深圳市三甲医院重症监护室医护人员器官捐献知识与态度调查

吴杰飞，谢秋华，高重阳

（广东省深圳市第三人民医院医务科，广东 深圳 518052）

器官移植技术是将器官整体或局部采用手术方式经一个个体转移至另一个个体的过程[1]。通过器官移植可将功能良好的器官替代损伤或功能丧失的器官，从而改善器官移植接受者相应器官功能。器官捐献是指自然人在生前自愿表示死亡后可由其执行者将遗体的部分捐献给医学科学事业，或死者生前未表示是否愿意捐献器官，待其死亡后，由其直系亲属将遗体的部分或全部捐献给医学科学事业的一种行为，器官捐献是实施器官移植的基础[2]。虽然我国器官移植技术发展较为成熟，但器官捐献者人数较少，当前临床需要实施器官移植的患者越来越多，但捐献的器官远不能满足临床需求，大部分患者在等待器官移植的过程中死亡[3]。重症监护室（ICU）主要承担医院急危重症患者救治及护理工作，且重症监护室医护人员对器官捐献知识的掌握程度及对器官捐献的态度是影响器官捐献进程的重要因素[4]。为促进本院器官捐献工作的发展，本研究对重症监护室医护人员器官捐献知识认知及态度进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年10月至2019年10月深圳市三级甲等医院重症监护室120名医护人员作为研究对象，其中医生40 名，护理人员80 名；男48名，女72 名；年龄28～47 岁，平均（37.69±3.11）岁。纳入标准[5]：①研究对象均取得相应职业资格证书；②在重症监护室工作时间均≥1年；③研究对象在充分了解研究目的及研究方法后表示自愿参与研究。排除标准[6]：①非重症监护室工作人员；②不愿意参加研究者。

1.2 方法 采用本院自制的基础资料调查问卷和器官捐赠量表。基础资料调查问卷是在参阅大量临床文献的基础上，由医疗护理专家审核后设计形成，问卷内容包括性别、年龄、文化程度、婚姻状态、职业、职称等；器官捐赠量表包括器官捐献知识量表及器官捐献态度量表，器官捐献知识量表包含10项评估内容，每项得分1分，总分10分，得分越高表示被测试者器官捐献知识掌握程度越高；器官捐献态度量表包含22评估内容，每项得分1～7分，其中1分表示非常同意，7分代表非常不同意[7]。为纳入研究的医护人员分发基础资料调查问卷及器官捐赠调查量表，共发放120份调查问卷及120份调查量表。

1.3 观察指标 ①分析重症监护室医护人员基础资料及占比情况；②比较不同职业、职称及学历医护人员器官捐献知识得分情况；③分析重症监护室医护人员对器官捐赠的态度；④观察影响重症监护室医护人员器官捐赠态度的因素。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，对符合正态分布的数据，两组间比较采用t检验，多组间比较采用F检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 重症监护室医护人员基础资料分析 共分发120 份基础资料调查问卷，回收120 份调查问卷，有效回收率为100.00%。结果发现，女性占比高于男性；年龄33～37岁占比最高；大专学历占比最高；已婚者占比高于未婚者；护理人员占比高于医生；初级职称占比较高，见表1。

表1 重症监护室医护人员基础资料分析Table 1 Analysis of basic information of medical staff in the intensive care unit

2.2 不同职业、职称及学历医护人员器官捐献知识得分情况比较 共分发120 份器官捐献量表，回收120份量表，有效回收率为100.00%。医生器官捐献知识得分高于护理人员（P＜0.05）；高级职称医护人员器官捐献知识得分均高于初级、中级职称医护人员（P＜0.05）；研究生及以上学历医护人员器官捐献知识得分均高于大专、本科学医护人员（P＜0.05）。重症监护室医护人员器官捐献问题中“对器官捐献者患病类型无特殊要求”回答正确率最高，“若死者在生前未同意器官捐献，死亡后任何人无权获取其器官”回答错误率最高，见表2～3。

表2 不同职业、职称及学历医护人员器官捐献知识得分情况比较（±s，分）Table 2 Comparison of organ donation knowledge scores among medical staff with different occupations,professional titles and educational backgrounds(±s,scores)

