信息交互型儿童保健模式应用效果

李盼盼 胡博森 金迎

摘 要 目的：探討医生和家长信息交互型儿童保健模式的应用效果。方法：对常住上海打浦桥街道，2021年1月1日以后出生的儿童根据保健号（儿童建档时系统自动生成）尾号进行随机分为干预组和对照组。干预组有儿童62例，其中男性36例，女性26例；对照组有儿童58例，其中男性32例，女性26例。对干预组儿童采用互联网+儿童保健服务模式，医生和家长体检信息交互共管，线上评估结合线下指导，有计划、针对性地推送健康教育视频；对对照组儿童采用传统儿童保健服务，门诊面对面指导，定期在中心举办父母学校。实施6个月后，比较两组儿童的系统管理率、基本患病率以及家长满意度。结果：干预6个月后，干预组儿童系统管理率为95.16%，高于对照组的82.76%，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组儿童罹患疾病的患病率为12.90%，低于对照组的34.48%，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组家长的满意度高于对照组，差异有统计学意义（100%比89.66%，P<0.05）。结论：医生家长信息交互型互联网+儿童保健模式在社区儿童早期生长发育评估及干预中应用效果明显，既可满足家长对儿童健康成长的需求，从而提高家长依从性，又可以突破时空限制，提高儿保医生工作效率，提升儿童生命质量。

关键词 儿童保健；信息交互模式；效果

中图分类号：R179 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2022）06-0045-03

引用本文 李盼盼， 胡博森， 金迎. 信息交互型儿童保健模式应用效果[J]. 上海医药， 2022， 43（6）： 45-47， 52.

Application effect of information interactive mode for child health care

LI Panpan1， HU Bosen1， JIN Ying2（1.Department of Prevention and Health Care of Dapuqiao Community Health Service Center of Huangpu District， Shanghai 200001， China； 2.Administration Department of Dapuqiao Community Health Service Center of Huangpu District， Shanghai 200001， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of the application of information interactive mode for child health care between doctors and parents. Methods： Children who were born after January 1， 2021 and lived in Dapuqiao Community， Shanghai were randomly divided into an intervention group and a control group according to the end number of the health care number（automatically generated when the child was filed）. There were 62 children in the intervention group， including 36 males and 26 females； there were 58 children in the control group， including 32 males and 26 females. The Internet plus child health service mode was adopted in the intervention group， doctors and parents exchanged and co-managed physical examination information， online assessment was combined with offline guidance， and health education videos were pushed in a planned and targeted manner； traditional child health services， face-to-face guidance in outpatient clinics for children and parents’ schools regularly held in the center were used in the control group. After 6 months of implementation， the systematic management rate， basic prevalence rate and parental satisfaction of the two groups were compared. Results： After 6 months of intervention， the system management rate of children was 95.16% in the intervention group， which was higher than 82.76% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）； the prevalence rate of children was 12.90% in the intervention group， which was lower than 34.48% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）； the satisfaction of parents in the intervention group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（100% vs 89.66%， P<0.05）. Conclusion： The application of the information interaction Internet plus child health care mode for doctors and parents has obvious effect in the evaluation and intervention of early childhood growth and development in communities， which not only can meet parents’ needs for children’s healthy growth to improve parents’ compliance， but also can break through the time and space constraints to improve the work efficiency of child health care doctors and improve the quality of children’s life.

KEY WORDS children’s health care； information interactive mode； effect

近年来，由于国家对医疗卫生事业的重视，全国范围内医疗卫生条件不断优化，人们在健康与安全方面的个人自主保健意识不断强化[1]。儿童保健问题是被全社会广泛重视的问题[2]。儿童健康状况是衡量一个国家和社会全面发展的重要指标，而儿童保健工作又是促进儿童健康发育、维护儿童健康和生命生活质量的重要保障[3-4]。在新冠肺炎疫情背景下，儿童保健门诊家长有着焦虑、自感抑郁的心理体验，对新冠肺炎病毒相关知识和线上服务的需求较大[5]。最近国家进一步优化了生育政策，实施一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施，将0～3岁婴幼儿照护服务纳入经济社会发展规划。本研究旨探索医生和家长信息交互型模式的应用效果。

1.1 对象

自2021年1月起，选取在上海打浦桥街道社区卫生服务中心儿童保健门诊新增建档的常住儿童作为研究对象。纳入标准：2021年1月1日以后出生的健康足月儿童，干预组家长及照养人积极配合完成相关问卷调查。排除标准：（1）早产；（2）合并先天性畸形、先天性器官功能发育异常者；（3）合并遗传代谢性疾病；（4）合并躯体慢性疾病；（5）合并先天性精神疾病。利用挂号系统按儿童来诊顺序自动生成的保健号随机分组，尾号为单数的儿童作为干预组，尾号为双数的儿童作为对照组。干预组有儿童62例，对照组有儿童58例，两组儿童一般资料比较差异均无统计学意义（均P>0.05，表1），具有可比性。本研究获得儿童家长的知情同意并经我院医学伦理委员会批准后实施。

