2019—2021 年兴化市农村环境卫生监测结果分析

沈福金，王茜

1.江苏省兴化市疾病预防控制中心卫生科，江苏兴化 225700；2.江苏省泰州市疾病预防控制中心环境健康科，江苏泰州 225300

农村环境卫生主要包含住宅卫生、安全用水、食品安全、垃圾与污水等废弃物处理、厕所卫生管理、学校环境卫生管理及病媒生物管理等多项内容[1-3]，不仅关系到居民的健康，也影响生态的保护工作。 根据江苏省卫生健康委员会 《2021 年江苏省农村环境卫生监测项目技术方案》（苏卫疾控便函﹝2021﹞28 号）文件[4-5]，进一步落实《江苏省农村环境卫生监测工作方案（2021 年版）》的要求[6-7]，兴化市积极展开农村环境卫生监测活动，以2019—2021 年为背景， 意在掌握农村环境卫生健康危害因素[8]，通过分析其动态变化，客观评价农村环境卫生状况[9]，从而针对性地提出农村环境卫生综合整治的有效策略与问题，进一步落实“乡村振兴战略”重大决策部署[10]，并扎实推进美丽宜居乡村建设[11]。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在兴化市，按照东、西、南、北、中5 个不同地理位置，选择新垛镇、中堡镇、昌荣镇、陈堡镇、张郭镇为监测点，每个乡镇随机选择4 个行政村作为监测点，每个监测点随机选择5 户家庭为监测户， 且每个乡镇选初中、小学各1 所。

1.2 方法

参与调查和监测的单位有市疾病预防控制中心卫生科、各乡镇卫生院防保所。 监测点（行政村）、监测农户、 学校的选择严格遵循简单随机抽样的方法进行，以保证样本的代表性，针对3 年数据做统计分析及差异比较。 根据省监测方案，结合本市实际情况，制定了《2021年兴化市农村环境卫生监测工作方案》， 并成立了以中心分管主任为组长的领导小组，有明确分工，按时做好人员培训。

1.3 观察指标

①一般情况调查结果： 主要包括监测县基本情况、监测点情况、监测户情况及监测学校情况；②厕所与粪便处理；③垃圾处理；④污水处理；⑤监测点饮用水情况；⑥家庭饮水及居民健康状况；⑦病媒生物；⑧土壤卫生；⑨村镇卫生与卫生管理；⑩农村校园环境卫生。

1.4 统计方法

采用SPSS 27.0 统计学软件处理数据； 计数资料以[n(%)]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2019—2021 年一般情况调查结果分析

在2019—2021 年， 农村人口及户数在近些年差异无统计学意义（P＞0.05），但农民人均纯收入均较前一年更多，差异有统计学意义（P＜0.05），主要收入形式未变，医疗花销多为慢性病及肿瘤性疾病，2021 年的花销显著少于2020 年，差异有统计学意义（P＜0.05），有关学生就学问题，2021 年与2020 年的生师比显著低于2019年，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 2019—2021 年一般情况分析

2.2 2019—2021 年厕所与粪便处理分析

2020、2021 年农村卫生厕所占比高达100%， 显著高于2019 年，差异有统计学意义（P＜0.05），公厕数量亦逐年递增，主要问题是厕所水龙头常年关闭或清洁不及时，有关粪便的处理，全市大多数实行村保洁员就业岗位，专人定期清理。 见表2。

表2 2019—2021 年兴华市农村厕所与粪便处理

2.3 2019—2021 年垃圾处理分析

兴化市生活垃圾处理填埋场在2011 年建成并投入使用，针对工业垃圾的处理，全市早在2019 年就实行了工业企业垃圾签约服务， 由环卫部门上门收集处理，针对养殖业的垃圾处理，“263” 项目已经关停了小型养殖场，并中型养殖场的畜禽粪便作为有机肥回收使用。 见表3。

表3 2019—2021 年兴华市农村垃圾处理情况

2.4 2019—2021 年污水处理分析

自2019 年至今， 共有28 家污水处理厂正常运作，城区及农村覆盖率保持不变，重点在于工业污水及养殖业污水的处理，前者根据环保要求，企业建立污水处理站，达标排放，后者目前尚无法准确估算。 见表4。

