降栓酶联合奥扎格雷钠对脑血栓患者神经功能与脑缺血再灌注的影响

董艳红

【摘要】 目的：探討降栓酶联合奥扎格雷钠对脑血栓患者神经功能与脑缺血再灌注的影响。方法：选取2018年1月-2021年1月抚顺市中医院收治的126例脑血栓患者，将其随机分为研究组（n=63）与对照组（n=63）。对照组应用降栓酶治疗，研究组在对照组基础上应用奥扎格雷钠治疗。比较两组患者生活能力、精神功能、斑块面积、颈动脉内膜中层厚度及炎症因子水平。结果：治疗前，两组生活能力与精神功能评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组生活能力评分高于对照组（P<0.05），精神功能评分低于对照组（P<0.05）。治疗后，与对照组比较，研究组斑块面积与颈动脉内膜中层厚度均更小（P<0.05）。治疗后，与对照组比较，研究组NSE水平更低，NTF、NGF水平均更高（P<0.05）。治疗前，两组炎症因子水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组炎症因子水平较对照组均更低（P<0.05）。结论：对脑血栓患者进行降栓酶联合奥扎格雷钠治疗，效果理想，可降低炎症因子水平，且生活能力与精神功能评分明显改善，有利于患者临床症状改善，具有较高的应用价值。

【关键词】 降栓酶 奥扎格雷钠 脑血栓 日常生活能力 神经功能

Effects of Antithrombotic Enzyme Combined with Ozagrel Sodium on Neurological Function and Cerebral Ischemia-reperfusion in Patients with Cerebral Thrombosis/DONG Yanhong. //Medical Innovation of China， 2022， 19（06）： 0-038

[Abstract] Objective： To investigate the effects of Antithrombotic Enzyme combined with Ozagrel Sodium on neurological function and cerebral ischemia-reperfusion in patients with cerebral thrombosis. Method： A total of 126 patients with cerebral thrombosis admitted to Fushun Hospital of Chinese Medicine from January 2018 to January 2021 were randomly divided into study group （n=63） and control group （n=63）. The control group was treated with Antithrombotic Enzyme， and the study group was treated with Ozagrel Sodium on the basis of the control group. Life ability， mental function， plaque area， carotid intima-media thickness and inflammatory factors were compared between the two groups. Result： Before treatment， there were no significant differences in the scores of life ability and mental function between the two groups （P>0.05）; after treatment， the life ability score of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）， and the mental function score of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. After treatment， compared with the control group， the plaque area and carotid intima-media thickness of the study group were smaller （P<0.05）. After treatment， compared with the control group， in the study group， the level of NSE was lower， and the levels of NTF and NGF were higher （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in the levels of inflammatory factors between the two groups （P>0.05）; after treatment， the levels of inflammatory factors in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The effect of Antithrombotic Enzyme combined with Ozagrel Sodium in the treatment of patients with cerebral thrombosis is ideal， which can reduce the level of inflammatory factors， and the scores of life ability and mental function are significantly improved， which is conducive to the improvement of clinical symptoms of patients， and has very high application value.

[Key words] Antithrombotic Enzyme Ozagrel Sodium Cerebral thrombosis Activities of daily living Neurological function

First-author’s address： Fushun Hospital of Chinese Medicine， Liaoning Province， Fushun 113008， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.06.008

腦血栓是一种发病率较高的疾病，随着我国老龄化现象加重，该病发病率不断上升。生活节奏、遗传、饮食、外部环境为疾病主要影响因素[1]。当前该病发生率呈逐年上升趋势，对患者日常生活造成严重威胁，增加了患者经济与精神压力，不利于临床治疗[2]。临床常选用药物方法治疗，可改善血脂水平，对血小板聚集抑制，可有效改善患者预后[3]。降栓酶在脑血栓患者临床治疗中得到广泛应用，是一种血小板聚集药物，临床研究证实，在降栓酶治疗基础上联合奥扎格雷钠治疗效果更为显著[4]。本研究选取2018年1月-2021年1月抚顺市中医院收治的126例脑血栓患者，对患者进行降栓酶联合奥扎格雷钠治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2021年1月抚顺市中医院收治的126例脑血栓患者。纳入标准：（1）临床资料完整;（2）本研究期间未参与其他临床研究者;（3）年龄>18岁，可配合该研究者;（4）符合脑血栓诊断标准，经临床诊断，确诊为脑血栓者;（5）可接受治疗后随访患者;（6）各项生命体征平稳[5]。排除标准：（1）精神疾病或认知功能障碍者;（2）对研究药物过敏;（3）免疫或凝血系统疾病者;（4）重大脏器受损者;（5）合并肿瘤患者;（6）肝肾功能疾病患者[6]。将患者随机分为研究组（n=63）与对照组（n=63）。该研究经医院伦理委员会批准，患者了解该研究相关内容，并签署知情同意书。

1.2 方法 （1）对照组应用降栓酶治疗，50 mL 0.9%氯化钠注射液（生产厂家：石家庄四药有限公司，批准文号：国药准字H13023200，规格：500 mL︰4.5 g）+0.75 U降栓酶（生产厂家：北京赛升药业股份有限公司，批准文号：国药准字H11022187，规格：5单位）静脉滴注，1次/d。7 d为1个周期，患者接受1个周期治疗。（2）研究组在对照组基础上应用奥扎格雷钠（生产厂家：哈药集团生物工程有限公司，批准文号：国药准字H20058433，规格：80 mg）治疗，静脉滴注，80 mg/次，1次/d。7 d为1个周期，患者接受1个周期治疗。

