黔东南州体检人群幽门螺杆菌感染及血清胃功能学检测异常情况调查

张娇艳，潘调茹，赵春

贵州医科大学第二附属医院，贵州凯里 556000

幽门螺杆菌（helicobacter pylori, Hp）是一种微厌氧、螺旋形细菌，是当前临床发现唯一可于人体胃内生存的微生物，可大量繁殖，并释放代谢毒性物质，引起胃黏膜损伤，造成胃部炎症反应，诱发胃炎、消化道溃疡等多种疾病[1-2]。Hp 感染也是诱发胃癌的高危因素，在Hp 长期刺激下可促使胃部细胞发生癌性变化，从而增加胃癌发生风险。临床应加强对体检人群的Hp 筛查，以尽早检出Hp 感染，并加以干预，从而减少胃部疾病的发生[3-4]。胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，具有发病率高、病死率高等特点，早期症状不明显，不易察觉，待症状严重时多已进展至中晚期，使得预后较差，故早期检出也依赖于定期体检。内镜及胃黏膜活检是当前确诊胃癌的重要手段，但具有创伤性，且价格昂贵，不适用于早期大规模筛查。胃蛋白酶原（PG）、胃泌素17（G-17）是常见的血清胃功能指标，主要由胃黏膜细胞分泌，能在一定程度上反映胃黏膜功能状态，故有助于胃部疾病及胃癌的检出[5-6]。鉴于此，本文选取2019 年8 月—2022 年6 月于贵州医科大学第二附属医院体检者21 874 名作为研究对象，分析黔东南州体检人群幽门螺杆菌感染及血清胃功能学检测异常情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院体检者21 874 名作为研究对象。其中 男12 458 名，女9 416 名；年 龄18～89 岁，平 均（45.24±4.19）岁；体 质 指 数18.2～28.5 kg/m2，平 均（23.36±2.18）kg/m2。本 研 究 经 医 学 伦 理 委 员 会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：行14C 呼气试验筛查Hp；精神状态正常；年龄≥18 岁；体检者及家属签署知情同意书。

排除标准：近期使用过质子泵抑制剂、抗菌药物者；肝肾衰竭者；明确胃癌者、消化道溃疡及喂养者；存在胃部手术史者。

1.3 方法

所有体检者均于体检时开展14C 呼气试验筛查Hp，指导体检者空腹受检，检查前以温水送服1粒14C-尿素胶囊，休息15～20 min 后，指导其对着呼气卡深呼气持续3～5 min，且呼吸过程中避免倒吸气，之后将呼气卡插入幽门螺杆菌检测仪，等待5 min 后进行读数。结果判定：Hp 阳性为CPM 值≥50，阴性为CPM 值＜50。并采集受检者3 mL 清晨空腹静脉血，于室温下静置1 h 后，3 000 r/min 速度离心10 min，获得血清后置于4℃冰箱内保存，以酶联免疫吸附法测定胃蛋白酶原Ⅰ（pepsinogen, PGⅠ）、PGⅡ及胃泌素17（gastrin-17, G-17）水平，并计算PGⅠ/PGⅡ比值（pepsinogenⅠ/Ⅱratio, PGR）。结果判定：PGⅠ正常范围70～165 μg/L；PGⅡ正常范围为3～11 μg/L；PGR 正常范围7～20；G-17 正常范围1～7 pmol/L；其中任意一项异常即为血清胃功能异常。

1.4 观察指标

①统计不同性别体检者Hp 阳性检出和血清胃功能异常检出情况；②统计不同年龄体检者Hp 阳性检出和血清胃功能异常检出情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别体检者Hp 阳性检出情况比较

21 874 名体检者，经14C 呼气试验共筛查出8 294 名Hp 阳性，阳性检出率为37.92%（8 294/21 874）；男性体检者Hp 阳性率高于女性体检者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同性别体检者Hp 阳性检出情况比较 [n(%)]

2.2 不同年龄体检者Hp 阳性检出情况比较

≥40 岁体检者Hp 阳性率为39.82%（4 573/11 485），高于＜40 岁体检者的35.82%（3 721/10 389），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同年龄体检者Hp 阳性检出情况比较 [n(%)]

2.3 不同性别体检者血清胃功能异常检出情况比较

21 874 名体检者剔除未行血清胃功能检测者，共有18 809 名接受血清胃功能检测，其中全套检测7 680 名，G-17 单独检测11 129 名，任意一项异常者则为血清胃功能异常，共检出异常10 957 名，异常检出率为58.25%（10 957/18 809）；男性体检者血清胃功能异常率高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 不同性别体检者血清胃功能异常检出情况比较 [n(%)]

