协同式待产心理护理在初产妇中的应用

牛瑞宇，祁 卓，何 莹，刘 丹

(信阳市中心医院 河南信阳464000)

怀孕到分娩是一个自然的生理过程，产妇在生理、社会等多重作用下会存在一定负性情绪，尤其对初产妇而言，缺乏待产及分娩经验，对产程及胎儿健康等存在一定担忧，且疼痛剧烈，产妇情绪常处于不稳定状态，影响分娩过程，延长产程时间，增加产妇痛苦及中转剖宫产率[1]。临床需采取有效措施安慰产妇，给予情感支持，使产妇保持良好心态，顺利分娩。协同式待产心理护理是由产妇家属及护理人员协同参与护理的护理模式，更利于安抚产妇情绪[2]。本研究旨在探讨协同式待产心理护理对初产妇的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年12月1日～2020年12月31日于我院待产的70例足月单胎初产妇作为研究对象。纳入标准：①单胎、头位、足月的初产妇；②年龄<35岁；③产妇及家属同意本研究并签署知情同意书。排除标准：①合并心、肝、脑、肾等严重疾病及凝血功能异常者；②既往有子宫宫颈手术治疗史者；③存在头盆不称、瘢痕子宫等阴道分娩禁忌证者；④精神障碍，无法与人正常沟通者。随机分为研究组和对照组各35例。研究组年龄18～35(26.62±5.37)岁，孕周(38.15±0.63)周；对照组年龄19～35(26.49±5.41)岁，孕周(38.24±0.71)周。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理干预。关注产妇身体状况，安抚其情绪，向产妇及家属讲解阴道分娩的优点及分娩常识，告知产妇分娩期间的配合技巧，给予产妇高热量、易消化食物等常规护理干预。

1.2.2 研究组 在对照组基础上实施协同式待产心理护理干预。护理人员经护理知识及操作培训合格后入组。选择产妇信任且有责任心和耐心的家属陪同待产，指导家属协调、疏导产妇负性心理，告知家属分娩知识及陪产过程中相关注意事项，家属在护理人员的引导下共同安抚产妇。护理人员采用正性与负性情绪量表(PANAS)及抑郁-焦虑-压力量表中文简版(DASS-21)评估产妇情绪，在医生指导下给予产妇心理疏导。护理人员需时刻关注产妇生命体征及心理状况，与产妇沟通，向产妇展示婴幼儿照片，并播放舒缓的音乐，营造轻松氛围，转移产妇注意力，提升其积极性。护理人员可设立家庭课堂，向产妇及家属讲述产前注意事项、分娩先兆及产后相关康复等知识，如产妇需进行盆骨肌锻炼、心理调节、日常锻炼、饮食起居等相关分娩准备，分娩过程中的心理调节及分娩技巧，产后乳房保健、心理调节、康复按摩、体型恢复、婴幼儿感官训练、母乳喂养等知识，在转移产妇注意力的同时，让产妇感受到护理人员的专业性，以提升产妇信心，增强产妇对护理人员的信任感。护理人员协助产妇下床走动，当产妇存在宫缩疼痛时，可通过按摩其腰骶部、抚摸产妇腹部等缓解产妇疼痛感。向产妇及家属详细讲解剖宫产、阴道助产、阴道顺产对母体、婴儿的影响，根据产妇身体状况及产妇意愿选择生产方式。进入产室后可由配偶陪同、安抚产妇，给予产妇鼓励，提升产妇信心。

