疏肝行气方脐敷治疗便秘型肠易激综合征的临床效果及对生活质量的影响

刘宇聪 梁景露

【摘要】 目的：探究疏肝行氣方脐敷治疗便秘型肠易激综合征的临床效果及对生活质量的影响。方法：选取2020年5月-2021年4月在英德市中医院进行便秘型肠易激综合征治疗的90例患者，采用随机数字表法将患者分为治疗组、西药组及中药组，每组30例，其中西药组患者采用乳果糖口服液治疗，中药组患者采用四磨汤口服液治疗，治疗组患者实施疏肝行气方脐敷治疗。比较三组患者治疗效果、治疗前后症状评分及生活质量。结果：治疗前，三组患者症状评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，治疗组患者症状评分均显著低于中药组及西药组（P<0.05）;治疗组患者痊愈率及治疗总有效率均显著高于中药组及西药组（P<0.05）。治疗前，三组患者生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，治疗组患者生活质量评分均显著高于中药组及西药组（P<0.05）。结论：对便秘型肠易激综合征采用疏肝行气方脐敷治疗，能够有效改善患者症状，同时对提高治疗效果及改善患者生活质量均具有重要意义，值得推广。

【关键词】 疏肝行气方脐敷 便秘型肠易激综合征 生活质量

Clinical Effect of Umbilical Compress of Shugan Xingqi Recipe in Treating Constipated Irritable Bowel Syndrome and Its Influence on Quality of Life/LIU Yucong， LIANG Jinglu. //Medical Innovation of China， 2022， 19（04）： 0-068

[Abstract] Objective： To explore the clinical efficacy of Shugan Xingqi Recipe in the treatment of constipation-type irritable bowel syndrome with umbilical compress and its influence on quality of life. Method： A total of 90 patients with constipation irritable bowel syndrome treated in Yingde Hospital of traditional Chinese medicine from May 2020 to April 2021 were selected. The patients were randomly divided into treatment group， western medicine group and traditional Chinese medicine group， with 30 cases in each group. The patients in western medicine group were treated with lactulose oral liquid， the patients in traditional Chinese medicine group were treated with Simo Decoction Oral Liquid， and the patients in treatment group were treated with Shugan Xingqi Recipe umbilical compress. The treatment effect， symptom score and quality of life of the three groups were compared. Result： Before treatment， the symptom scores of the three groups were not significantly differences （P>0.05）. After treatment， the symptom scores of the patients in the treatment group were significantly lower than those of the traditional Chinese medicine group and the western medicine group （P<0.05）. The cure rate and total effective rate of the treatment group were significantly higher than those of the traditional Chinese medicine group and the western medicine group（P<0.05）; before treatment， there were no significant differences in the quality of life scores of the three groups （P>0.05）. After treatment， the quality of life scores of patients in the treatment group were significantly higher than those of the traditional Chinese medicine group and the western medicine group （P<0.05）. Conclusion： The use of Shugan Xingqi Recipe umbilical compress for constipation-type irritable bowel syndrome can effectively improve the symptoms of patients. At the same time， it is of great significance for improving the treatment effect and improving the quality of life of patients， and it is worthy of promotion.gzslib202204012126

[Key words] Shugan Xingqi Recipe umbilical compress Constipation-type irritable bowel syndrome Quality of life

First-authors address： Yingde Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangdong Province， Yingde 513000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.04.015

肠易激综合征作为消化内科常见疾病，其發病特征以慢性胃肠功能紊乱为主，患者症状包括腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便性状改变等，流行病学研究表明，目前我国该疾病患病率为1%～16%，且女性患病率略高于男性[1]。根据该疾病诊断标准，将患者分为腹泻型、便秘型、混合型及不定型，且便秘型肠易激综合征患者约占全部患者的27%。目前，对该类患者的治疗以口服药物为主[2]，但周滔等[3]研究指出，无论患者口服中药或西药，其治疗效果均难以达到预期效果。为探究更为简便、安全、有效的治疗方法，本次研究选取90例便秘型肠易激综合征患者开展对比研究，探究疏肝行气方脐敷治疗便秘型肠易激综合征临床效果及对生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年5月-2021年4月在英德市中医院进行便秘型肠易激综合征治疗的90例患者。纳入标准：（1）患者符合2016年罗马Ⅳ诊断标准及中国肠易激综合征相关诊断标准[4-5];（2）患者年龄≥18岁;（3）患者在本次研究前4周未服用对本次研究存在影响的药物。排除标准：（1）患者症状经诊断，为其他类型肠易激综合征;（2）患者既往伴有腹腔、直肠或肛门手术史;（3）患者伴有慢性疾病、痔疮、吸收不良综合征等症状;（4）患者对本次研究中使用的药物存在严重过敏史或不耐受;（5）患者处于妊娠期或哺乳期。其中男37例、女53例;年龄18～51岁，平均（37.53±5.92）岁;病程1～5年，平均（2.71±1.12）年。采用随机数字表法将患者分为治疗组、西药组及中药组，每组30例。本研究经本院伦理委员会批准，并经过患者或者其家属知情同意后实施本次研究。

1.2 治疗方法 （1）西药组患者实施西药治疗，给予患者乳果糖口服液（生产厂家：北京韩美药品有限公司，批准文号：国药准字H06732050，规格：60 mL/瓶），10 mL/次，3次/d，于三餐后30 min口服。（2）中药组患者实施中药治疗，给予患者四磨汤口服液（生产厂家：湖南汉森制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z20025044，规格：10 mL×8支），20 mL/次，3次/d，于三餐后30 min口服。（3）治疗组患者实施疏肝行气方脐敷治疗。药方组成：当归8 g，柴胡、白芍及枳壳各6 g，桔梗、杏仁、白术、莱菔子、甘草及茯苓各5 g。使用姜汁混合以上药物，调成糊状，并敷于患者神阙穴位上，之后使用异型贴对药物进行固定。药物更新时间为24 h/次。三组患者均连续给药4周。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 症状评分 根据《中药新药临床研究指导原则》相关评价方法，对患者治疗前后粪便性状、排便困难情况、腹痛、腹胀、排便不尽感、精神方面等方面进行评估，评分0～8分，总分为48分，患者症状严重程度与评分呈正比[6]。