1.2 方法

对对照组儿童采用传统保健服务，包括家长每个月定期到门诊进行挂号预约和缴费等。医师为儿童进行常规体检、定期接种疫苗；对家长进行健康教育，并遵医嘱完成相关诊疗项目和疾病治疗，指导药物使用和告知注意事项等。对干预组儿童采用互联网+儿童保健条件下的医生和家长信息交互型服务模式，具体方式：（1）手机建档。指导儿童家长使用上海打浦桥街道社区卫生服务中心微信公众号系统，详细介绍相关使用内容，包括如何进行外院报告填写、本院体检预约、本院报告查询、查找并观看健康教育视频、在线问诊等。医生可通过该系统了解每个儿童的详细体检情况，时刻关注儿童的病史，儿保医生定期查看上传的数据，如有遗忘或可疑的数据及时电话确认。（2）定期检测生长发育情况。家长通过公众号系统定期输入儿童生长发育情况，该系统会自动生成生长发育曲线图，便于家长进行比对，对于出现发育异常（低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、贫血）等现象的儿童，系统及医生均会提供针对性改善措施，专家团队结合“家长问卷”调查填写内容，分析家长对儿童保健的知识需求，定期推送膳食营养指导和家庭运动训练方案等内容，以保证儿童得到良好的生长发育。（3）线上线下结合健康教育。定期开展线上移动终端和线下讲堂的同步课程，医生可通过直接、客观的方式向儿童家长普及健康保健内容，讲述儿童在各个生长时期所要关注的问题，以及出现相关疾病可给予及时的应对措施，宣传科学育儿理念，让家长了解正确的喂养理念、疾病相关治疗知识，并可通过在线沟通的模式解决家长的疑惑。

1.3 观察指标与评价方法

（1）儿童系统管理率。儿童系统管理为通过6个月的监测和随访，完成系统管理的儿童。根据《上海市0～6岁儿童系统健康检查时间与项目》的要求完成各项基本项目的检查。未完成系统管理的儿童为因搬迁、回乡、生病等原因未完成体检项目[6]。（2）儿童疾病的患病率。实施项目6个月后，检查人员根据健康检查和综合问询的结果，对受检儿童的健康状况进行综合评价，评价内容包括以下几个方面：根据各类常见营养性疾病（如低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、贫血）预防和控制规范中的筛查标准进行筛查；根据五官保健和常见疾病（如视力不良、弱视、屈光不正、斜视、龋齿等）相关的评价标准和筛查标准，进行视力、听力、牙齿发育状况的评价，以及常见疾病的筛查；根据儿童心理保健相关的评价标准和筛查标准，进行感知觉发育、动作发育、语言发育和社会适应性等方面状况的评价，以及常见疾病（脑瘫等）以及心理问题等的筛查。如有任何一项评价或筛查异常，则判定为患病儿童[7]。（3）比较两组儿童家长满意度。主要分为十分满意、一般满意和不满意，总满意率=（十分满意+一般满意）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

2.1 两组儿童系统管理率比较

干预后干预组的系统管理人数为59人，系统管理率为95.16%，对照组的系统管理人数为48人，系统管理率为82.76%，差异有统计学意义（χ2=8.937，P=0.021）。

2.2 两组儿童患病率比较

项目实施6个月后，干预组儿童的营养性疾病、五官科疾病、智力筛查异常及其他常见疾病的总患病率为12.90%，低于对照组的34.58%，差异有统计学意义（χ2=7.801，P=0.009，表2）。

2.3 两组儿童家长满意度比较

干预组家长的满意度为100.00%，高于对照组的89.66%，两组总满意率差异统计学意义（χ2=8.986，P=0.008），见表4。

定期评估儿童生长发育状况是儿童保健的重要工作前提[8]。儿童系统管理率是儿童保健医生工作考核的重要指标。当前社区的儿童体检管理模式不仅医生工作繁重，难以满足家长对儿童生长发育监测的需求，而且也难以体现儿童保健工作的重要性[9]。已有的上海市儿童保健管理系统既无法满足跨级医院之间的健康档案调取，更无法联通全国儿童保健管理系统。儿童一旦离开辖区或者上海，体检信息就会中断[10]。如果儿童去上级医院诊治疾病，儿童保健系统依然无法获取儿童就诊记录，再联系家长至社区卫生服务中心复查，既会造成家长的往返奔波，浪费医疗资源[11-12]。本研究将外院数据和社区卫生服务中心体检数据进行交互整合，实现儿童早期发育的连续监测，突破了对儿童外院检查管理的时空限制，减少家长在不同医院间的来回奔波，医生不用重复对儿童进行检查，同时也可以从繁重的随访工作中抽身，服务于更有保健需求的儿童。信息交互型模式的应用将儿童系统管理率提高到95.16%，超过上海市考核标准规定的90%，满足家长需求，减轻儿童保健医生的考核压力。

“互联网+”技术的应用提高了保健机构工作和服务效率、改善了服务质量和规范管理以及降低了成本[13]。本研究利用互联网的优势在平台上自动生成儿童生长曲线图，易于医生和家长观察和了解儿童早期生长发育情况[14]。专家团队定期推送和提供膳食营养指导、运动处方、家庭训练指导、环境刺激和康复指导训练相关育儿技能等措施，加上定期监测观察生长速率趋势变化来验证干预效果，能够及时纠正家长片面的育儿认识[15]，减少儿童生长发育偏离，降低疾病和智力发育迟缓的患病率，让家长感受到个性化的儿童保健服务，能使其充分认识到定期为儿童体检的重要性[16]。

通过平台进行系统和规律地推送形式多样、易存储、易携带、易分享的延续护理内容，以图片、视频、文字等人性化手段更直观地展现给家长，突出主动干预和连续跟进[17]，“互联网+”健康教育新媒体可以跨越地域和时间的限制，具有覆盖面广、实用性强、及时便捷高效的特点[18]，与李静等 [19]的研究结论一致。

对儿童保健要求的提高以及互联网技术的发展促进了以儿童为中心，由父母、社区、医生共同参与和及时互动的新型儿童保健模式的发展[20]。本研究发现，通过互联网+儿童保健构建了基层儿童保健的医生家长信息交流平台，所有家长均对信息交互型模式下的儿童保健感到满意。

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