原发性痛经和继发性痛经治疗有别

宋丽华

原发性痛经，是生殖器官没有器质性病变的痛经，好发于青春期女性。调查发现，30%～50%的青春期女孩有不同程度的痛经，多于初潮不久后出现。其原因主要是少女生殖系统没有完全成熟，有时也与精神因素密切相关;也可能由于月经期一些细胞因子，如前列腺素E刺激子宫肌肉收缩，导致子宫暂时性缺血或肠痉挛而引起。再加上少女初来月经，这种疼痛的感觉会更加明显。只要经过详细的临床检查，排除盆腔器官的明显异常，即可确诊。这种痛经不会引起其他不良后果。其疼痛感觉多为间隙性绞痛、痉挛痛。

继发性痛经多在行经数年后才出现，且在月经开始一段时间后才开始疼痛，而且每次都比上一次更加疼痛。继发性痛经多因生殖器官器质性病变所致，常会影响生育能力，如慢性盆腔炎、子宫发育不良、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、内分泌异常等。与原发性痛经相比，继发性痛经更有必要去就医。如果没有及时发现体内的病变，不仅痛经无法解决，更可能酿成大祸。继发性痛经需要根据病史、妇科检查及必要的辅助诊断方法，明确痛经由何种妇科疾病引起。

因此，女性经期疼痛、月经不规律，一定要及时就医。

原发性痛经的治疗方法主要是抑制前列腺素的合成或抑制排卵，可在月经前3～5天开始口服非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等。有些少女的痛经是由于子宫肌肉的收缩或肠痉挛导致，这种情况可以口服654-2或阿托品类药物，以抑制子宫肌肉的过度收缩或抑制肠蠕动来缓解疼痛的感觉。有些少女在痛经时还伴有头痛、头胀的症状，这时口服一些止痛藥，也能起到缓解疼痛的效果。如无效，可考虑口服避孕药，对大多数原发痛经患者有效。

如果每个月的痛经越来越严重，并没有减轻的迹象，那么很有可能是附带病变的继发性痛经。继发性痛经的治疗在于治疗原发病。需要在医院检查后，确定病因，再对症下药，避免引发更严重的疾病。

如果痛经导致了晕厥，应采取以下措施：立即将患者放平，松开紧身衣扣，并将双下肢抬高，呈头低脚高位，以利于畅通呼吸和增加脑部血液供应，同时查看患者呼吸和脉搏;让患者处于空气流通处，立即掐人中、中冲、合谷穴，促使患者恢复意识;若仍不见效，亦可针刺人中、十宣等穴位;清醒后，如有条件，可饮一杯热咖啡;如果怀疑晕厥和低血糖有关，可适量饮糖水;晕厥好转后不要急于站起，以免再次晕厥，必要时由家人扶着慢慢起来;及时拨打120，以免贻误时机，造成严重后果。

消除对月经的紧张、恐惧心理，解除思想顾虑，心情要愉快。可以适当参加劳动和运动，但要注意休息。注意经期卫生，经前期及经期少吃生冷和辛辣等刺激性强的食物。平时要加强体育锻炼，尤其是体质虚弱者。还应注意改善营养状态，并积极治疗慢性病。

疼痛发作时可对症处理，服用阿托品片及安定片都可缓解疼痛。长期不能缓解的，可请中医辨证调理。另外，喝一些热的红糖姜水也会收到良好效果。

适当的体育锻炼对于月经过少的女性来说，可促进子宫内膜脱落，有利于经期保健;对于有痛经的人来说，可减轻心理上的压力，驱除精神上的紧张，缓解子宫痉挛的程度，有利于痛经的康复。当然，月经期的体育锻炼要讲究科学方法。通常以乒乓球、体操、打拳、骑车、慢跑等有氧运动项目为主，同时要注意缩短锻炼的时间，放慢运动速度，减少运动量和运动强度，一般以不感到特别劳累为宜。