整形美容外科技术在急诊面部外伤中的应用效果评价

关键词：整形美容外科;面部外伤;急诊

【中图分类号】 R622 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2022）06--01

前言：面部是体现人体容貌、气质的特殊部位，但是非常容易受到损伤，患者多数在急诊室就诊。然而，急诊科的器械配备不足，且医生对整形美容外科外伤的处理方法及技术不清晰[1]，导致患者治疗后产生瘢痕，严重影响患者的外貌及生活质量，对患者的心理也带来严重负担。随着人们生活水平的提高，人们对审美的要求也在不断提高，面部受损的患者不再只满足于伤口的愈合，更多的要求容貌恢复[2]。我院对40例面部外伤患者采取整形美容外科的处理原则及缝合技术对患者的伤口进行急诊处理，统计患者外伤愈合情况及患者满意度情况，具体内容如下。

1 資料及方法

1.1资料

择取我院于2020年5月至2021年6月期间接收就诊面部外伤患者40例，患者均无生命危险，病情稳定。其中男性22例、女性18例，年龄为5-45岁，平均年龄为36.4岁。外伤原因：切割伤、刺伤16例，挫裂伤13例，撕裂伤6例，咬伤5例。外伤部位：前额10例、眼周9例、口周7例、下颌6例、鼻部4例、面颊部3例、耳周1例。手术时间为受伤后30min到3.5h之间。

1.2 方法

1.2.1伤情评估

术前对患者面部外伤进行评估，了解患者基本情况，检查损伤位置及程度，排查是否有无其他脏器损伤，保证患者生命体征正常且平稳。根据患者面部伤情结合整形美容外科的处理原则，快速制定最理想的手术方案。

1.2.2麻醉方式

根据患者基本情况、面部伤情等综合考虑麻醉方式，如儿童可采取基础麻醉之后再给予局部麻醉，针对创伤较为严重或者手术用时较长的患者均采用全麻。

1.2.3彻底清创

麻醉后使用过氧化氢溶液、生理盐水、碘伏等对患者伤口及周围区域进行反复清洗，去除创面中的异物。对于创面中存有的粉尘，可先用纱布轻拭干净，再用软毛刷轻刷。切除失活、坏死组织，修剪创口边缘，对面部较为重要的神经、血管、创面周边皮肤组织给予维护，避免出现组织创伤出现加重的情况。

1.2.4面部外伤的处理

眼周创伤：在进行该部位创面修复时需仔细辨别解剖层次，并认真、准确的进行对位缝合，特别要注意轮匝肌、内外眦韧带损伤后的精准对位及修复。

口唇损伤：对于此部位修复时首先要将唇缘、唇珠、人中嵴等主要解剖标志进行对位缝合，以免出现错位现象。

鼻部创伤：应先排除患者是否发生鼻骨骨折，如有骨折应先及时给予复位，然后根据患者情况尽量保留鼻部有活力组织，以便保持鼻尖、鼻翼、鼻小柱等正常结构级鼻部形态。

1.2.5面部皮肤组织缺损的处理

密切监测患者面部器官的形状、皮肤颜色、皮肤纹理等情况，采用皮瓣局部转移、皮片回植、游离皮片移植、复合组织游离移植等多种方法进行修复创面。

1.2.6术后处理

术后在伤口处涂抹红霉素眼膏或金霉素，给予均匀加压包扎，根据情况妥善放置引流条。术后3天建议进行冷敷，严禁化妆、洗脸等，避免出现伤口感染;建议患者控制面部表情，避免切口裂开和移位。皮瓣移植术后24h ，观察患者移植部位皮肤血运情况。一周左右可进行拆线，大伤口可酌情延长时间，拆线 2天内可进行抗瘢痕治疗，外用硅酮凝胶，使用时间3-6个月，期间进行随访。

1.3 观察指标

术后对患者进行随访，观察患者的恢复情况，并通过调查问卷形式调查患者对治疗效果的满意度情况。

1.4 统计学

文中计数、计量资料分别用x2、t检验，SPSS20.0软件处理，P<0.05，说明对比数据差异明显。

2 结果

40例面部损伤患者经过整形美容外科治疗过程中及结束治疗后，均达到Ⅰ期愈合效果，未出现血肿、感染、皮瓣坏死等现象，面部形态、功能恢复，随访并未出现瘢痕增生、组织错落、萎缩和凹陷等情况，患者对手术效果满意度为100.00%，具体如下表：

3 讨论

面部是人体较为重要的功能及形态性器官，一旦发生异常，会导致患者自信心严重下降，影响患者的生活质量，故对于面部损伤修复至正常形态是非常重要的。所以对于面部损伤的患者在急诊处理时应采用整形美容外科的处理原则及技术，即保证创面愈合后外观能达到最佳形态，又能减少相关并发症的发生[3]。整形美容外科技术遵循无菌原则，针对面部创伤的情况，进行有效消毒清晰及对失活组织的清除，避免伤口发生感染、瘢痕的产生，进而加重病情。根据创伤部位及状态，进行最优的处理进行修复，避免出现伤口移位、错位的情况，最大程度保证了患者面部形态及功能。

综上所述，整形美容外科技术针对急诊面部外伤效果明显，应用整形美容外科对外伤的处理原则及缝合技术能够最大程度恢复患者面部组织功能及形态。

参考文献：

[1] 胡媛媛. 分析整形美容外科在颌面部急诊中的应用效果[J]. 罕少疾病杂志，2019，26（2）：10-12.

[2] 田皓亮，宁实. 整形美容外科技术处理急诊面部外伤的应用价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（44）：21-22.

[3] 梁丽红，李向云，张建军，等. 应用整形外科技术急诊修复严重鼻外伤20例[J]. 中国美容医学，2020，29（6）：71-73.

作者简介：王肇源（1971.11-）男    职称：主治医生  学历：本科，科室：整形美容科    研究方向：整形