表2 不同职业、职称及学历医护人员器官捐献知识得分情况比较（±s，分）Table 2 Comparison of organ donation knowledge scores among medical staff with different occupations,professional titles and educational backgrounds(±s,scores)

项目职业职称学历医生护理人员初级中级高级大专本科研究生及以上知识得分9.20±0.43 6.89±1.25 6.75±1.16 8.72±1.01 9.18±0.53 6.81±1.06 8.22±1.10 9.18±0.61 t/F值11.337 57.080 63.540 P值＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 分析重症监护室医护人员对器官捐献的态度以及影响因素 120 名重症监护室医护人员中，72名（60.00%）表示赞成器官捐献，12名（10.00%）表示不赞成器官捐献。赞成器官捐献的医护人员中影响因素百分比最高的是“捐献器官后仿佛部分自己仍然存活”，不赞成器官捐献的医护人员中影响因素百分比最高的是“家属不同意”，见表4～5。

表3 重症监护室医护人员器官捐献知识掌握情况（%）Table 3 Knowledge of organ donation among medical staff in the intensive care unit(%)

表4 重症监护室医护人员对器官捐献的态度Table 4 Attitudes of ICU medical staff towards organ donation

表5 重症监护室医护人员器官捐献态度影响因素Table 5 Influencing factors of attitudes towards organ donation among medical staff in intensive care units

3 讨论

近来年我国器官移植捐献工作发展较为迅速，截至2019年3月底，我国已经登记的器官捐献志愿者达到116万余人，并且成功实现捐献的有2.2万余例，救治6.5万余例器官衰竭者[8]。随着临床器官移植技术不断发展，器官移植接受者生存率有明显提升。虽然我国在器官移植技术领域已经达到世界水平，但对于器官捐献的法律法规尚未完善，且人们对器官捐献的认知程度普遍不高，因此，一定程度上限制了器官移植临床救治工作以及移植医学的发展。重症监护室医护人员主要接触的是危重症患者，由于其职业的特殊性，医护人员对器官捐献知识的了解程度以及器官捐献态度一定程度上影响患者及其家属的捐献意愿。因此，了解重症监护室医护人员器官捐献知识以及态度尤为重要。

我国古代社会通常认为死者入土为安是基本的道德准则，进入新世纪后，仍有部分人群对于捐献自身遗体或家属遗体，在情感方面较难接受[9]。本研究中，医生器官捐献知识得分高于护理人员（P＜0.05）；高级职称医护人员器官捐献知识得分均高于初级、中级职称人员（P＜0.05）；研究生及以上学历医护人员器官捐献知识得分均高于大专、本科医护人员（P＜0.05）。重症监护室医护人员器官捐献问题中“对器官捐献者患病类型无特殊要求”回答正确率最高，“若死者在生前未同意器官捐献，死亡后任何人无权获取其器官”回答正确率最低。120 例重症监护室医护人员中，72 例（60.00%）表示赞成器官捐献，12 例（10.00%）表示不赞成器官捐献。赞成器官捐献的医护人员中影响因素百分比最高的是“捐献器官后仿佛部分自己仍然存活”，不赞成器官捐献的医护人员中影响因素百分比最高的是“家属不同意”。分析原因为，职业、受教育程度以及专业培训程度是影响器官捐献知识获取的重要因素，因此，为提升重症监护室医护人员器官捐献知识了解水平，需通过不断加强相关培训，全面普及器官捐献有关内容，尤其是需要向医护人员进行器官捐献相关法律、法规以及器官捐献现状，提升医护人员知识水平，进而促进医患、护患之间交流，有利于发现潜在捐献者[10]。进一步分析影响医护人员器官捐献态度的原因发现，通过我国对器官捐献的宣传，医护人员对器官捐献的态度逐渐发生改变，医护人员对器官捐献抱有美好愿望，并且更加愿意捐献器官去帮助他人[11-12]。但家属也是影响医护人员器官捐献态度的重要原因，由此可知，固有传统观念及风俗习惯仍然影响器官捐献工作。

综上所述，深圳市三甲医院重症监护室医护人员对器官捐献知识掌握程度存在部分不足，且有部分潜在捐献者，需要加大器官捐献知识宣传，促进器官捐献工作的发展。