2.4 不同年龄体检者血清胃功能异常检出情况比较

≥40 岁体检者血清胃功能异常率为62.48%（7 215/1 1547），高于＜40 岁体检者的51.53%（3 742/7 262），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 不同年龄体检者血清胃功能异常检出情况比较 [n(%)]

3 讨论

胃癌为临床常见恶性肿瘤，主要起源于胃黏膜细胞，早期常无明显症状，即使存在消化不良、饱胀不适等症状也不易引起重视，出现上腹部肿块、上腹疼痛、呕血等严重症状时，病情多已进展至中晚期，给临床治疗带来巨大困难，整体预后较差，故胃癌的早期筛查尤为严重[7-9]。随着人们健康意识的提高，定期健康体检成为保障身体健康的重要方式，通过体检可及早发现身体异常情况，便于尽早开展干预措施，以阻止疾病的发生及发展[10-11]。

Hp 筛查及血清胃功能检查则为胃肠道疾病重要检出方式，Hp 仅生存于人胃部，具有较强攻击性，当定植于胃部后能够对胃黏膜进行破坏，引起胃炎、消化道溃疡及胃癌等多种疾病，故Hp 感染筛查尤为重要[12-13]。血清胃功能检测则包括PGⅠ、PGⅡ及G-17，其中PGⅠ主要分布于胃体，PGⅡ广泛分布于胃体、胃窦、胃十二指肠近端等位置，当胃底黏膜出现萎缩时，则会减少主细胞数量，降低PGⅠ水平[14-16]。同时，在萎缩性胃炎及肠化生病情发展中，一旦出现胃底腺幽门腺化生时，PGⅡ水平可异常升高，故通过检测PGⅠ、PGⅡ及计算PGR 能够反映胃黏膜不同部位的病情及严重程度[17]。因此，通过检测Hp 及血清胃功能情况，能够初步筛查出胃部异常状态，便于临床进一步开展更加精确化检查，以及尽早检查出胃部疾病或胃癌，从而早发现、早治疗，保障其身体健康。本研究结果显示，21 874 名体检者，经14C 呼气试验共筛查出8 294 名阳性，阳性检出率为37.92%（8 294/21 874）；男性体检者Hp 阳性率（39.52%）高于女性体检者（35.79%），≥40 岁体检者Hp 阳性率（39.82%）高于＜40 岁体检者（35.82%）（P＜0.05）；21 874 名体检者剔除未行血清胃功能检测者，共有18 809 名接受血清胃功能检测，其中全套检测7 680 名，G-17 单独检测11 129 名，任意一项异常者为血清胃功能异常，共检出异常10 957 名，异常检出率为58.25%（10 957/18 809）；男性体检者血清胃功能异常检出率（63.48%）高于女性体检者（51.71%），≥40 岁体检者血清胃功能异常检出率（62.48%）高于＜40 岁体检者（51.53%）（P＜0.05）。提示黔东南州体检人群Hp 阳性及血清胃功能异常率较高，且集中于男性、≥40 岁以上群体，需予以高度关注，据此采取针对性干预措施。余结根等[17]研究显示，40～60 岁受检者Hp 阳性率[36.2%（1 360/3 759）]高于其他年龄段[30.4%（283/932）、31.4%（283/901）]（P＜0.05），提示该年龄段为Hp 感染高发群体，与本研究结果相一致。其原因为黔东南苗族侗族自治州属少数民族聚居地区，拥有群居、共餐等生活习惯，故Hp 感染率较高。同时，本地区人群经常摄入腌制食品、腊肉、自酿米酒等食物，而不良饮食习惯是导致胃部疾病的高危因素，长期不良饮食可引起胃功能异常，增加胃部疾病、胃癌发病风险。男性群体在社交活动方面更多，且常吸烟、饮酒，进而加重胃功能损害，使得男性群体胃功能异常占比较高，且≥40 岁者受饮食影响时间更长，多种刺激因素不断累积，会增加胃功能负荷，进而导致胃功能损害，故临床需重点关注该类群体。体检人员的后期干预也尤为重要，对于两项检测均为正常体检者需加强胃肠道疾病相关知识宣教，指导日常生活中正确调整饮食习惯，降低饮食等因素对胃肠道疾病的诱发作用，避免后期出现胃肠道疾病。对于两项检测存在异常的体检者，需进一步完善胃镜检查，明确是否存在胃内病变，并开展针对性医疗干预，如根治Hp、促胃动力等，同时纠正不良饮食习惯，以减轻胃功能损害，促进疾病康复。此外，对于胃功能异常患者，还需后续进一步开展阳性追踪，叮嘱患者定期复查，降低远期发病风险。

综上所述，黔东南州体检人群Hp 阳性率及血清胃功能异常率较高，尤其是男性、≥40 岁群体，临床还需加强该类群体的医疗干预，以阻止胃肠道疾病的发生及发展。