双源增强CT扫描对肺内硬化性血管瘤影像诊断的应用价值研究

樊志红

（山东省莒县人民医院影像科，山东 日照 276500）

肺内硬化性血管瘤多发病于中青年女性群体，常见临床症状为咳嗽、胸痛等，多数肺内硬化性血管瘤患者无明显临床症状，因此，在临床检查诊断中，极易出现误诊、漏诊等状况，延误患者的诊疗进程，导致患者错失最佳诊疗时间，影响整体的诊疗效果，因此，需选择精准度较高的检查诊断方式，以有效检查患者病情[1-2]。对于肺内硬化性血管瘤的临床检查诊断，常规CT扫描检查方式，虽能检出受检者是否患此病症，但不能有效检出肺内硬化性血管瘤具体特征，而双源增强CT扫描在血管瘤影像学特征方面的检出效果更好，便于医师对受检者病情进行进一步的评估诊断。基于此，本研究旨在分析肺内硬化性血管瘤患者的双源增强CT扫描结果，并评价该检查方式在影像诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年2月至2020年2月本院收治的23 例肺内硬化性血管瘤患者作为研究对象，随机分为观察组（n=13）和对照组（n=10）。观察组男5例，女8例；年龄21～69岁，平均年龄（42.84±6.01岁）。对照组男4例，女6例；年龄23～70岁，平均年龄（42.95±6.02岁）。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①患者均符合《临床诊疗指南·肿瘤分册》中相关诊断标准[3]；②患者及家属均自愿签署知情同意书；③年龄21～70 岁。排除标准：①患者有精神疾病或意识障碍，无法有效配合医护人员完成检查；②患者气管存在严重损害；③患者对检查过程中所用药物有严重过敏反应；④患者有不可控的糖尿病、高血压等病症；⑤患者有严重凝血功能障碍。

1.2 方法 对照组行CT 平扫检查。利用CT 扫描仪[西门子（中国）有限公司，型号SOMETIME Definition Flash]对受检者进行CT 平扫检查诊断，受检者保持仰卧体位，将仪器参数调整为层距3 mm、层厚3 mm，自子肋膈角处向胸腔处进行扫描检查，统计记录每位受检者的检查结果。

观察组行双源增强CT扫描检查。本组所用CT扫描仪同对照组。使受检者保持仰卧体位，自受检者肘静脉处注入碘海醇（浙江昂利康制药股份有限公司，国药准字H20046256），300 mg/ml，注射速度3.0 ml/s，通过双能量方式，将两组管电压设定为100 kV、149 kV，层距5 mm，层厚5 mm，后即可从注入碘海醇的25 s、90 s、120 s、180 s 向受检者进行胸部扫描检查，统计记录每位受检者的检查结果。

1.3 观察指标 ①比较两组患者CT 值检出结果，统计两组25、90、120、180 s 这4 个时间段CT 值，比较不同CT 检查方式对CT 值检出结果的影响。②比较两组影像学特征检出结果，统计CT 检出结果，包括贴边血管征、空气心悦征、尾征、点状钙化征，比较不同CT 检查方式对患者影像学特征检出情况的影响。③比较两组CT 检出结果的确诊率，包括两种CT 检查方式的确诊率、误诊率、漏诊率，其中确诊率是指患者的CT检查结果同病理学检查结果一致，误诊、漏诊则是指患者的CT检查结果同病理学检查结果存在差异。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组CT值比较 25、90、120、180 s，观察组CT值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组CT值检出结果比较（±s，HU）Table 1 Comparison of CT value detection results between the two groups(±s,HU)

表1 两组CT值检出结果比较（±s，HU）Table 1 Comparison of CT value detection results between the two groups(±s,HU)

组别观察组对照组t值P值例数13 10 25 s 63.23±5.43 20.43±2.64 22.847 0.001 90 s 80.03±6.84 20.85±2.74 25.708 0.001 120 s 102.43±7.64 22.54±2.89 31.253 0.001 180 s 70.03±6.22 20.84±2.71 23.271 0.001

2.2 两组影像学特征检出结果比较 观察组贴边血管征、空气心悦征、尾征、点状钙化征的总检出率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组影像学特征检出结果比较[n（%）]Table 2 Comparison of the detection results of imaging features between the two groups[n(%)]

2.3 两组CT检出结果确诊率比较 观察组确诊率高于对照组，误诊率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组CT检出结果确诊率比较[n（%）]Table 3 Comparison of the diagnosis rate of CT detection resultsbetween the two groups[n(%)]

3 讨论

目前，临床虽已明确肺内硬化性血管瘤具体的形态特征，但具体的组织发展起源及相关病因则尚未明确，因此，易对其整体临床检查结果造成一定影响。同时，多数肺内硬化性血管瘤患者无明显临床症状，即多数患者无阳性体征，仅少部分患者会出现咳嗽、胸痛等症状，因此，在临床检查诊断中，不能有效结合患者的临床表现对其具体病情进行综合评估诊断，且由于该病较为少见，在实际的检查诊断过程中，极易出现误诊、漏诊等问题，严重影响患者的诊疗进程[4-5]。

双源增强CT 扫描顾名思义是由两个CT 扫描源共同组成，即在同一套CT 扫描仪上有两套X 射线球管系统和两套探测器系统，检查过程中，可同时发出X 射线对受检者的受检部位进行扫描检查[6-7]。且与传统CT扫描方式一致，双源增强CT扫描仪通过接收X 射线的折射、反射信息，重建受检者受检部位的影像学图像[8-9]。通过双源增强CT扫描检查方式，能对受检者进行更全面的扫描检查，且此检查方式所得结果的空间分辨率、时间分辨率更高，能便于医师对受检者病情进行更有效的评估诊断。本研究结果显示，观察组各时间段CT 值高于对照组，贴边血管征、空气心悦征、尾征、点状钙化征的总检出率高于对照组，误诊率低于对照组（P＜0.05）。即同双源增强CT 扫描检查方式相比，虽常规CT 平扫检查方式，也能检出受检者是否患肺内硬化性血管瘤，但此扫描检查方式存在一定误差，且不易检出体积较小的血管瘤，易出现误诊、漏诊等状况，易致患者错失最佳诊疗时间，增加整体诊疗难度，影响临床疗效[10]。而双源增强CT扫描检查方式，经一次扫描检查能获得两组检出数据，通过对这两组数据的统计分析，能对受检者的病情进行更有效的评估诊断，且能降低患者的辐射剂量，提升其CT扫描检查结果的精准度。

综上所述，利用双源增强CT 扫描检查方式对肺内硬化性血管瘤患者进行临床检查诊断，能有效检出受检者是否患肺内硬化性血管瘤，且医师可根据检出结果，进一步评估诊断病情，帮助患者获得及时有效且有针对性的救治。