复苏床床头提示牌在麻醉复苏室中的应用效果

傅盈盈　杨方　马玉香

【摘要】  目的  探讨复苏床床头提示牌在麻醉复苏室的临床应用效果。方法  选择2020年1月- 2020年6月医院收治的2135例麻醉复苏患者作为对照组，采用常规交接方式;根据组间性别、年龄、手术科室等基本资料均衡可比的原则另外选择2020年7月- 2020年12月医院收治的2301例麻醉复苏患者作为改进组，待患者进入复苏室，在复苏床上悬挂提示牌，对患者麻醉与护理信息进行记录。比较两组交接信息遗漏情况、麻醉相关信息遗漏情况、困难气道遗漏情况和护理满意度。结果  使用复苏床床头提示牌的改进组使交接信息遗漏率降低了81%，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）。麻醉相关信息遗漏例数明显低于对照组;护理信息遗漏率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。但困难气道遗漏例数改进组与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;改进组患者对复苏室护士满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论  复苏床床头提示牌的应用，提高了麻醉复苏室的工作效率，增加了患者复苏期的安全性。

【关键词】  麻醉复苏;复苏床;床头提示牌;护理安全;患者安全

中图分类号  R473.6    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）07--03

全身麻醉是常见的手术麻醉方式，麻醉复苏室是对麻醉手术后患者进行观察、监测、继续治疗的单元，直至患者安全返回病房。相关研究指出，麻醉复苏期并发症可导致麻醉苏醒延迟，甚至危及患者生命，加强復苏期护理管理是防控并发症、提高护理质量的核心[1]。通过使用复苏床床头牌，记录患者手术麻醉及护理相关信息，可避免交接班遗漏，提高护理安全，保障患者安全。本研究探讨复苏床床头提示牌在麻醉复苏室的临床应用效果，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2020年1月- 2020年6月医院收治的2135例麻醉复苏患者作为对照组，采用常规交接方式;根据组间性别、年龄、手术科室等基本资料均衡可比的原则另外选择2020年7月- 2020年12月医院收治的2301例麻醉复苏患者作为改进组。对照组全麻1993例，非全麻142例;改进组全麻2191例，非全麻110例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。复苏室内共设6张床位，护士3名。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  采用常规交接流程，患者手术结束后，由麻醉医师、巡回护士共同送入复苏室，麻醉相关信息由麻醉医师与复苏室护士口头交接;手术护理相关信息，按照病历交接单上按项填写。

1.2.2  改进组  患者进入复苏室，在复苏床上悬挂提示牌，由麻醉医师将患者麻醉相关信息记录在“麻醉信息”提示牌上;巡回护士将交接单外的信息记录在“护理信息”提示牌上，复苏过程中，患者出现病情变化及处理，在提示牌上记录，回病区前，护送班医师查看病历及提示牌，到病区与管床护士交接。交接后，患者气管导管或喉罩的拔管时间、脱氧时间、特殊病情变化及处理、药物应用时间，由复苏室护士记录在提示牌“其他”项中。出室前由复苏室护士查看提示牌上是否存在未解决及待处理项目，处理到位送入病区，重症患者记录问题较多，可将提示牌带入病房后逐项交接。非全身麻醉患者，入复苏室监护者，麻醉医师与巡回护士交接患者麻醉及护理相关信息，明确入室监护的原因及重点监护内容，记录麻醉平面、用药相关反应、不适主诉及其他内容。

（1）红色提示牌使用方法：红色塑料方板，长15cm，宽18cm，厚度1cm，上端距边缘1cm处打孔，穿入管路，长度24cm。按照提示牌上分栏内容按项填写患者的基础疾病、特殊疾病、既往手术史、服药史、过敏史、出血倾向、是否困难插管、有无插管困难因素存在、术中气道管理、术后监护重点及术后转归;特殊信息在“其他”栏内填写，如ASA分级、认知功能、松动牙齿、瞳孔大小、血液动力学、术中知晓、麻醉机使用特殊参数、可能出现的病情变化、用药禁忌、拔管后二氧化碳浓度监测、拔管后鼾声和气道梗阻、肌松恢复情况等一系列信息。

（2）蓝色圆形提示牌使用方法：蓝色塑料板，剪成直径20cm，厚1cm，距顶缘1cm处打孔，同法穿绳。交接单外内容由巡回护士记录在提示牌上，主要记录患者的手术房间号、主麻醉医师、巡回护士、手术方式的变更、术中失血、失液、补液量、各种引流管的开放及夹闭管理、快速病理未出、输血患者的血液管理进度、阳性标识，其他内容项可记录：引流量、性状、私人物品、患者苏醒后肢体活动及发声、低体温发生等情况。

1.3  观察指标

（1）工作效率相关指标：统计两组患者入复苏室后，转入转出交接班中，“麻醉信息”及“护理信息”交接遗漏发生事件的数量。“麻醉信息”见红色方形提示牌上11项内容;“护理信息”见红色提示牌内容，两类信息存在问题，一项未交接即为交接遗漏，交接班遗漏率=交接遗漏项例数/患者应交接项数×100%。

