信息化健康教育方式在原发性高血压患者中的应用

吴黄艳

三江侗族自治县妇幼保健院 广西 柳州 545500

近年来，原发性高血压（PE）发病率逐年呈上升趋势，其已成为临床常见的慢性疾病之一，以器官重塑性为特征的全身性病症。PE是指无法发现造成血压上升的确切因素，则称之为PE，而能够发现造成血压上升的确切病因，称为继发性高血压，但临床高血压人群中通常以PE最为多见，该疾病主要由环境、遗传等综合因素所导致，相关学者发现，PE属于由不同病因，所诱发的处于不断进展心血管综合，若未予以对症干预及管理，可直接造成心脏、心血管结构异常，进而对患者生命安全构成严重威胁[1]。现阶段，临床以药物和非药物进行治疗，但临床研究发现，单纯实施药物治疗无法将血压维持最佳水平，且治疗效果欠佳。生活方式健康教育则能够维持稳定血压指标，但患者出院后管理存在断层、脱节现象，进而造成健康教育无法全面、有效实施，使患者档案信息缺失，进而干扰预后质量。近年来，随着我国信息化技术不断完善，利用现代网络技术，如微信公众平台实施健康教育院外管理，进而能够综合征、合理性、有效性传递信息，优化健康教育质量[2]。鉴于此，本文选取PE患者实施信息化健康教育进行分析，详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将157例PE患者作为本次研究对象，均来源于我院2020年10月—2021年8月期间，按随机数字表法将其分为2组，实验组79例接受信息化健康教育，对照组78例实施常规健康教育，男女比例分别为：36:43、39:39例；年龄分别为：年龄分别为33—87岁、24—88岁，平均值分别为（52.71±2.12）岁、（51.91±2.14）岁；病程分别为：2—10年、2—11年，均值分别为：（6.25±1.26）年、（6.24±1.41）年。两组基础信息无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准[3]：（1）符合PH相关诊断标准：动脉收缩压变异性（SBP）>140mmHg（1mmHg=0.133kpa）或舒张压变异性（DBP）>90mmHg；（2）伴有不同程度的糖代谢及脂质代谢异常；（3）病情基本得到控制，尚未伴有意识障碍；（4）自愿配合调研；（5）患者及家属均签署知情同意书。排除标准[4]：（1）伴有脏器严重功能病变、恶性肿瘤等重大躯体疾病；（2）存在心血管不良事件；（3）完全丧失行为能力；（4）伴有不同程度的精神疾病；（5）无法顺利完成试验，中途退出者。

1.2 方法

2组患者均实施慢性分级管理，患者入院后依据其血压、危险因素、并发症状况，对其实施分级管理。1级：SBP120—140mmHg（1mmHg=0.133kpa），DBP90—100mmHg，无危险因素和并发症；二级：SBP140—180mmHg，DBP100—110mmHg，危险因素为1—2个，尚未伴有并发症；三级：SBP180mmHg，DBP110mmHg以上，危险因素2个以上，且伴有并发症。对照组实施常规健康教育，住院过程中完善相关疾病知识的讲座，由临床经验丰富的主管护士担任主讲，内容包括治疗方法、发病因素、用药指导、合理饮食以及运动促进病情恢复的重要性，使患者能够掌握预防高血压相关知识。出院后依据相关分级，对患者实施上门、微信、电话等随访方式，1级两个月随访一次，二级一个月随访一次，三级一个月随访两次。出院后随访干预6个月。实验组实施信息化健康教育，建立信息化健康教育小组，小组成员由1名心理咨询师、1名营养师、3名高血压专病医师、6名专科护士、1名护士长、1名科主任共同组成。同时通过现代网络技术，建立科室微信公众号和微信群，邀请患者入群，并指导患者及家属积极关注公众号。公众号需每天定时传输高血压相关知识，由组内人员进行综合分析，确定每周推送文章主题，以图文并茂形式为基础，其内容包括高血压疾病知识、降压药服用时间、运动锻炼对血压控制影响、如何利用合理化饮食进行控制血压等，文章由护士长审批通过后，即可发布，每天1篇，每周5篇，发布后于微信群内提示患者阅读。微信群中，患者可通过相互沟通、分享经验等方式，提高患者康复信心。若患者在群内发出疑问，小组成员需积极解答其问题，并予以相关指导，同时收集日常中较为多见问题，每月实施一次视频讲课。出院后，依据不同患者分级，利用微信、电话或视频等方式进行随访，判断患者现阶段恢复状况及需求，并对其实施合理性指导教育，将其信息记录档案内，出院后随访干预为6个月。