1.3 观察指标 ①比较两组总产程时间。②比较两组干预前后心理状况：采用PANAS评价两组产妇情绪，量表包含正性情绪与负性情绪，其中正性情绪共10项，总分50分，分数越高表明情绪越积极；负性情绪10项，总分50分，分数越高表明情绪越消极。采用DASS-21评价两组焦虑情绪，量表包括压力、焦虑、抑郁项目评价，共21项，每项为0～3分，总分63分，分数越高表明负性情绪越严重。③比较两组干预前后自我效能感：采用一般自我效能感量表(GSES)评价两组产妇自我效能感，量表包括10个项目，总分40分，分数越高表明产妇自我效能感越强。④比较两组干预前后分娩知识了解情况：采用孕妇妊娠期知识调查量表比较两组产妇分娩知识了解情况，量表包括产褥期基础知识、母乳喂养知识、新生儿护理知识、分娩技巧知识，每项10分，分数越高表明产妇对分娩知识越了解。⑤比较两组分娩方式：包括剖宫产、阴道助产、阴道顺产。⑥比较两组护理满意度情况：采用纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)评价产妇护理满意度，共19项，每项分为非常满意、比较满意、满意、不满意，总分57分，分数越高表明产妇满意度越高。

2 结果

2.1 两组总产程时间比较 观察组总产程时间为(15.65±4.17)h，对照组总产程时间为(11.53±3.45)h；两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。

2.2 两组干预前后PANAS、DASS-21评分比较 见表1。

表1 两组干预前后PANAS、DASS-21评分比较(分，

2.3 两组干预前后分娩知识评分比较 见表2。

表2 两组干预前后分娩知识评分比较(分，

2.4 两组干预前后GSES评分比较 见表3。

表3 两组干预前后GSES评分比较(分，

2.5 两组分娩方式比较 见表4。

表4 两组分娩方式比较[例(%)]

2.6 两组NSNS评分比较 对照组NSNS评分为(31.65±8.17)分，研究组NSNS评分为(40.53±12.45)分;两组NSNS评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。

3 讨论

分娩对初产妇来说是躯体及情感的初体验，由于其对正常分娩缺乏充足认知，加上分娩前强烈的疼痛感，易存在紧张、焦虑、恐慌等不稳定情绪，不利于平稳分娩[3]。且产妇的生理变化会引起心理改变，虽属于正常反应，但心理障碍会影响产妇分娩信心。常规护理模式更注重产妇生理变化，对产妇的心理变化关注较少，产妇常伴随不安、焦虑等负性情绪。有研究表明，家属陪伴是分娩者重要的心理、情感支撑，对维持产妇情绪平稳有重要作用[4-5]。

协同式待产心理护理模式是产妇心理支持的护理模式，由家属及专业护理人员共同完成，家属与产妇关系更为密切，可给予产妇安全感及心理支持，减轻产妇心理压力[6-7]。通过家属陪伴及护理人员专业的心理辅导，可安抚产妇恐惧、不安、焦虑情绪，给予产妇专业分娩知识、康复知识及相关注意事项讲解，让产妇了解正确分娩知识，减少盲目性[8]。分娩前指导产妇健康饮食、身体锻炼，能确保产妇体力、精力充沛，增加产妇顺利分娩的信心[9-11]。在产妇宫缩疼痛难忍时，给予其有效措施及注意力转移，可减轻产妇恐慌感。本研究结果表明，研究组PANAS负性情绪、DASS-21评分均低于对照组(P<0.05)；研究组PANAS正性情绪、GSES评分均高于对照组(P<0.01)。说明协同式待产心理护理模式可提升初产妇正性情绪，缓解其焦虑、抑郁等负性情绪，提升产妇自我效能感。研究组产妇总产程时间短于对照组(P<0.01)，干预后研究组产褥期基础知识、母乳喂养知识、新生儿护理知识、分娩技巧知识评分均高于对照组(P<0.01)，说明协同式待产心理护理模式可提升产妇分娩知识了解程度，缩短产程时间。研究组阴道顺产率高于对照组(P<0.01),研究组产妇NSNS评分高于对照组(P<0.01)，说明协同式待产心理护理模式可提升初产妇阴道顺产率，降低剖宫产率，提升护理满意度。

综上所述，协同式待产心理护理模式可提升初产妇正性情绪，缓解产妇焦虑、抑郁等负性情绪，提高产妇自我效能感及分娩知识了解程度，缩短产程时间，提升阴道顺产率和护理满意度。