如何护理IgA肾病患儿

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根据患儿病情制定合理的饮食方案，尽量满足孩子的饮食习惯，鼓励孩子积极配合。肉眼血尿者，饮食清淡，避免致敏、刺激性食物摄入;避免食用进食后尿液易呈红色的食物，如红心火龙果、甜菜等，以免干扰观察尿色。高度水肿者鼓励进食优质蛋白食物，如奶、瘦肉、鱼、蛋清等;给予高维生素、低脂肪、易消化饮食，如水果、蔬菜等。大量蛋白尿期间，蛋白质摄入控制在每公斤体重1.5～2克/日，重点放在晚餐。水肿严重、高血压者控制进水量及钠盐的摄入，每日进水量约为尿量+500毫升-输液量，钠盐每日最多2～3克（约半啤酒瓶盖），少食火腿、腌菜等食物，症状消失恢复普通饮食。高脂血症者少食含饱和脂肪酸的食物，如肥肉、动物内脏等;多食富含可溶性纤维、不饱和脂肪酸饮食，如燕麦、米糠等。肾功能不全者应给予低盐、优质低蛋白饮食（每公斤体重0.5克/日）。服用糖皮质激素期间多补充含维生素D、钙的食物，如牛奶、坚果等，适当控制食量，少吃含糖高的食物。

IgA肾病患者一般无须严格限制活动。在肉眼血尿、高度水肿、高血压期间需要卧床休息，但也须经常变化体位，以防血管栓塞等并发症，预防受压部位产生皮损;高血压患儿起身等动作节奏不宜过快，上厕所等需要专人看护，防止直立性低血压发生晕厥等。待症状缓解后，可酌情下床活动或进行户外活动，如散步等;避免剧烈的体育运动，如跑步、打球、爬山等。根据自身病情量力而行，循序渐进地参加学习、活动等，注意劳逸结合，避免过度劳累，保证充足的睡眠。

肾活检又称肾穿刺活检术，是IgA肾病诊断的金标准，是明确诊断和肾脏病理分型、指导治疗及判断预后的主要依据。虽然是一项侵入性技术，但并不可怕。

术前准备 限制探视人员，清洁皮肤（洗澡），以防止感染;做好相关检查，如血常规、凝血功能、肾脏B超等。备好吸水管、纸尿裤等，术后卧床期间使用;练习卧床使用便器排大、小便;练习俯卧吸气末屏气30秒，保持腰部位置固定，以利术中配合医生操作。

术后注意 患儿取平卧位，绝对卧床休息24小时，以利用身体的压力压迫穿刺点;进食不易过饱，予以清淡、易消化食物，如面条、稀饭等;腹带松紧适宜，双腿可以屈曲，降低腹壁張力，增加腹压，有利于床上排尿;注意观察面色、血压、脉搏、腹痛、腰痛和尿色的变化;术后24小时撤去腹带起床，若有明显肉眼血尿，待症状消失后再起床活动。三个月内不能做剧烈运动，如爬山、跑步等。

IgA肾病患者轻重不一，所用药物也因人而异，包括肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。家长一定要配合治疗，保证患儿的用药。应知晓药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并留存药物使用说明书。虽然药物都有各自的副作用，但医生在制订治疗方案时已经权衡利弊，不按医嘱随意加减药量反而可能带来更严重的后果。定期复诊调整药物剂量是保证疗效、减轻副作用的关键。在激素和/或免疫抑制剂治疗期间除狂犬病疫苗、破伤风抗毒素外，其他预防接种均应暂缓。

日常生活中家长应留意孩子的尿液变化，颜色、性状、量;如果尿液中出现有茶色、淡红色或有泡沫并且停留时间很长，应及时去医院检查;如果发现尿液中有红细胞、蛋白尿等，需要进一步查明病因，配合做好尿标本的留取检验;尿量过少或过多也可能是肾病发生的信号，不可忽视。平日注意观察患儿有无发热、头晕、血压升高、腰酸痛及水肿等情况，发现不适及时就医治疗，按医嘱定期复查。