医院图书馆资源对提升住培医师培训效果的探索

王 琲，汤新乐，刘 飞，李雅柠，徐培兰

（1新疆维吾尔自治区人民医院科研教育中心毕业后教育科，乌鲁木齐 830000；2新疆医科大学第六附属医院检验科，乌鲁木齐 830000；3新疆医科大学图书馆，乌鲁木齐 830000；4克拉玛依市中心医院教学管理科，新疆克拉玛依 834000；5新疆维吾尔自治区卫生健康委科教处，乌鲁木齐 830000）

住院医师规范化培训（简称住培）[1]是从医学到医生转变的重要阶段，同时也是我国医学教育制度的重要组成部分。随着住培制度的全面推广实施，越来越多的医学生毕业后选择进入规培基地接受住培，为刚毕业的医学生成为合格的临床医师奠定坚实的基础[2-3]。住院医师是医学人才培养的重要群体，因此住培是改革和优化医学人才培养的新机遇。如何提升住院医师诊断和治疗能力，培养出优秀的临床医师，一直是研究的重点[4]。当今，医学信息技术呈现数字化、网络化、信息化的发展特点，提升信息素养不仅可促进医学生对信息技术作用和价值的认识，也可进一步增强应用信息的意识，在培养高素质医学生方面发挥着重要作用[5]。医学信息素养的高低直接影响学生创新、学习、组织、分析信息的能力[6]。本研究以住院医师为研究对象，选取两种教学模式，对其培训效果及其差异进行比较，为更好地提高住培医师信息素养和临床诊疗能力提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018—2019 年克拉玛依市中心医院参加住培的本科学员120名，随机分为试验组和对照组，各60 名。试验组采用深度结合图书馆资源的培养方式，定期开展临床专业主题文献资源推送、临床主题文献资源检索教学；对照组采用传统住培教学方式。不同教学模式开展前对两组住培医师进行摸底考试，试卷共50 道单项选择题，涵盖临床知识，总成绩100 分，将成绩＞85 分计为优秀，＞60 分计为及格。分别于2020 年1 月、6 月、12 月对上述两组住培医师进行信息素养问卷调查、临床诊疗能力、期末考核，对教学效果进行评价。两组住培医师所学课程和授课教师均一致，所有教学成绩和调查结果统计分析均采用盲法。

1.2 教学效果评价

1.2.1 客观指标 待所有课程完结，根据教学要求，由克拉玛依市中心医院统一出题，组织纸质考试。试卷总分100 分，其中基础知识占55%（客观题），专业知识占45%（主观题）。难易程度符合住院医师规范化培养方案。

1.2.2 问卷调查 所有课程结束后，采用匿名的形式对试验组在主动定期阅读医学文献、发表文章人数、执业医师考试一次通过率、执业医师总通过率、信息素养及临床诊疗能力提高等方面进行调查。每项问题设有：“无用”、“放弃”、“一般”、“有用”、“非常有用”5 个选项，分别计为1、2、3、4、5 分。纳入标准：住培期间完成2个年度末定期考核的住培医师；同意并真实填写问卷调查（3 次）者。排除标准：教学期间自动退出者；拒绝参加医院图书馆资源试点培训计划者；信息素养问卷调查填写不规范或填写未完成者。问卷要求回收率达到98%以上，收回的问卷调查表数据由双人录入且第三人核对。

1.3 统计学处理所有数据分析采用Access 2010与SPSSl7.0统计软件进行，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住培医师一般情况比较两组住培医师在性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。摸底考试结果显示，两组住培医师平均成绩、及格率、优秀率等指标差异无统计学意义（P＞0.05）；信息素养考察，即参加过文献/信息检索训练和阅读过医学文献人数比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组住培医师一般情况比较

2.2 两组住培医师考试成绩结果比较经1～6 个月深度结合医院图书馆资源的培养方式后，试验组住培医师理论考核平均成绩与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但优秀率、及格率差异具有统计学意义（P＜0.05）。12 个月后，试验组在平均成绩、优秀率、及格率等指标上，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 两组住培医师考试成绩比较

2.3 两组住培医师问卷结果比较3 次问卷调查获得有效问卷354 份，有效回收率98.3%。经12 个月教学后，两组住培医师在主动定期阅读医学文献、发表文章人数、执业医师考试一次通过率、执业医师总通过率方面的比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。试验组住培医师对信息素养及临床诊疗能力提高方面的认知，前6 个月效果不明显，但是随着培训时间的延长，对于信息素养及临床诊疗能力提高方面的认知显著提高（P＜0.05），见表4。

表3 两组住培医师问卷调查结果比较/例（%）

表4 试验组调查问卷结果分析/（分，）

表4 试验组调查问卷结果分析/（分，）

注：与1个月比较，*P＜0.05；与6个月比较，△P＜0.05。

3 讨论

信息素养教育在培养医学人才方面尤为重要，规培住院医师作为医疗卫生事业改革后的产物，对医学事业未来的发展具有深远影响[7]。本研究发现，提高医院图书馆资源的使用率在提升住院医师信息素养等方面起着积极作用，采取深度结合医院图书馆资源的培养方式的试验组住培医师在信息素养及临床诊疗能力提高方面明显优于传统教学模式培养的对照组住院医师。调查问卷说明，随着时间的延长，试验组住培医师对信息素养及临床诊疗能力方面的认知明显提高。

作为培养医学人才的平台基地，医院图书馆在文献信息管理、服务中心和信息素养教育中起着至关重要的作用，应充分利用图书馆场地优势和资源优势，发挥其在医学生信息素养培养中的作用。通过结合医院图书馆资源，深入开展信息素养课程培训，在推动教学、增强住培医师自我提升能力，进一步提升临床诊疗能力方面具有重要实际意义，有助于提升住培的质量和考试通过率。