新时期背景下的医保药品支付价格政策研究

关键词：新时期;医保药品;支付价格;政策

【中图分类号】 F840.684 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2022）06--01

前言：医保药品价格政策在时代的发展下，要积极的进行完善，现行的医保药品最高零售价格管理模式具有降低药价总体水平的作用，有效的抑制了药价快速增长的局面，但是在医改的逐渐深入下，现行医保药品价格的机制建设要紧跟时代发展脚步，结合体制机制环境的变化情况，加大对医保药品价格快速增长问题的研究力度，强化管控效果，加强对医保药品支付价格的合理管控，促进医保药品价格的改革进程。

一、医保药品支付价格政策的现状分析

我国医保药品的定价方式是以最高零售限价为主，该模式有效地抑制了药价过快增长的情况，有利于降低药价总体水平，但是在药品价格的形成过程中，药品价格形成机制体现出了一定的缺陷，由于政府、医疗机构、经营企业、生产企业之间的目标不一致，定价方法也就体现出了一定的局限性，存在普遍的药品价格不合理的现象。近些年来，市场中有部分低价药品逐渐退出，廉价药品短缺的现象愈发普遍，成本加成定价方法在药品价格的稳定性中起到了保护作用，但是在获取医药产品价格信息方面，由于有效的途径有限，对社会平均成本的测算准确性不足，企业的真实成本难以在社会平均成本中准确反映出来，导致了不同企业的实际出厂价格和政府制定的最高零售价格之间的差异性较大。这样的定价方式忽视了药品的技术附加值，對于企业加强对药物创新研究积极性产生了负面影响，药品价格不合理，在药品的招标采购中，商业化运作水平不足，招采合一有待更进一步的完善，以药养医的管理体制仍旧有待转变，药品价格虚高的问题亟待改善[1]。

二、新时期背景下的医保药品支付价格政策优化措施

新时期环境中的医保药品支付价格政策改革和实施要立足于现状，结合医保药品支付价格的政策问题，进行有针对性的革新，将其作为一项系统工程，考虑到多方主体的利益，保证群众的用药需求同时，要加大对低价药品的生产鼓励力度，兼顾医药产业的发展需求。在协调和统筹规划中推进医保药品支付价格政策的改革，从多个层面着手，提高医保药品支付价格政策的可行性和科学性。

（一）重视药师主体作用

药师在临床合理用药中具有辅助作用和查验作用，例如在先进国家中，药师有权利使用仿制药替换价格较高的药物，以药师作为核心要素，体现出药师在医保费用控制中的主体作用，是十分有必要的环节。新时期环境中，我国的医保药品支付价格政策在改革和优化中应将药师主体作用发挥出来，促进医保费用控制的更进一步发展，在制定相关政策时，重视药师这一主体作用，将药师在药品费用管控中的功能利用起来，建立起完善的激励机制。针对药师主体完善医保药品支付的价格政策内容，将过去一段时间内医保药品支付价格的逐利机制逐步改善，由药师参与其中，提高医保药品的支付价格政策改革效率，强调多方参与，由价格主管部门作为主导，将各方主体的参与性协调在一起。实施支付指导价格的过程中，要考虑到对医保费用支出的有效控制，并且兼顾到医药卫生事业不断发展的目标，要结合卫生、工信、社保等多部门的意见，形成合力效果，强调多方参与，对支付指导价格的制定，强调合理性、科学性，完善相关的机制，加强对基本用药总体价格水平的管控，更进一步降低基本用药的总体价格，加强对药价虚高问题的有效抑制，实现合理支付医保基金，为医药产业的健康稳定发展提供保障[2]。

（二）强化支付指导价格制定程序的规范性

在制定医保药品支付指导价格过程中，要强调程序的规范性，完善药品定价体系，强调多方参与，以公平、公正、公开为原则，开展交易价格的调查活动，制定支付指导价格，组织研发生产领域内的专家、临床使用的主体、医疗保险以及经济性评价等专家，共同进行评审工作，重视行业组织及消费者代表的意见和建议，提前向社会公示之后再发布支付指导价格。对试点情况要进行积极的评估，加强对试点范围内药品的监测分析，结合试点地区的情况，要将购销数量和价格变化情况定期汇总加以分析，结合试点对生产经营企业、医保资金、医疗机构产生的影响，要逐步制定完善的政策措施，及时发现试点中出现的新问题、新情况，加强对此类问题的改善，规范的落实支付指导价格的制定程序，增强医保药品支付价格政策的改革成效[3]。

（三）控制医保费用

控制医保费用，要在药品费用和医疗服务费用管理方面共同落实有效的管控措施和手段，节约有限的公共卫生资源，特别是在推行了基本药物制度、限制药品加成比例等措施以来，药费占比等得到了有效的控制，一些医疗卫生机构同期卫生总费用的下降却并不明显，与此同时升高了医疗服务收费、化验费、检查费，因此在改革支付价格是要重视其他费用的增长情况，防范可能出现的其他费用加速增长的问题[4]。

结论：综上所述，我国现行的医保药品价格政策在新时期环境下，迎来了新的严峻挑战，面临着新的发展形势，有必要加强对医保药品支付价格新模式的研究，加快医保药品支付价格政策的改革。不断探索支付价格体系下的医保药品定价机制，落实有效的改革措施，重视药师主体作用，强化支付指导价格制定程序的规范性，控制医保费用，创建起良好的环境，适应时代下民众对医保药品需求，革新医保药品支付价格的政策和措施。

参考文献：

[1]吕兰婷，傅金澜.我国台湾地区药品价格管理及其医保支付的经验与启示[J].中华医院管理杂志，2020，36（12）：1011-1015.

[2]刘秋风，田侃，余同笑，刘雪竹.日本医保药品价格谈判对我国的启示[J].中国医药工业杂志，2018，49（10）：1474-1480.

[3]李志.我国药品价格市场化改革对策研究[D].长春中医药大学，2020.

[4]龙慧玲.医疗保险用于药费控制的研究现状分析[J].劳动保障世界，2019（26）：37-39.

李洁丽，科员，主管药师，硕士研究生，国家医保医药采购政策，内蒙古自治区医药采购中心，010010