参芪扶正注射液辅助治疗晚期肺癌的疗效及对相关细胞因子的影响分析

郑艳霞 陈金李雪(.榆林市中医医院呼吸内科，陕西 榆林 79000；2.榆林市第三医院综合内科，陕西 榆林 79000)

肺癌是最为常见的恶性肿瘤之一，在我国发生率较高，多为非小细胞肺癌。由于肺癌发病隐匿，大部分患者确诊时已至中晚期，失去最佳手术机会，临床多采用化疗治疗，但由于化疗副作用大，效果并不理想[1]。近年来虽然化疗方案不断完善，但仍然改变不了患者远期生存率较低的现状。随着中医的发展，中医在辅助治疗恶性肿瘤方面成为目前研究的热门话题。研究[2]发现，参芪扶正注射液在辅助化疗恶性肿瘤时具有较好效果。因此本文旨在探讨晚期肺癌患者采用参芪扶正注射液辅助治疗的效果，分析其对患者相关细胞因子的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年2月至2018年2月我院收治的晚期肺癌患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组男24例，女16例；年龄48～79岁，平均(61.4±5.5)岁；肿瘤分期：Ⅲb期22例，Ⅳ期18例。观察组男25例，女15例；年龄42～76岁，平均(60.9±5.2)岁；肿瘤分期：Ⅲb期24例，Ⅳ期16例。纳入标准：经检查和诊断符合非小细胞肺癌诊断标准[3]；肺癌分期经病理确诊为晚期；能耐受化疗并完整接受化疗全过程的患者；卡氏评分超过60分的患者。排除标准：有情感障碍、精神障碍等无法交流配合的患者；对研究用药过敏者；合并其他肿瘤的患者；同时进行其他研究者。本研究经我院医学伦理委员会批准通过。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组患者采用培美曲塞钠(生产厂家：山东齐鲁制药有限公司 规格：0.2 g/支 批号：国药准字H20103287)联合顺铂(生产厂家：齐鲁制药有限公司 规格：10 mg/瓶 批号：国药准字H37021358)化疗，第1天给予500 mg/m2培美曲塞二钠静脉滴注，10～15 min滴完；化疗开始第2～3天，给予25 mg/m2顺铂静脉滴注，1次/d；若患者出现呕吐等并发症，给予止吐剂等对症处理；化疗前1周给予患者维生素B12和叶酸，化疗前1 d给予地塞米松(生产厂家：广东华南药业集团有限公司 规格：0.75 mg×100 s 批号：国药准字H44024469)口服，连续服用3 d。观察组患者在对照组基础上加用参芪扶正注射液(生产厂家：丽珠集团利民制药厂 规格：250 mL/瓶 批号：国药准字Z19990065)辅助治疗，化疗前2 d开始使用250 mL参芪扶正注射液静脉滴注，1次/d，持续治疗10 d。两组患者均在化疗开始后21 d再次重复化疗一次。

1.3观察指标 观察两组患者治疗效果、相关细胞因子水平、不良反应以及远期生存率情况。根据WHO实体瘤评价标准评估患者治疗效果，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)，缓解率=(CR+PR)/例数×100%[4]。相关细胞因子包括白细胞介素-2(IL-2)、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、干扰素(IFN-γ)及血管内皮生长因子(VEGF)水平。远期生存率观察两组患者3年生存率情况。

2 结 果

2.1两组患者治疗效果比较 对照组患者CR 5例、PR 12例、SD 10例、PD 13例，缓解率42.5%；观察组患者CR 6例、PR 13例、SD 9例、PD 12例，缓解率47.5%。两组患者治疗缓解率比较差异无统计学意义(χ2=0.202，P>0.05)。

2.2两组患者相关细胞因子水平比较 治疗后，观察组IL-2、IFN-γ水平高于对照组，SIL-2R、VEGF水平低于对照组(t=28.233、44.827、15.561、21.159，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后相关细胞因子水平比较

2.3两组患者不良反应比较 对照组患者出现骨髓抑制2例、恶心呕吐6例、肝损伤3例，发生率为27.5%；观察组患者出现恶心呕吐2例、肝损伤1例，发生率为7.5%。观察组不良反应发生率明显低于对照组(χ2=5.541，P<0.05)。

2.4两组患者远期生存率比较 对照组患者1年生存率77.5%(31/40)、2年生存率30.0%(12/40)、3年生存率7.5%(3/40)，观察组患者1年生存率80.0%(32/40)、2年生存率52.5%(21/40)、3年生存率25.0%(10/40)。两组患者1年生存率对比差异无统计学意义(χ2=0.075，P>0.05)；观察组2年、3年生存率均高于对照组(χ2=4.178、4.501，P<0.05)。

3 讨 论

中医认为，肺癌的发病机理主要是正气虚弱[5]。《素问刺法论》中提到：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”[6]。阴阳失调导致邪气入肺，引起肺功能障碍，宣降失调，血行受阻，气滞血瘀，津液化痰，痰湿内蕴，最终郁久化热成毒，导致肺癌的发生。因此中医在治疗肺癌上以扶正调和阴阳为主，清热解毒为辅[7]。参芪扶正注射液是一种中成药，主要以黄芪、党参为主要成分，黄芪具有补气升阳之效，党参具有益气养精之效，故在治疗机理上符合对肺癌的治疗[8]。本文结果显示，两组患者疾病缓解率对比并无统计学意义，但观察组不良反应发生率明显低于对照组，表明参芪扶正注射液虽然不能直接提高化疗的作用效果，但能有效降低化疗所带来的毒副作用。这是由于黄芪中含有黄芪多糖，可提高网状内皮系统的吞噬功能，起到强效解毒作用，提高人体免疫力，降低化疗所带来的毒副作用。

研究[9]发现，与人体免疫系统密切相关的T淋巴细胞能分泌出两种不同的细胞因子，其中Ⅰ型细胞因子具有促进细胞免疫的功效，如IL-2、IFN-γ等；Ⅱ型细胞因子则会抑制细胞免疫功能，如IL-4、IL-10等。SIL-2R是免疫封闭因子，会抑制T淋巴细胞的分泌，发挥出促癌作用。而已有研究证实VEGF具有促进血管内皮细胞增殖、迁移的作用，可促进新生血管和淋巴管的生成，为肿瘤的转移提供了条件[10]。因此IL-2、IFN-γ为抑癌因子，SIL-2R与VEGF为促癌因子。本文结果显示，观察组IL-2、IFN-γ水平高于对照组，SIL-2R、VEGF水平低于对照组；观察组2年、3年生存率明显高于对照组。可见参芪扶正注射液的应用，有效促进了抑癌因子的生成，抑制了促癌因子的生成，从而有效提高了患者的远期生存率。

综上所述，晚期肺癌患者使用参芪扶正注射液辅助治疗效果较好，能明显抑制患者化疗的不良反应和肿瘤相关因子，提高患者远期生存率，值得临床应用及推广。