反流性食管炎的最新诊断与治疗进展

钟明

关键词：反流性食管炎;诊断;治疗;进展

【中图分类号】 R571 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2022）06--01

前言：反流性食管炎作为老年人中一种发病率较高的疾病，属于一种消化系统疾病，引发该种疾病的产生受上消化道运动障碍所致，同时还与胃部胃内容酸性物质出现与食管或反流进食管动力紊乱有直接关系，从而加剧了食管黏膜的损害，患者的临床症状主要表现为胸骨部位处出现灼烧感疼痛，在晚间入睡后患者会出现烧心及反酸表现，对患者的正常生活及作息造成了极大的影响。现阶段，我国已经进入到老龄化社会，消化系统功能处于不断减弱趋势，是危害老年人身体健康的一类疾病。反流性食管炎的发病人群以老年人为主，由于老年人本身的心理素质及认知水平均不高，在患病后老年人会出现焦虑和恐惧等不良心理情绪，对食管的敏感性造成影响，导致患者病情进一步加重[2]。因此，为了能够提升反流性食管炎疾病临床治疗效果，应详细告知患者诊断方法及治疗方法。

一、反流性食管炎临床表现

（一）胸骨后烧灼感及疼痛感

胸骨后烧灼感及疼痛感是反流性食管炎疾病患者的主要临床症状，该种症状的发生时间主要集中在多食之后的1个小时左右，尤其是患者在保持躯体前屈、半卧位姿势，或剧烈参与运动之后，患者的胸骨后烧灼感及疼痛感症状会更加明显。在服用制酸剂之后，患者的胸骨后烧灼感及疼痛感症状会消失，但是若食用了过酸或过热类的食物之后，会导致患者的症状进一步加重。尤其是对于一些胃酸缺乏的患者，引发患者出现烧灼感的主要原因与胆汁出现反流有直接关系，服用制酸剂整体临床治疗效果不好，患者会出现不同程度的烧灼痛及烧灼感[1]。

（二）胃、食管反流

当患者在夜间休息期间保持卧床状态、躺体前屈或餐后时，食物或酸性液体会从食管及胃管反流到患者的口腔及咽部位置处，胃、食管反流情况的产生通常会在胸骨后出现烧灼痛及烧灼感之后产生。

（三）咽下困难

咽下困难症状在发病的初期阶段，受食管炎影响所致，从而导致患者出现继发性食管痉挛，进而出现间歇性咽下困难，在后期阶段受食管瘢痕影响极容易出现狭窄情况，患者的烧灼痛及烧灼感会随之而减轻，从而出现永久性咽下困难，当患者进食一些固体类的食物之后，极容易导致剑突处出现严重的疼痛感及堵塞感。

（四）出血及贫血

对于一些病情较为严重的食管炎患者，患者极容易出现食管粘膜糜烂情况，进而出现出血，患者的临床症状主要表现为慢性少量出血，一些大量出血及长期出血的患者，极容易出现缺铁性贫血。

二、诊断方法

（一）钡餐检查

通过在反流性食管炎疾病诊断中使用X线钡餐造影诊断方法，可初步诊断患者的食管运动、解剖学异常、排空及GER，经诊断可观察到下段食管黏膜部位处出现不光滑、狭窄、龛影及蠕动减弱等症状。在对患者进行诊断时，若患者保持一种头低位姿势时，能够将胃内钡剂向食管部位处进行反流。还有一些患者的临床表现为食管裂孔疝。对于一些经内镜检查方法进行检查，检查结果未发现的食管轻度狭窄患者，在检查时X线检查方法即可诊断，在发病的早期阶段患者的临床症状不明显，GER需要在较为明显的情况下才能够显示出检查结果[2]。

（二）內镜检查

在反流性食管炎疾病诊断中通过使用内镜检查方法，能够将反流性食管炎疾病的临床症状，良恶性病变直观的展现出来。内镜检查方法作为临床上一种新型的诊断方法，具有操作方便、创伤小等优势，被广泛应用于疾病临床治疗中。

