参考文献：

[1]虞颖芳.预见性护理在冠心病心绞痛患者中的应用效果[J].中国乡村医药，2019，27（20）：73-74.

[2]胡慧涟.预见性护理干预在冠心病心绞痛患者中的应用效果[J].中国当代医药，2018，11（33）：180-182.

[3]卢丹琪.预见性护理在冠心病心绞痛患者中的应用价值[J].中国医药指南，2020，18（29）：159-160.