1.3 观察指标

（1）观察2组干预前、干预后6个月收缩压变异性（SBP）、舒张压变异性（DBP）。（2）观察2组干预前、干预后6个月高血压基础知识掌握程度、自我健康管理评分，其中高血压基础知识掌握程度分值为10分，得分越高则提示疾病认知程度越高，自我健康管理评定表总分为40分，分值越高，则说明自我健康管理能力越佳。（3）观察2组依从性，依据我院自制依从性调查表进行评估患者依从性[5]，8—10分为依从，患者能够按时服药，每日适当运动、做好体重控制、摄盐控制。5—7分为较依从，可在护理人员指导下进行适当运动。<5分为不依从，未执行上述要求，反而诱发不良现象。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组血压指标比较

干预前2组血压指标比较无显著差异（P>0.05），经干预后实验组SBP、DBP明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组血压指标比较（±s）

表1 2组血压指标比较（±s）

组别 例数SBP（mmHg） DBP（mmHg）干预前 干预后 干预前 干预后实验组 79 157.14±12.14 120.21±5.64 109.21±5.64 81.36±2.36对照组 78 156.24±11.23 139.24±8.63 109.45±6.14 96.41±2.94 t 0.482 16.375 0.255 35.393 P 0.630 0.001 0.799 0.001

2.2 2组健康管理状况

干预前2组管理状况比较无统计学意义（P>0.05），管理后实验组高血压基础知识掌握程度、自我健康管理评分明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 2组健康管理状况（±s，分）

表2 2组健康管理状况（±s，分）

组别 例数 高血压基础知识掌握程度 自我健康管理干预前 干预后 干预前 干预后实验组 79 4.25±0.14 9.26±0.87 23.02±0.14 38.25±0.74对照组 78 4.24±0.26 6.25±0.47 23.65±0.14 31.25±0.14 t 0.301 26.922 28.192 82.102 P 0.764 0.001 0.001 0.001

2.3 2组依从性比较

实验组依从性各项指标分别为摄盐控制98.7%、适当运动97.45%、规律性服药98.73%、体重控制96.20%，明显低于对照组的88.46%、87.18%、84.62%、83.33%（P＜0.05），见表3。

表3 2组依从性比较（%）

3 讨论

PE属于临床常见的慢性疾病类型之一，也是心律失常、冠心病、缺血性脑卒中等心血管疾病的首要因素。近年来，随着我国逐渐步入老年化社会，加之人们生活方式及饮食结构的改变，使PE患病率逐年上升，进而直接增加我国医疗资源消耗程度，危及人们身体健康。

目前，临床以药物控制血压上升最为常见，其虽能够获得一定疗效，且具有降低血压效果，但若在治疗期间，无法维持良好的生活习惯，则直接降低用药效果，造成血压不稳定现象。而健康教育已成为提高患者疾病的认知、规避不良生活方式的常用干预手段，其不仅能够强化其配合度，还有效稳定血压指标[6]。但临床研究发现，诸多患者出院后尚未实施健康教育指导，加之对疾病相关知识的欠缺、自律性差等问题，使其血压控制质量降低，进而影响病情恢复。近年来，现代网络技术的全面普及，利用微信公众平台对患者实施健康教育，能够将健康教育贯穿于出院后，且可将信息及时传递保存，干预更加系统化、综合化，且对PE患者疾病认知和生活健康习惯养成起到明显作用。相关研究发现，微信能够跨区域传递视频、文字、图片、语音等信息，具有保存信息等特点，促进医护人员健康教育方式更加多样化、综合化[7]。微信公众号，属于一类全新互联网阅读模式，其科室完善微信号公众平台具有一定专业性、规范性，患者可及时接受相关知识，加之该平台能够对患者的数据实施综合分析，促进其分级直观展现，对其需求更加明确[8]。本文研究发现，经干预后实验组SBP、DBP明显低于对照组，且管理状况评分明显高于对照组，分析原因：信息化健康教育利用微信平台，对患者实施综合性健康教育，促进其能够接受全面性健康教育，积极规避其受到杂乱信息的干扰，使其健康教育更加系统性、有效性实施，进而提高其对疾病掌握程度。同时依据不同患者个体差异，制定系统化健康教育，并通过微信对其实施解答及随访，进而提高自我管理能力，养成良好生活习惯。另研究发现，实验组依从性明显高于对照组，进一步证实，PE患者实施信息化健康教育效果显著，不仅有效稳定患者血压，提高其掌握健康管理能力，还能够提高患者依从性。

综上所述，信息化健康教育应用于PE患者中可取得满意结局，值得临床应用及推广。