反流的功能检查

（1）在反流性食管炎疾病诊断中通过食管pH值测定，完成了对昼夜食管内pH值的有效记录，以此来充分的了解到患者有无出现较多的酸反流情况，临床上常用的诊断方法包括标准酸反流试验、酸清除试验、食管24h pH监测或餐后3h pH监测等。（2）通过在反流性食管炎疾病治疗中应用GER检查方法，能够直观的了解到患者有无出现胃食管反流情况。（3）食管压力测定方法的应用，完成了对食管运动状态的有效测定，并且还能够了解到蠕动波的传导速度、收缩压及有无出现异常蠕动波，以上指标可完成对GER运动病理基础的有效判定[3]。

三、治疗方法

（一）一般康复疗法

患者在睡觉时要求患者需要将床头抬高，以避免患者出现胃酸反流。并叮嘱患者不可进食过饱，并坚持少食多餐饮食原色，禁食巧克力、咖啡、烟酒、油腻及辛辣类的食物。若患者被确诊为反流性食管炎疾病之后，要求患者不可做肢体前倾动作及剧烈的运动。应警惕患者出现呃逆，裤带不要系的过紧，在便秘时应屏气，不可用力进行排便[4]。

（二）药物治疗

对于一些反流性食管炎症状较轻的患者，应给予患者制酸剂，以此来完成对反流物中酸性物质的中合，通过给予患者碱性药物，使LES张力得以明显增加。给予患者0.3g氧化镁，10-30ml的氢氧化铝凝胶，每日用药3-4次。藻朊酸泡沫剂会在胃内容物的表面部位处漂浮，对胃内容物的反流起到了阻止作用，患者病情缓解效果好。对于一些中度反流性食管炎患者，应给予患者H2受体拮抗剂，法莫替丁，每日1次，每次30mg。呋硫硝铵，每日2次，每次150mg。甲氰咪胍，

每日3-4次，每次200mg。以上治疗方法应连续治疗6-8周。由于H2受体拮抗剂对胃酸分泌具有抑制作用，使患者的胃食管酸反流得以显著改善。对于一些病情严重的患者，应增加用药剂量，或者改用质子泵抑制剂药物，药物种类包括兰索拉唑和埃索美拉唑两种，用药剂量分别为每日30mg和每日20mg。因此可知，在反流性食管炎疾病临床治疗中应使用质子泵抑制剂与H2受体拮抗剂联合应用治疗方法[5]。

（三）手术治疗

对于一些经正规内科药物治疗反复出血及无效，及出现食管裂孔疝及肺炎疾病的患者，可给予患者腹腔镜下胃底折叠术及外科抗反流手术治疗方法，以使反流得以降低，促进食管排空速度得以增进，胃酸能够明显减低，可将食管梗阻解除掉。对于一些经内科治疗无效及食管瘢痕狭窄的患者，可给予患者内镜及手术治疗方法。对于一些食管扩张术患者，若食管下段出现狭窄时，应给予患者插条扩张术及气囊扩张术治疗，每周治疗1次[6]。

结论：反流性食管炎是临床上一种发病率较高的疾病，对患者的身体健康造成了极大的威胁，在发病之后应及时做好疾病诊断和治疗工作，临床上常用的额诊断方法为钡餐检查、内镜检查、反流的功能检查，经治疗后能够更加明确患者的病情，为疾病治疗提供科学的依据。临床上常用的治疗方法包括一般康复疗法、药物治疗及手术治疗，疾病临床治疗效果好，有助于确保患者能够尽快恢复健康。

参考文献：

[1]胡家全.反流性食管炎的最新诊断与治疗进展[J].中国医药导报，2011，8（18）：15-16.

[2]蒋仲娣.反流性食管炎的最新诊断与治疗进展[J].工企医刊，2009，22（4）：70-71.

[3]王冕，王佳佳，周耿标.针刀联合奥美拉唑镁肠溶片在治疗反流性食管炎中对胃食管反流病诊断问卷、内镜、自主神经的影响[J].中医临床研究，2021，13（12）：75-77+146.

[4]刘晓红，孟宪梅.反流性食管炎发病机制及诊断、治疗研究[J].中国社区医师，2019，35（33）：6+8.

[5]余俊奇，孙晓娜，牛秋霞等.中西医结合治疗反流性食管炎43例临床研究[J].江苏中医药，2018，50（06）：37-39.

[6]田红丽.反流性食管炎内镜诊断775例临床分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（12）：130.