1.3 观察指标及评价标准 （1）对比两组生活能力与精神功能评分。精神功能：应用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）量表对患者面部、运动能力、视力、语言、小脑、感觉评级，共计42分，分数越低表示神经功能缺损程度越低。生活能力：应用Barthel指数评分法对患者生活质量进行评价，总分100分，分数越高表示生活质量越佳[7]。（2）对比两组斑块面积与颈动脉内膜中层厚度。（3）比较两组治疗前后神经细胞因子水平。治疗前后分别对患者的静脉血进行采集，应用ELISA对患者的神经元特异性神经营养因子（NTF）、神经生长因子（NGF）和烯醇化酶（NSE）水平进行检测，且NSE水平越低表明患者的治疗效果越好[8]。（4）对比两组炎症因子水平。抽取空腹静脉血3 mL，应用酶联免疫法对白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平进行检测，相关操作依据说明书进行。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比 研究组男32例，女31例;年龄40～75岁，平均（55.2±1.4）岁。对照组男33例，女30例;年龄40～74岁，平均（54.1±1.5）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组生活能力与精神功能评分对比 治疗前，两组生活能力与精神功能评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组生活能力评分均明显升高，精神功能评分均明显降低，与对照组比较，研究组变化均更明显（P<0.05）。见表1。

2.3 两组斑块面积与颈动脉内膜中层厚度对比 治疗前，两组斑块面积与颈动脉内膜中层厚度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，与对照组比较，研究组斑块面积与颈动脉内膜中层厚度均更小（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后神经细胞因子对比 治疗前，两组NTF、NGF及NSE比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，与对照组比较，研究组NTF、NGF水平均更高，NSE水平更低（P<0.05）。见表3。

2.5 两组炎症因子水平对比 治疗前，两组炎症因子水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组炎症因子水平较对照组均更低（P<0.05）。见表4。

3 讨论

脑血栓是临床多发神经系统疾病，该病致残率、致死率较高，且患者预后效果不理想[9-10]。本研究选用奥扎格雷钠联合降栓酶方式治疗，可对患者病情有效控制，动脉斑块面积明显缩小，对改善生活质量、提高治疗有效率具有非常重要作用。血小板与动脉粥样硬化间相互作用是引发脑血栓主要原因。患者发病前期会激活机体血小板，释放血栓素A2速度加快，脑部有固体质块出现[11-13]。

奥扎格雷钠在脑血栓临床治疗中发挥重要作用，是一种血栓素合成酶抑制剂[14-16]。奥扎格雷钠选择性较高，可对血栓烷A2合成抑制，前列腺素生成量增多，血管明显扩张[17-19]。同时会对血小板聚集作用抑制，脑血流量增加，脑内微循环障碍改善，能力代谢异常发生率降低[20-22]。在奥扎格雷钠治疗基础上进行降栓酶治疗，效果更为理想，降栓酶由蛇毒中提取，含有丰富的水解蛋白酶、精氨酸酶和磷酸二酯酶，患者体内纤维蛋白溶解系统的活性升高，血液中纤维蛋白原与血液黏稠度降低，血流速度加快，血小板黏附与聚集能力增强[23-25]。

本研究探究降栓酶联合奥扎格雷钠对脑血栓患者精神功能与生活能力影响，结果显示，治疗前，两组生活能力与精神功能评分无明显差异（P>0.05），治疗后，与对照组比较，研究组生活能力评分更高，精神功能评分更低（P<0.05）。表明与单纯降栓酶治疗比较，联合奥扎格雷钠治疗可更大程度提高患者生活质量，降低神經功能损害，有利于患者预后改善。本研究结果显示，与对照组比较，研究组斑块面积与颈动脉内膜中层厚度均更小（P<0.05）;治疗后，与对照组比较，研究组NSE水平更低，NTF、NGF水平均更高（P<0.05）。表明与单纯降栓酶治疗比较，联合奥扎格雷钠治疗可更大程度神经细胞因子功能，对血小板聚集有效促进，同时可保护机体脑部组织，保证患者身体健康与生命安全[25]。本研究探究降栓酶联合奥扎格雷钠对脑血栓患者炎症反应影响，结果显示，治疗前，两组炎症因子水平无明显差异（P>0.05），治疗后，研究组IL-6、TNF-α及hs-CRP水平较对照组均更低（P<0.05）。表明降栓酶联合奥扎格雷钠在降低炎症因子水平，促进病情恢复方面发挥重要作用，有利于患者病情恢复。本研究也存在一些不足之处，因纳入样本不足，且研究年限较短，可能对研究准确性产生影响。因此，需纳入更多符合条件样本，进行更深一步研究，为临床提供有效的参考依据。

综上所述，对脑血栓患者进行降栓酶联合奥扎格雷钠治疗，效果理想，可降低炎症因子水平，且生活能力与精神功能评分明显改善，有利于患者临床症状改善，具有较高的应用价值。

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（收稿日期：2021-05-18） （本文编辑：占汇娟）