对湛江市965名放射工作人员甲状腺激素水平的分析

詹宇基，周洁玲

（湛江市职业病防治所，广东 湛江 524018）

近年来，随着电离辐射在医学、工业等不同领域的广泛应用，从事放射工作人员的数量逐渐增多。有研究表明，长期暴露在电离辐射环境中会对人体产生一定程度的不良影响[1]。临床实践表明，长期受电离辐射照射者血液、内分泌系统的功能会受到损伤。目前，临床上对电离辐射危害的研究多集中在辐射对血液、皮肤功能的影响方面，针对其影响甲状腺功能的研究相对较少[2]。本文对湛江市965 名放射工作人员甲状腺激素的水平进行分析，探讨不同情况下接触电离辐射对甲状腺功能的影响，以期为改进相关放射防护管理措施提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2020 年在湛江市从事放射职业活动的965 名工作人员。这965 名工作人员中有男性669 人，女性296 人；其年龄为18 ～51 岁，平均年龄(42.15±6.37) 岁；其工龄为1 个月～15 年，平均工龄(7.12±1.29) 年。这些人员均在我所接受职业健康检查，其肝、肾、心、肺等重要器官的功能均未见异常。

1.2 方法

按照《放射工作人员职业健康监护技术规范》[3]对965 名放射工作人员进行常规体检，首先通过问诊了解其是否有吸烟、饮酒等习惯，有无家族病史，然后再对其进行尿常规检查、血常规检查、甲状腺功能检查等。参照《放射性甲状腺疾病诊断标准》[4]判断受检人员的甲状腺功能是否存在异常，抽取其空腹静脉血进行离心处理，然后分离出血清。应用迈瑞CL-1200i 全自动化学免疫分析仪（采用免疫化学发光法）测定血清中促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）的水平。

1.3 观察指标

观察所有受检人员血清TSH、FT3、FT4的水平。血清TSH 的正常参考值范围为0.35 ～5.1 mIU/L，血清FT3的正常参考值范围为2.76 ～6.45 pmol/L，血清FT4的正常参考值范围为6.44 ～18.02 pmol/L。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0 软件处理研究数据。计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄段放射工作人员血清甲状腺激素的水平

在965 名放射工作人员中，不同年龄段放射工作人员血清TSH、FT3、FT4的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 不同年龄段放射工作人员血清甲状腺激素的水平

2.2 不同工作类别、性别、工龄放射工作人员血清甲状腺激素水平的比较

在965 名放射工作人员中，从事核仪表操作工作的人员其血清TSH 的水平明显高于从事工业探伤工作、医用辐射诊疗工作的人员，P＜0.05 ；从事医用辐射诊疗工作的人员与工业探伤工作人员血清TSH 的水平相比，P＞0.05 ；从事工业探伤工作的人员其血清FT3、FT4的水平均明显高于从事核仪表操作工作、医用辐射诊疗工作的人员，P＜0.05 ；从事医用辐射诊疗工作的人员其血清FT3、FT4的水平均明显高于从事核仪表操作工作的人员，P＜0.05。在965 名放射工作人员中，女性工作人员血清TSH、FT4的水平均显著高于男性，P＜0.05 ；男性工作人员与女性工作人员血清FT3的水平相比，P＞0.05。在965 名放射工作人员中，不同工龄工作人员血清TSH 的水平相比，P＞0.05 ；0 ～5 年工龄工作人员血清FT3的水平明显高于6 ～15 年工龄、15 年工龄以上工作人员血清FT3的水平，P＜0.05 ；6 ～15 年工龄工作人员血清FT3的水平明显高于15 年工龄以上工作人员血清FT3的水平，P＜0.05 ；0 ～5年工龄工作人员血清FT4的水平明显高于6 ～15年工龄、15 年工龄以上工作人员血清FT4的水平，P＜0.05 ；6 ～15 年工龄工作人员与15 年工龄以上工作人员血清FT4的水平相比，P＞0.05。详见表2。

表2 不同工作类别、性别、工龄放射工作人员血清甲状腺激素水平的比较

3 讨论

近年来，随着电离辐射的广泛应用和从事放射工作人员数量的不断增加，各地对放射防护的管理也逐渐加强，使得放射工作人员受电离辐射照射的剂量呈不断下降的趋势[5]。但有研究表明，长期遭受低剂量电离辐射照射也会对放射工作人员的健康造成不良影响[6]。甲状腺对于电离辐射照射较为敏感，长期暴露在低剂量辐射照射下会使甲状腺功能受损[7]。为了探讨电离辐射照射对甲状腺功能的影响，本文对湛江市965 名放射工作人员甲状腺激素的水平进行了分析。结果显示，在这965 名放射工作人员中，不同年龄段放射工作人员血清TSH、FT3、FT4的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。这表明，放射工作人员的年龄与其甲状腺功能受到的影响无相关性。在965 名放射工作人员中，从事核仪表操作工作的人员其血清TSH 的水平明显高于从事工业探伤工作、医用辐射诊疗工作的人员，P＜0.05 ；从事医用辐射诊疗工作的人员与工业探伤工作人员血清TSH 的水平相比，P＞0.05 ；从事工业探伤工作的人员其血清FT3、FT4的水平均明显高于从事核仪表操作工作、医用辐射诊疗工作的人员，P＜0.05 ；从事医用辐射诊疗工作的人员其血清FT3、FT4的水平均明显高于从事核仪表操作工作的人员，P＜0.05。这与相关研究的结果基本一致[8]。这表明，不同放射工作对甲状腺功能产生的影响也不尽相同。在965 名放射工作人员中，女性工作人员血清TSH、FT4的水平均显著高于男性，P＜0.05 ；男性工作人员与女性工作人员血清FT3的水平相比，P＞0.05。这表明，放射工作人员的性别与其甲状腺功能受到的影响有一定的关系。相比之下，女性工作人员甲状腺功能受到的影响更为严重。这可能是因为，女性体内雌激素、孕激素的水平在妊娠期间、月经期间会出现明显的变化，从而可加重其甲状腺功能受到的影响[9-10]。在965 名放射工作人员中，0 ～5 年工龄工作人员血清FT3的水平明显高于6 ～15 年工龄、15 年工龄以上工作人员血清FT3的水平，P＜0.05 ；6 ～15 年工龄工作人员血清FT3的水平明显高于15 年工龄以上工作人员血清FT3的水平，P＜0.05 ；0 ～5 年工龄工作人员血清FT4的水平明显高于6 ～15 年工龄、15 年工龄以上工作人员血清FT4的水平，P＜0.05。这表明，放射工作人员的工龄与其甲状腺功能受到的影响有一定的关系。这与相关研究的结果相符[5，11]。

综上所述，不同放射工作对工作人员甲状腺功能产生的影响也不尽相同。放射工作人员的性别、工龄与其甲状腺功能受到的影响有一定的关系。临床医生应对上述情况予以关注。