无张力疝修补术、传统疝修补术治疗腹股沟疝的价值比较

胥王彪

摘要：目的：比较分析无张力疝修补术、传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法：2018年6月到2021年6月，选取120例腹股沟疝患者进行研究，通过随机数字表法将患者分组，对照组采用传统疝修补术治疗，观察组采用无张力疝修补术治療。结果：观察组术后疼痛持续时间、术后下床活动时间、平均住院时间短于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症率5.00%小于对照组20.00%（P<0.05）。结论：腹股沟疝患者采用无张力疝修补术治疗，可获得更理想的手术效果，患者的预后情况明显更理想。

关键词：腹股沟疝;无张力疝修补术;传统疝修补术;术后并发症率

【中图分类号】 R656.2+1 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2022）06--01

腹股沟疝属于多发性普外科病，手术是该病首选治疗方案。既往临床多采用传统疝修补术治疗，该手术属于有张力手术，手术技艺相对成熟，手术效果有明确保障，但患者术后有较高并发症发生率与疾病复发率。有调查数据[1]指出，腹股沟疝采用传统有张力疝修补术治疗后，疾病复发率是10%-15%。为提升手术效果，改善患者预后，临床提出了新的治疗方案。无张力疝修补术近年来在腹股沟疝治疗中广泛应用，并取得了较好的效果。有研究[2]指出，相较于传统疝修补术，无张力疝修补术的治疗效果与预后情况更理想。基于此，本文以2018年6月到2021年6月收治的120例腹股沟疝患者为对象，比较不同手术的效果。

1.资料与方法

1.1临床资料

2018年6月到2021年6月，选取120例腹股沟疝患者进行研究，通过随机数字表法将患者分组，每组有60例患者。对照组，男性和女性比是37：23，年龄33-75岁（54.38±13.29）岁，直疝、斜疝比是28例、32例。观察组，男性和女性比是35：25，年龄33-74岁（54.19±13.27）岁，直疝、斜疝比是30例、30例。两组资料对比，（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采用传统疝修补术治疗，硬膜外麻醉，并在患者的腹股沟韧带与耻骨外侧结节交汇部位2cm处制作一道手术切口，但不能对切口进行大范围剥离，需准确定位患者的疝囊部位。若患者属于大斜疝囊，则从颈部进行横向切断，游离近端并进行高危结扎，之后进行止血与旷置远端。若患者属于小斜疝囊，游离近端直至颈部，然后进行结扎处理。若患者属于直疝，将其翻转到腹腔之后，进行疝环缝合处理，应用7号线进行肌腱与腹股沟韧带间断性缝合，针距离0.5cm。完成上述手术操作后，进行止血、消毒与包扎，在切口部位放置盐袋进行压迫。

观察组采用无张力疝修补术治疗，手术所用网片（网状平片补片）、网塞（网状伞形疝环填充物）均由北京天助畅运医疗技术股份有限公司提供。制作一道腹股沟斜切口，游离患者的韧带、精索。若患者的阴囊并未坠入斜疝中，则将其翻到腹腔，将疝囊游离至颈部，疝囊则给予聚丙烯网塞填充到腹腔，然后进行缝合处理。若患者的阴囊坠入斜疝中，横断阴囊后，给予网塞顺着内环到组织钳方向，网塞则与疝囊一起翻到腹腔部位，缝合腹横筋膜后闭合内环，固定网塞。若患者属于直疝，将疝囊翻到患者的腹腔部位，缝合腹横筋膜后闭合内环，固定网塞。对腹外斜肌腱实施分离处理，将聚丙烯网片修剪为大小、形状适宜状态，精索则透过孔后修剪，网片穿透精索然后在下方到耻骨结节2cm部位频谱，直至腹股沟韧带，外侧需比内环高3-4cm，上侧距离联合腱是3-4cm，内侧遮盖到腹直肌1cm，有效缝合耻骨结节，1针固定，然后对腹股沟韧带、联合腱、腹直肌前鞘与内环外侧进行缝合处理，固定5-6针。腹外斜肌键膜与重建外环则需实施对位缝合，然后缝合手术切口

1.3观察指标

两组患者的（1）手术效果，包含手术操作时间、术中失血量、术后疼痛持续时间、术后下床活动时间与平均住院时间。（2）并发症率，包含阴囊水肿、异物感、切口感染、尿潴留四项。

1.4统计学方法

以SPSS 22.0统计软件进行数据比较。

2.结果

2.1患者手术效果评估

观察组术后疼痛持续时间、术后下床活动时间、平均住院时间短于对照组（P<0.05）。见表一。

2.2患者并发症率评估

观察组术后并发症率小于对照组（P<0.05）。见表二。

3.讨论

本文所用无张力疝修补术属于平片无张力疝修补术，这是一种结合疝气生理病理特征、人体解剖学结构特征制研究出的一种手术方案。结合患者的生理及解剖学特点，应用补片修补相应缺损区域，有效解决人体腹内压升高时傅恒筋膜遭受最大压力这一不良问题。该术后实施期间，基本不会损伤人体正常腹股沟管解剖结构，其组织相容性、组织耐冲击性比较理想，所以术后患者的疾病复发率比较少[3]。再者，手术所用补片具有极高的稳定性与组织相容性，手术期间发生排异反应的几率非常低，所以机体炎症发生率显著下降，术后并发症发生率显著下降。

综上可知，腹股沟疝患者采用无张力疝修补术治疗的效果优于传统疝修补术，具有显著价值。

参考文献：

[1]崔忠良，秦莉芝.腹股沟疝患者传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗的临床效果对照[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（49）：51，55.

[2]李俊明，张子林.腹腔镜疝修补术（TAPP）与传统充填式无张力网片修补术在腹股沟疝患者中的疗效比较[J].中华养生保健，2021，39（3）：69-70.

[3]魏才顺，齐洪军.腹腔镜下腹股沟疝前间隙修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术临床疗效对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（18）：11-12.