护理风险管理在产科护理中的应用效果观察

丁莹

【摘要】  目的  探讨护理风险管理在产科病房中的应用效果。方法 将2020年1月- 12月产科孕产妇280例为对照组，2021年1-12月孕产妇280例为观察组。对照组实施产科常规护理，观察组进行护理风险管理。结果  孕妇护理前焦虑自评分量表（SAS）及抑郁自评分量表（SDS）比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组SAS、SDS低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理文书书写评分、药品物品管理、应急处理、三基考试、专科护理技能均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组孕产妇中风险事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组孕产妇对病房管理、住院环境、基础护理、护理技术、服务态度评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论   针对产科护理过程中安全隐患问题进行分析并且实施护理风险管理，能有效改善孕产妇心理状态，提高护理质量，降低风险事件，提高产科孕产妇护理满意度，值得应用。

【关键词】  产科护理;护理风险管理;应用效果

中图分类号  R473.71    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）07-04

Clinical effect of nursing risk management in obstetrics Ding Ying. Maternal and Child Health Hospital of Jiangdu， Yangzhou， 225200， china

【Abstract】  Objective  To explore effect of nursing risk management in obstetric ward. Methods A total of 280 pregnant women from January to December 2020 as control group， 280 pregnant women from January to December 2021 as observation group， control group was used routine nursing association; The observation group observed the hidden dangers of obstetric insecurity in 2020， analyzed factors affecting obstetric safety， and carried out nursing risk management. Results Before nursing SAS and SDS there was no difference between the two groups（P>0.05）. After nursing， SAS and SDS of observation group lower than control group （P<0.05）;in 2021 nursing document writing， drug and article management， stress treatment， three basic examination and specialized nursing skills of nurses were higher than control group （P<0.05）; risk events lower than control group （P<0.05）; The scores of ward management， hospitalization environment， basic nursing， nursing technology and service attitude of pregnant women higher than control group （P<0.05）. Conclusion  Analyzing the potential safety problems in the process of obstetric nursing and implementing nursing risk management can effectively improve the psychological state of pregnant women， improve nursing quality， reduce risk events and improve the satisfaction of obstetric pregnant women's nursing， which is worthy of application.

【Key words】   Obstetrics; Nursing risk administration; Application effect

產科作为临床重要的科室之一，承担着孕妇分娩接生及母婴护理任务[1]。由于孕产妇的特殊性，产科出现护理风险的几率较高[2]。因此，应采取有效护理措施减少护理风险的出现。风险管理作为一种管理程序，具体是指通过识别、评估孕产妇、孕产妇家属以及临床医务人员可能产生伤害的潜在危险，进而采取有效防范措施的过程，避免各种风险的发生[3]。我院2021年在产科病房中应用护理风险管理取得了比较好的效果，报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2020年1-12月我院产科常规护理的孕产妇280例为对照组，2021年1-12月我院产科实施护理风险管理的孕产妇280例为观察组。所有孕产妇均做过产前检查，各项体征均正常，且产妇的语言能力及思维能力正常，排除严重心肝肾脏器疾病患者。两组均为同一组护理人员，共14人。两组基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2  护理风险管理方法

对照组采用常规产科护理，观察组进行护理风险管理，具体内容如下：

（1）成立风险管理小组：组长为护士长，小组成员为综合能力较强、经验丰富的高年资护士，围绕护理产科安全管理开展会议，讨论产科护理安全现状及存在的相关问题，找出其中存在的安全隐患，提出相应的改进措施，严格监控产科的护理质量。对护理管理工作进行周总结以及月度总结，组织科室护理人员进行会议讨论，并提出相应的改进措施，将其应用于下周的护理管理工作中，以此循环，不断提升产科护理服务质量[4]。

（2）提高产科护理人员专业技能：产科护理工作任务较普通病房护理更为繁琐复杂，也更加重要，定期组织学习，加强护理人员的专业技能培训，提升产科护理人员基础知识及专科护理操作能力，为产妇提供更加安全有效的护理措施[5]，学习过程中应着重学习新生儿的护理，熟练掌握阴道检查、新生儿ABC复苏等技术的操作。

（3）加强护理人员的法律知识：系统完善护理人员业务素质和法律常识，采取岗位培训等方式把其塑造成具有较强法律意识的专业技术型人才。

（4）合理调整人员配置优化人力资源：安排产科护理人员的排班方式，从医院的实际情况以及妇产科的特点出发，尽量采用弹性的排班，将新人和老员工搭配在一起，高年资护理人员充分发挥其作用，履行好传、帮、带的作用，实行分组搭配，互相督促，共同进步，从而降低护理风险[6]。设立二线值班制度，由高年资护师以上人员担任二线值班，在急诊抢救时要求二线人员10分钟内到科室参与抢救。