表4 2019—2021 年兴华市农村污水处理情况

2.5 监测点饮用水情况分析

兴化市采取集中式供水方法， 且在2011 年实现农村改水项目，城区和农村5 家供水单位水网并网，水源水均是江河水源，日供水量达50 万吨。

2.6 家庭饮水及居民健康状况分析

监测户均为集中式供水，了解其饮水习惯，发现均喝开水，有饭前便后洗手的习惯，有关农药的使用，监测户购买农药习惯都为现买现用，并在施药时做了一些简单的防护，统计居民死亡情况，3 年来，死亡人数分别为213 例、370 例、449 例，逐年攀升，且死亡大多人数与肿瘤有关。

2.7 2019—2021 年病媒生物分析

从2019—2021 年，3 年蟑螂阳性率均为2%、 鼠类阳性率均为7%，且周围30m 范围里积水容器中发现蚊卵2 处，占2%，监测户周围个别村有鸡鸭圈和柴草垛是蚊虫孳生地，厨房里存在苍蝇，病媒生物控制活动。见表5。

表5 2019—2021 年兴华市农村病媒生物控制活动

2.8 2019—2021 年土壤卫生分析

2019—2021 年期间，每一年的20 份土壤样品的蛔虫卵检测率均为0， 仅在土壤重金属检测结果上有差异，pH 值分别为5.7~7.7 （重金属含量不超标）、5.7~7.7（同上）、4.4~8.1（10 个村的土壤重金属铅指标超过了一级标准，镉、铬、砷、汞未超标），可见去年有明显污染情况。

2.9 2019—2021 年村镇卫生与卫生管理分析

农村环境卫生整治相关规划项目主要有： 新农村建设、美丽乡村建设、改善农村人居环境建设、农村社区建设、卫生城镇创建、国家慢病示范区创建、田园乡村建设。 3 年来省级卫生村2 个、泰州卫生村8 个、非卫生村10 个，基本情况未变；全市实现村村通公路，村里道路已做了硬化处理；多数村内沟渠被填埋作为道路拓宽或停车场使用；兴化市气候条件适宜，一般不用地膜。见表6。

表6 2019—2021 年兴华市农村村镇卫生管理情况

2.10 2019—2021 农村校园环境卫生情况分析

学生饮用桶装水或市政自来水烧的开水，均为集中式供水，具体的学校厕所和管理情况主要存在的问题是卫生清洁和个人隐私保护。 见表7。

表7 2019—2021 年兴华市农村学校厕所和管理情况

3 讨论

依据研究结果，3 年间的一般情况大致相同，2021年的农民人均纯收入较之前显著更高，且医疗花销相对较少，在就学问题上，师资配备更理想，生师比显著更低（P＜0.05）， 这与国家近些年采取的惠民政策有直接关系，如医保政策、助农政策、教育改革政策等[12-13]。进一步分析农村卫生环境情况，可见，2021 年农村卫生厕所占比高达100%，三格式和水冲式为主，但问题在于部分公共厕所虽有专人负责，但清洁标准不清，相关部门应加强人员培训，定期考核[14]；垃圾及污水处理上，填埋场在2011 年建成并投入使用， 以工业垃圾、 养殖业垃圾为主，“263”整治后，实现了资源的回收再利用，但村镇之间由于距离较远，污水管网未能有效运行，还存在污水随意排放的问题，应当加强健康宣教及污水处理厂建设工作[14-15]；监测点及监测户饮用水为集中式供水，居民的饮用水健康与水的来源、饮水习惯、农药使用情况以及农药施放措施都有关，近些年，与肿瘤相关的死亡病例有所增加；兴化地区属于北亚热带湿润气候区，有利于蚊虫、苍蝇和蟑螂等病媒生物的生长繁殖[16-17]，于2019年至2021 年， 蟑螂阳性率均为2%、 鼠类阳性率均为7%，大部分地区集中组织开展过灭鼠灭蚊工作，但是效果不明显，应加大力度；2021 年，虽然蛔虫卵检测率仍为0，但pH 有改变，这意味着土壤重金属铅指标超过了一级标准，应当加以关注；监测村农村环境卫生整治相关规划项目持续推进，道路、沟渠、地膜等问题也得到改善[18]；此外，农村校园环境卫生管理工作应当优化，尤其是卫生清洁和个人隐私保护等问题。

综上所述， 兴化市农村环境卫生近年来有改善趋势，但仍存在多种问题有待优化。