1.3.2 治疗效果 治疗率=治疗前后症状评分之差/治疗前症状评分×100%。根据患者症状改善情况及症状评分，将治疗效果分为（1）痊愈：患者大便恢复正常，腹痛、腹胀等症状完全消失，且治疗率≥86%;（2）显效：患者相应症状及体征显著改善，排便间隔时间接近正常范围，或粪便呈细软状，且排便间隔时间<72 h，治疗率≥51%且<86%;（3）有效：患者相应症状及体征有所改善，排便间隔时间缩短1 d以上，治疗率≥26%且<51%;无效：患者症状无明显改变或有所加重，且其治疗率<26%。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3.3 生活质量 采用Patrick编制的IBS-QOL量表对患者治疗前后生活质量进行评价，该量表包括烦躁不安、冲动行为、身体角色等8个维度，共计34项条目，各项条目评分均为1～5分，总分转换为100分，患者生活质量良好程度与评分呈正比。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件统计分析数据，计量资料应用（x±s）表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，多组计量资料比较采用方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组一般资料比较 三组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 三组症状评分比较 治疗前，三组患者症状评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，治疗组患者症状评分显著低于中药组及西药组（P<0.05）。见表2。

2.3 三组治疗效果比较 治疗组患者痊愈率及治疗总有效率均显著高于中药组及西药组（P<0.05），见表3。

2.4 三组生活质量比较 治疗前，三组患者生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，治疗组患者生活质量评分均显著高于中药组及西药组（P<0.05），见表4。

3 讨论

便秘型肠易激综合征作为临床常见疾病，其发病机制主要与肠道动力学改变、肠道感染、菌群失调等情况有关，且李子君等[8]研究指出，随着人们生活压力的增加，精神因素对该疾病的发生及发展也具有重要影响。目前，对该疾病的治疗主要以药物对症治疗及调理膳食等干预措施为主，但临床经验表明，该方法仅能够暂时缓解患者症状，患者远期疗效难以达到预期目标，极易导致患者症状复发，并导致患者心理压力进一步增加，影响其生活质量。gzslib202204012126

中医学将该疾病归属为“便秘”及“腹痛”等范畴[9-11]，该理论认为，患者病因与情志不畅、饮食不节及感受外邪等因素有关，其病位在大肠，且与肝、脾、肺等脏腑功能障碍存在密切关联，病机为热结、气滞、寒宁、血瘀及气血阴阳亏虚，导致肠腑传导失衡[12]。在治疗方面，应以理气导滞、疏肝健脾、润肠通便为基本原则，本次研究中，对治疗组患者实施疏肝行气方脐敷治疗，结果显示，治疗前，三组患者症状评分无显著差异（P>0.05），治疗后，治疗组患者症状评分显著低于中药组及西药组（P<0.05）。同时，治疗组患者痊愈率及治疗总有效率均显著高于中药组及西药组（P<0.05）。其原因包括以下方面：（1）疏肝行气方包含当归、柴胡、白芍、枳壳、桔梗、杏仁、白术、莱菔子、甘草、茯苓等药物，其中，当归具有补血、活血功效，常用于治疗肠燥便难、赤痢后重等症状[13]，中医理论认为精血同源，即血虚者可致使其津液不足，而肠液亏乏可导致大便秘结，进而导致排便不畅，而当归具有润肠通便的功效，能够有效改善患者症状[14-15];柴胡始载于《神农本草经》，可用于改善患者肝郁气滞等症状[16]，同时，现代药理学研究发现，柴胡中的柴胡多糖具有提高机体免疫功能的功效[17-18];白芍，归肝、脾经，味苦、酸，性微寒，主要用于治疗血虚微黄、腹痛、头痛眩晕等症状[19];杏仁归肺、大肠经，润肠通便功能显著，以上药物配以桔梗、白术、莱菔子等药物，其润肠通便、活血补津作用显著，进而能够有效改善患者便秘等症状;（2）脐敷作为中医外治法的一种，起源自秦汉时期，脐在中医学中称为“神阙穴”，位于腹部正中，具有通调周身经气的功能，现代解剖学表明，脐部表皮角质层最薄，无皮下脂肪组织，且脐下腹膜静脉网丰富[20]，因此，采用脐敷给药，药物能快速被血液吸收进入循环系统，进而发挥其作用;（3）李晓辉等[21]研究指出，中药脐敷是中医治疗胃肠疾病的主要给药方式，与口服给药相比，该方法能够避免药物成分流失，且该给药方法患者接受程度较高。

同时，本次研究还显示，治疗后，研究组患者生活质量评分均显著高于中药组及西药组（P<0.05），主要因素包括：（1）便秘、腹胀及腹痛等症状对患者日常生活影响较大，因此，症状的改善與生活质量的提高具有重要意义;（2）由于该疾病病程较长，对患者心理状态造成严重影响，患者情绪又可导致其症状的进一步加重，而采取中药脐敷治疗，患者症状的改善对改善患者心理状态具有重要意义。

综上所述，对便秘型肠易激综合征采用疏肝行气方脐敷治疗，能够有效改善患者症状，同时对提高治疗效果及改善患者生活质量均具有重要意义，值得推广。

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