（2）满意度：满意度调查表采用高淳人民医院患者满意度问卷法，调查患者对复苏室护士的满意度评价情况，用评分模式，总分为10分，分值越高满意度越高。

1.4  统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据的录入和统计处理，服从正态分布的计量资料用“均数±标准差”表示，两组均数符合正态分布比较采用独立样本t检验;计数资料率比较采用χ2检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组信息交接遗漏发生率比较

使用复苏床床头提示牌的改进组使交接信息遗漏率降低了81%，改进组患者交接信息遗漏率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。

2.2  两组信息交接遗漏发生类别比较

改进组患者交接信息遗漏例数明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）;困难气道遗漏例数与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.3  采用复苏床床头提示牌后护理满意度调查

改进组患者对复苏室护士满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表4。

3  讨论

近几年，世界卫生组织在内的许多医疗机构推荐临床工作中使用核对表，各级医院也在积极建立手术室-麻醉复苏室SHARE交接班模型，提高交接班的安全可靠性;缩短交接班时间;提高了复苏室护士工作满意度。本研究通过使用提示牌交接班，使交接信息遗漏率从4.79%下降至1.04%，降低了81%;患者对复苏室护士满意度评分显著提升。

麻醉复苏室具有患者流量大，周转快，病情变化快，护理任务繁重，综合护理要求高，仪器设备使用要求高等特点[2]。护理模式的转变，使患者对护理服务质量的要求越来越高，传统的麻醉恢复期护理措施无法满足患者需求，临床应将探寻安全、有效的护理方式作为研究重点[3-4]。交接班在临床护理工作中十分重要，目的在于确保患者的安全，手术室-麻醉复苏室交接班是手术室人员与复苏室人员间信息传递的途径，为临床中多学科团队合作的具体体现[5-6]。张转运等[7]的研究发现，将简易的床头提示牌换成2种颜色，个体化的提示牌后，交接信息遗漏率从2.57%下降至0.17%，降低了93%;石菊芳等[8]发现，在ICU护理工作中，使用床头提示牌，交接信息遗漏率从20.1%下降至1.6%，降低了92%，患者满意度从80%上升至95.7%，上升了16%。

复苏床床头提示牌的应用降低了手术患者“麻醉问题”交接遗漏的发生率。红色提示牌应用后，麻醉医师将患者的麻醉相关信息记录在提示牌，提醒复苏室主管医师需重点监测的项目，患者发生病情变化，对用药和处理也可起到指导作用。大手术患者集中复苏的时候，更能减少监护不到位，处理不及时，用药错误等情况。护送班医师通过提示牌了解患者信息，提高其责任心和预判能力，防止意外事件的发生。

复苏床床头提示牌的应用降低了手术患者“护理问题”交接遗漏的发生率。蓝色提示牌使用后，复苏室护士通过记录，对常发生的问题给予关注处理，避免护理安全问题发生;降低了手术间与复苏室，复苏室与病区的交接遗漏发生率;利于对传染性疾病患者进行消毒隔离，积极采取防护措施，避免医护人员发生职业暴露。对于非全身麻醉患者，还可记录以下内容：麻醉平面、疼痛、呕吐、头晕等情况。

床头提示牌提高了复苏室医护的工作效率。提示牌使用后，针对患者的实际情况，重点关注其存在的风险，事先给予干预措施，避免不良事件发生;对于重病患，通过有效监护，争取最佳抢救时间;同时提高麻醉护士的专业知识和理论水平;Poon[9]等指出，患者手术信息安全有效交接，可以优化手术室与病区的交接，使患者术中信息更全面，为病区医师和护士实施治疗和护理提供依据;通过交接班对患者进行情感支持，缓解焦虑，健康教育，促进患者了解病情，提高其与家属参与安全管理起到重要作用。

文献显示，超过60%的医疗失误与沟通有关，而由于交接班引起的护理差错占13%[10]，信息的缺失很大程度上增加了患者不良事件的发生率，特别是急危重症患者，其麻醉及手术的相关问题越多时，越需要提示牌记录，防止发生不良事件。本研究使用床头提示牌后，降低了复苏室交接班遗漏及错误率，有效降低了手术患者的围术期风险，缩短了手术时间，保证了交接信息的完整性及连续性，提高了护-患之间的满意度，复苏室护理人员每个月进行总结，制定整改措施，监测质量控制效果[11]，持续改进护理工作质量，利于制定和优化工作流程及制度，此牌制作简单，成本低廉，实用性强，可推广使用。

4  参考文献

[1] 苗小花，郭小平.麻醉复苏期患者的护理实践与体会[J].中国药物与临床，2020，20（5）：832-833.

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[4] 许立倩，曹艳冰，戴红霞，等.充气式保温毯用于麻醉复苏室全麻恢复期患者的效果观察[J].护理学杂志， 2019，26（14）：31-32.

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[7] 张转运，张偌翠，芮琳，等.麻醉复苏室床头提示牌的改进与应用[J].护理学杂志，2019，34（12）：43-45.

[8] 石菊芳，姚秀英，黄蕾，等.床头提示卡在ICU护理工作中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（5）：15-16.

[9] Poon F，Martyres R，Denahy A，et al.Improving patient safety：the impact of an outpatientselectronic handover system in a tetiary dermatology department[J].Australas J Dermatol，2018，59（3）：e183-e188.

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[11] 崔志勇，李海燕，刘跃男.质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（11）：167，169.

[2022-02-07收稿]