创伤急救护理对严重创伤患者有效抢救时间和抢救成功率的影响

廖雪珍

宾阳县人民医院 广西 南宁 530400

在急诊科中，创伤性患者出现的概率较大，并且出现严重创伤患者的概率也较高，救治的难度及死亡率也较高[1]。并且随着交通、建筑事业的快速发展，各种安全问题逐渐增多，由于该类事故的特点多为急、重，因此致残率和致死率高，所以在接收患者后需要尽快的救治，以最大程度保证患者的生命健康。严重创伤患者普遍存在出血量大、骨折、物品插入身体中等情况[2]，因此，在急救过程中，应当根据患者的具体情况采取对应的方法进行急救，做到密切的配合与护理干预，以缩短患者的抢救时间，从而降低患者的死亡概率，本文研究探讨了将创伤急救护理应用在严重创伤患者中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院进行抢救的严重创伤患者中选取研究对象56例，使用随机数表的方式将其均分为研究组、常规组；常规组男女分别为16例、12例，年龄15岁～82岁，平均年龄（48.81±11.87）岁，致伤原因：交通事故13例，高空坠落5例，打击伤6例，锐气伤4例。研究组男女分别为17例、11例，年龄16岁～83岁，平均年龄（48.67±11.34）岁，致伤原因：交通事故12例，高空坠落6例，打击伤4例，锐气伤5例；两组患者均知情并同意本研究，患者的年龄、性别、致伤原因等一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

常规组：行常规急救护理措施。

研究组：行常规+创伤急救护理措施，具体如下。

接诊时：患者出诊接回或家属送进急诊科室，医护人员通过沟通对意识尚清醒患者或家属询问病史，根据临床症状确定病情情况。针对病情给予平卧救护车上，给予吸氧、心电监护、输液等；救护车上准备好除颤仪、心电图机、携便吸痰器、支具、夹板、伤口包扎的敷料、出诊箱等，随时为患者做好治疗抢救。若是重大事故，伤员较多，则应当先对患者进行检查急救，而后按照患者的病情，将其进行排序；危重伤应当排于最前，因为患者有生命危险，需要进行紧急手术，一般生命体征表现为呼吸小于十次每分钟或大于三十五次每分钟，毛细血管充盈时间大于两秒，脉搏大于等于120次每分钟或小于五十次每分钟，意识存在严重阻碍，存在窒息、内脏大出血、颅脑损伤（存在脑出血）、张力性气胸等；重伤排在中间，这部分患者暂无生命危险，体征指数相对稳定，可以进行适当检测以及术前准备，若患者存在胸腹贯穿伤并无大出血、身体内部重伤并未出现休克等，应当进行严密监视，防止患者因为不及时救治转为危重伤；轻伤患者一般不需做特殊处理，需手术的可延后进行。同时给患者开通绿色通道，予先抢救后挂号缴费，缩短患者从进医院到抢救的时间，保障患者生命安全。

治疗前：为患者建立静脉通道，休克患者需开通2条或2条以上的静脉通道，积极扩容抗休克处理。急救护理人员应当准备好治疗所需的药物，如706代血浆、乳酸林格液、甘露醇、止血药等，及时与急诊科联系，需要行急诊手术的与手术室做好联系，并且做好抢救准备，如：针对颅脑外伤患者可用甘露醇脱水降压，头部伤口给予清创包扎，严密观察意识瞳孔、生命体征的变化；四肢体表创伤出血患者做好伤口包扎或清创缝合处理；颈椎损伤患者给予颈托固定；疑似腰椎损伤患者给予腰托固定；针对气胸等病情严重并且进展迅速患者进行紧急处置，为后续的干预奠定良好基础。所有创伤患者均进行影像学CT或X线检查，以判断患者有无骨折或者有无内脏出血等。

在整个救治过程中均严密监测生命体征的变化，包括监测患者神志瞳孔、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等，及时做清创缝合处理，保持呼吸道通畅，积极抗休克治疗。

术中及术后：应当对患者进行严密关注，防止出现意外情况。

1.3 观察指标

（1）抢救时间：对严重创伤患者的有效抢救时间进行记录收集，最后进行计算。

（2）抢救成功率：记录抢救严重创伤患者成功人数与死亡人数，从而使得患者能够有效提升不同的抢救

1.4 统计学分析

用2SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与x检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 抢救时间

在对两组患者分别行急救护理措施与常规+创伤急救护理措施后，计算对比两组患者的有效抢救时间可知，研究组的患者的抢救时间明显小于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 ：抢救时间（±s）

表1 ：抢救时间（±s）

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2.2 抢救成功率

在对两组患者分别行急救护理措施与常规+创伤急救护理措施后，计算对比两组患者的抢救成功率可知，研究组的患者的抢救成功率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 ：抢救成功率[n（%）]

3 讨论

严重创伤在急诊科是较常见的疾病，常伴有多个脏器损伤，若不能进行及时抢救，患者的病死率与残疾率非常高，因此需要尽早明确创伤情况并且给予制定合理的急救干预措施，及时准确地观察患者病情，保证患者的治疗[3]。护理对急救结果起着重要作用，在急救护理工作系统化程序化的现阶段，急救护理人员应当具备评估、复苏和稳定的能力，拥有扎实的理论知识和过硬的操作技能能力，能够连贯、快速的执行急救操作，从而为抢救患者争取时间。同时，还应当具备强烈的责任心，关心和鼓励患者，减轻患者的心里负担，提升患者的生存意志。在救治过程中要做到有序，统一指挥、分工明确的情况下迅速实施救援，在尽可能短的时间内掌握患者的病情，找寻重点，简化抢救程序，给予急救护理，确保工作的顺利进行。

本文通过在接诊时快速确定患者状况，给予紧急措施，而后开通绿色通道，联系相关医生、手术室，推入手术室紧急抢救，为患者及时建立静脉通道，采用先抢救后挂号的形式，在手术中应当密切关注患者的状态，如有异常应当立即进行报告及处理。通过急诊创伤护理模式的应用，能够尽可能为患者赢得抢救的黄金时间，大大提高抢救成功率。

综上所述，将创伤急救护理应用于严重创伤患者上，能够明显缩短患者的抢救时间以及提高抢救成功率，因此，值得在临床中进行推广应用。