干预性护理模式在胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者护理中的应用效果

梁东妹

贵港市第二人民医院 广西 贵港 537100

胃十二指肠溃疡属于临床常见急腹症，发病迅速且病情较为严重，对患者生命安全造成了较大的影响，需要及时采取措施[1]。不及时采取治疗，会发展为化脓性腹膜炎，危及了患者生命安全[2]。随着腹腔镜技术不断普及，腹腔镜穿孔修补术手术时间短，且创伤小，术后胃肠道功能恢复良好，为了确保手术顺利进行，在巩固手术效果基础上，需要提高患者预后质量，做好围手术期的护理工作[3]。本文通过将干预性护理纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2019年1月-2020年6月我院收入的胃十二指肠溃疡穿孔患者43例，按随机数字表法分为两组。纳入标准：①均经过相关检查符合十二指肠溃疡诊断标准[4]；②均出现不同程度的急性穿孔体征表现；③白细胞计数出现异常升高；④病情较为稳定，意识清楚；⑤均知晓本文研究并愿意参加。排除标准：①存在腹部手术史及心肺功能病史；②上消化道出血及凝血功能异常；③基本心、肺功能出现异常者；④临床资料不完善者。其中对照组：女性5例，男性17例，年龄为40-79岁，平均年龄为（45.33±5.21）岁；穿孔到就诊时间4-40h，平均时间为（15.76±3.47）h。研究组：女性5例，男性16例，年龄为40-79岁，平均年龄为（45.34±5.46）岁；穿孔到就诊时间4-40h，平均时间为（15.32±3.14）h。两组在上述资料上无差异，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法 对照组采取常规护理措施，在患者入院后对患者进行介绍，术前准备好手术内温度与湿度，进食需要由流质饮食到普食，根据医嘱按时完成治疗，做好引流管护理。研究组实施干预性护理措施：1.术前：术前需要积极完善相关检查，做好皮肤准备，肚脐处清理干净，保证动作轻柔，避免伤及患者。患者起病急会使得情绪紧张焦虑，因此出现负面情绪，需要及时做好术前安抚工作，做好健康宣教，增加患者治疗信心。2.术后护理：术后做好心电监护，必要时提供氧气设施，保证病房内环境舒适安静，温度控制在18-22℃，湿度控制在50%-60%，光线良好。患者在回到病房后，检查患者意识状态，监测其生命体征，给予氧气吸入，氧流量2L/min。术后6h需要严格休息，鼓励患者积极床边活动，促进肠道排气，积极预防下肢静脉血栓。3.疼痛护理：术后需要耐心指导患者情况，积极进行疏导，术后疼痛严重患者转移患者注意力，选择舒缓的音乐报纸，必要时采取止痛措施，降低患者疼痛感。4.膳食护理：根据患者自身条件，制定合适的膳食方案，给予高维生素、高蛋白的饮食，选择易消化的食物，少食多餐，养成良好的饮食习惯，胃管拔除后可少量饮水，未出现腹胀腹痛的情况，可鼓励患者开始饮食。

1.3 观察指标 （ 1）两组术后症状恢复时间。（2）记录两组并发症总发生率=（肠粘连+切口感染+腹腔脓肿+肠梗塞）/例数×100%；以及患者1年内复发情况[5]。（3）并记录治疗前后胃肠道功能情况，胃蛋白酶（PGI、PGII）及胃肠道激素（GAS、VIP、MOT）水平[6]。

1.4 统计学处理 本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状恢复时间 研究组出现肠鸣音、肠功能恢复、首次排气、首次排便、下床活动、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组症状恢复时间(h)

2.2 两组术后并发症、复发情况 研究组并发症发生率8.53%、复发率4.76%低于对照组22.73%、22.73%，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 两组术后并发症情况(%)

2.3 两组治疗前后胃肠道功能 治疗前两组胃肠道功能均无差异，P＞0.05，治疗后两组均出现好转，治疗后两组之间存在明显差异，差异明显，P＜0.05，见表3。

表3 两组治疗前后胃肠道情况[n=40，(±s )]

表3 两组治疗前后胃肠道情况[n=40，(±s )]

注：与对照组相比，*P＜0.05。

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3 讨论

胃十二指肠溃疡患者一旦发生穿孔，需要采取禁忌措施保证患者安全，延误治疗时间会使得患者出现腹膜炎，危及患者生命安全[7]。随着腹腔镜技术在临床获得广泛发展，技术也不断发展，相比开腹手术，优势在于创伤小，且恢复速度快，患者痛苦程度小，但术后容易出现切口感染，且手术会对胃肠功能造成影响，因此需要增加合理的护理措施[8]。

良好的护理措施，能够提高修补手术效果，促进穿孔修复术后康复，积极有效的护理能够缩短下床住院时间，提高整体治疗效果[9]。本文将干预性护理模式纳入研究，结果显示：治疗后两组胃肠道功能均出现好转，治疗后两组存在明显差异；研究组并发症发生率8.53%、复发率4.76%低于对照组22.73%、22.73%，P＜0.05。结果证实在良好的护理措施下，能够改善患者整体情况，在围术期给予患者后综合优势护理干预，在术前做好准备工作，给予患者一定心理疏导，能够确保手术顺利进行，术中积极观察生命体征，密切观察后，能够提高术中舒适度[10]。术后给予基础护理、疼痛护理、饮食护理，能够促进患者康复，降低并发症出现，使得患者预后良好。围手术期采取良好的心理干预，通过音乐报纸转移患者注意力，给予患者心理安抚，增加患者治疗信心，早期术后饮食指导，辅助活动能够促进胃肠道功能恢复，在治疗中发挥了重要意义[11]。结果中研究组出现肠鸣音、肠功能恢复、首次排气、首次排便、下床活动、住院时间均短于对照组，证实了干预性护理措施下，缩短了肠道功能恢复时间，避免出现术后不良症状，使得护理措施有序进行，避免了不良反应出现。

综上所述，胃十二指肠溃疡穿孔修补术采取干预性护理措施，能够改善患者胃肠道功能，短时间内消失相关症状，并发症发生率较低，降低了患者复发情况，值得应用。