（5）规范护理文书书写：护理文书是记录产妇生命体征和产程变化，能帮助医生掌握产妇的产程情况，所以护理记录规范合理为医疗诊断提供依据，同时护理文书也是法律文书[7]，如发生护患纠纷，可作为重要法律依据，要求护理人员严以律己，客观、真实、及时、准确地记录。

（6）加强风险因素评估：护理人员在孕妇入院后给予持续的生理、心理、体力、精神上全方位技术指导与支持，并且收集相关资料，对资料进行综合分析，以评估孕妇在分娩过程中可能出现的风险，并提出相关护理方案。同时把分娩过程中可能出现的风险性事件对孕产妇以及其家属进行告知，让孕产妇以及其家属以理性态度对待护理工作[8]。

（7）为产妇提供人性化护理：由于大部分产妇初次分娩，没有分娩的经验，容易产生紧张恐惧、焦虑不安等消极情绪，不利于产妇的身心健康，护理人员应与产妇进行沟通交流，让产妇及其家属系统全面地了解整个分娩过程，调节产妇不安的情绪[9];向产妇家属进行产后护理工作的指导，拉近护患关系，增强产妇及其家属对医院的信任度。

1.3  观察指标

（1）心理状态：采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）量表评估，量表共80分，分数越高焦虑、抑郁程度越明显[10-11]。

（2）护理质量：从法律知识、风险管理、应急处理、三基考试、专科操作等几个方面进行评分考核，每项0～100分，分数越高护理质量越高。

（3）护理风险事件：包括坠床跌倒、手环丢失、导管滑脱、医嘱错漏。

（4）护理满意度：包括病房管理、住院环境、基础护理、护理技术、服务态度，每项0～100分，分数高满意度好。

1.4  统计学方法

应用统计学软件SPSS 20.0进行数据分析处理，计数资料组间率比较，行χ2检验;计量数据采用“±s”表示，组间均数比较行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组孕产妇心理状态比较

护理前，两组孕产妇SAS及SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组SAS及SDS评分均明显降低，且观察组两项评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2  两组护理质量比较

观察组护理文书书写评分、药品物品管理、应急处理、三基考试、专科护理技能得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3  两组护理风险事件比较

观察组风险事件发生率为2.50%，低于对照组的6.07%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.4  两组患者满意度评分比较

观察组患者对病房管理、住院环境、基础护理、护理技术、服务态度的满意度评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表5。

3  讨论

产科风险事件的发生受众多因素影响，如产妇对分娩过程不熟悉，不清楚医疗知识，不配合护理人员的工作[11];部分产科护理人员没有受到专业的规范教育、缺少护理经验、缺乏责任心等，也导致护理效果不佳[12];护理人员安全意识低、法制观念淡薄，且可能有工作态度不积极、技术能力差等问题[13]。医院因素，如安全管理制度的缺失、隐患排查制度的缺失等，缺乏严格的管理制度，执行力度不严加之对护理方面投入过少，排班不合理等。这些因素的存在[14]，均是产科护理中不良事件发生的主要原因[15]。

常规护理的模式僵硬，并不能有效处理突发状况[16]，本研究观察组在对临床相关安全问题进行分析的基础上，实施针对性护理风险管理，其主要特点为实用性、针对性和组织性[17]。应用护理风险管理能让产科的护理风险降低，本研究中观察组成立风险管理小组，保证风险管理的有序进行，严格监控了产科的护理质量，定期组织学习，规范护理文书书写，提高产科护理人员专业技能及质量，结果显示观察组护理文书书写、药品物品管理、应急处理、三基考试、专科护理技能均高于对照组;护理过程中，为产妇提供人性化护理，可消除孕产妇的不良情绪，调节产妇不安的情绪，有利于提高孕产妇的护理效果[18]，护理后观察组SAS、SDS明显低于对照组。加强护理人员的法律意识管理，可从根本上提高护理人员的护理责任意识，使其尽心尽责地完成护理工作，这对降低护理风险具有重要作用[19];护理风险管理能让护理人员的风险意识提高，为孕产妇提供优质的护理服务，明確护理人员工作职责，在实际的护理操作中严格遵守相关的规范标准，对风险因素进行及时评估，并进行有效预防，合理配置护理资源可将经验丰富的护理人员分配到各年轻护理小组，指导年轻护理人员的护理工作，能够提高护理质量[20]，降低护理风险，减少了护理不良事件的发生。对产科病房实施风险管理措施，降低了护理不良事件，为产妇及新生儿提供更加安全有效的护理措施，满意度随之上升。

综上所述，实施针对性护理可有效减少产科病房护理中各类风险因素，在提升护理安全性的同时，也提升了孕产妇的满意度，值得在护理工作中推广应用。

4  参考文献

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[2021-10-12收稿]