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不同透析频率在尿毒症血液透析患者中的应用效果分析

2022-03-29周鹏宇蒋婷婷任全伟

当代医学 2022年9期
关键词:尿毒症胆固醇炎症

周鹏宇,蒋婷婷,任全伟

(红河州第三人民医院肾内科,云南 红河 661000)

尿毒症是肾内科较常见的一种严重的肾脏疾病,该疾病会对患者躯体造成严重损害,治疗较困难,病死率较高[1]。血液透析是目前临床中治疗尿毒症的主要方式,血液透析治疗属于肾脏替代治疗,经体外循环系统过滤体内的毒素、代谢产物等,可在一定程度上稳定病情,延缓疾病进展[2]。经长期临床治疗发现,不同频率的血液透析治疗效果存在一定差异。对于尿毒症患者,应寻求一种有效且安全的血液透析方式,以减轻治疗带来的不适感和不良反应,提升患者治疗依从性,确保治疗周期[3]。基于此,本研究旨在分析不同透析频率在尿毒症血液透析患者中的应用效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年6月至2020年4月红河州第三人民医院肾内科收治的160例尿毒症血液透析患者作为研究对象,按照患者意愿分为观察组和对照组,每组80 例。观察组男52 例,女28 例;年龄32~75 岁,平均(53.5±2.1)岁;病程2.1~5.2 个月,平均(3.6±0.3)个月。对照组男53 例,女27 例;年龄31~76 岁,平均(53.6±2.3)岁;病程2.2~5.3 个月,平均(3.7±0.4)个月。两组临床资料比较差异无统计学意义,具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审批同意,患者及家属均签署知情同意书。纳入标准:所有患者经临床检验均可以确诊;均符合血液透析治疗适应证。排除标准:精神障碍患者;近期进行过其他血液透析治疗的患者;合并其他脏器功能损伤的患者;原发性感染性疾病患者;中途退出研究患者。

1.2 方法 观察组以每2 周5 次频率透析治疗,对照组以每周2次频率治疗,参数设置如下:血流量维持200~250 ml/min,治疗4 h,透析量为500 ml/min。持续治疗3 个月。血液透析机为费森尤斯4008B透析机,透析器为威高F16,膜面积1.6 m2,透析器一次性使用。

1.3 观察指标 ①比较两组患者治疗后炎症指标,包括C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-8(IL-8)。②比较两组营养指标状况,包含血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。③比较两组不良反应发生率,包括恶心、失眠、脱发。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎症指标比较 治疗后,观察组CRP、IL-8、TNF-α 水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组炎症指标比较(±s)

表1 两组炎症指标比较(±s)

注:CRP,C反应蛋白;IL-8,白介素-8;TNF-α,肿瘤坏死因子-α

组别观察组(n=80)对照组(n=80)t值P值CRP(mg/L)9.21±0.27 13.12±1.66 20.794 3 0.000 0 IL-8(mg/ml)12.62±3.05 16.24±2.17 8.649 9 0.000 0 TNF-α(mg/L)7.28±1.03 11.05±1.18 21.528 4 0.000 0

2.2 两组营养指标比较 治疗后,观察组Hb、ALB、TC、TG、HDL-C 和LDL-C 水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组营养指标比较(±s)

表2 两组营养指标比较(±s)

注:Hb,血红蛋白;ALB,白蛋白;TC,总胆固醇;TG,甘油三酯;HDL-C,低密度脂蛋白胆固醇;LDL-C,高密度脂蛋白胆固醇

组别观察组(n=80)对照组(n=80)t值P值Hb(g/L)112.63±5.28 92.74±6.27 21.703 2 0.000 0 ALB(mmol/L)42.14±4.28 36.88±4.36 7.700 4 0.000 0 TC(mmol/L)5.02±0.44 4.28±0.47 10.280 5 0.000 0 TG(mmol/L)1.62±0.25 1.32±0.11 9.824 2 0.000 0 HDL-C(mmol/L)1.67±0.22 1.26±0.43 7.592 3 0.000 0 LDL-C(mmol/L)2.89±0.26 2.31±0.15 17.282 7 0.000 0

2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组不良反应发生率比较

3 讨论

尿毒症是一种较严重的肾脏疾病,是各种原发性及继发性原因(高血压,糖尿病等)导致的肾脏功能衰竭的终末期,尿毒症患者肾功能会出现进行性损害,临床中以血液透析为主要的治疗方式,主要替代肾脏功能清除体液毒素和代谢产物,减轻躯体中毒反应,该方式属于终身替代疗法,临床认为不同的透析治疗频率所产生的治疗效果不同[4]。有学者指出,尿毒症患者炎症反应随透析治疗频率的升高而降低。本研究结果显示,治疗后,观察组CRP、IL-8、TNF-α 水平均低于对照组(P<0.05)。提示血液透析治疗可控制患者炎症反应,较高治疗频率下,患者血液炎症指标水平较低。

对于血液透析治疗患者而言,较高的炎症反应是导致心脑血管疾病的主要原因,提示患者残余肾功能及透析充分性,同时也是引起营养不良的中间环节。每2 周5 次透析治疗充分性更高,故患者微炎症较轻。王艳艳[5]研究指出,尿毒症患者每2周5次血液透析治疗后,其CRP、IL-8、TNF-α 水平均低于对照组(P<0.05),与本研究结论基本一致。

血液透析治疗在清除患者体内毒素和代谢产物的同时,也严重消耗了患者的躯体,故营养不良状况在尿毒症患者中较为常见,其发病率可达25%~75%,有研究指出[6],随着透析频率的增加,患者营养状况有所改善。本研究结果显示,治疗后,观察组Hb、ALB、TC、TG、HDL-C 和LDL-C 水平均高于对照组(P<0.05)。营养不良对尿毒症血液透析患者预后的影响比较显著,可导致免疫力低下、贫血等,并提高其他并发症的发生风险,降低患者治疗耐受力[7-8]。

尿毒症患者血液透析治疗期间,微炎症、营养状况等是影响治疗效果的关键因素,临床中应寻求一种对患者营养状况影响较小、能有效改善患者微炎性的透析治疗方案,确保患者的生存质量和长期疗效[9-11]。

综上所述,尿毒症患者采用每2 周5 次的透析频率治疗效果较好,预后良好,且不良反应较少,值得临床推广应用。

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