影响临床血液生化检验标本结果准确性的因素探析及临床检验效果

姜丽芳

（沈阳二四二医院检验科，辽宁 沈阳 110034）

临床血液生化检验是一种常用诊断方法，主要是对血液成分进行检验，以明确疾病类型、病情严重程度等，指导临床诊断及治疗方案制定，应用价值较高[1]。但临床血液生化检验标本分析过程中受多种因素影响，导致检验结果出现偏差，影响检验准确性，不仅会给患者疾病诊断准确性造成不利影响，还可能引发安全事故[2-3]。因此，临床需采取积极措施，深入分析影响临床血液生化检验标本中检验结果准确性的因素，以便开展有效措施规避这些因素，对改善临床检验效果，提升患者诊疗效果，具有重要意义。基于此，本研究回顾性分析2019年4月至2020年4月于本院进行血液生化检验的500例患者的临床资料，分析影响临床血液生化检验标本检验结果准确性的因素，并提出防范措施，以改善临床检验效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2019年4月至2020年4月于本院进行血液生化检验的500 例患者的临床资料，其中男273例，女227例；年龄18～72岁，平均（46.95±10.15）岁。纳入标准：①需行血液生化检验，且由专业检验人员采集血液标本、送检；②精神、意识正常，可配合研究；③临床资料完整。排除标准：①患有血液系统疾病、凝血功能障碍等疾病；②患有严重精神疾病、认知功能障碍；③存在听力、视力、语言表达障碍；④因试管破裂引发血液污染等；⑤患有相关传染性疾病，如乙、丙型肝炎疾病等。

1.2 方法 所有受检者采集血液标本前常规禁食12 h 以上，并医嘱患者检查前1 d 避免食用高蛋白、高脂肪类食物，禁烟酒。检查当天空腹，采用一次性采血针、采血管规范采集血液标本，及时送检。采用日本株式会社生产的日立7600 全自动生化分析仪进行血液标本检验。所有标本均进行2 次完整检验，复验时要求由专业性检验人员严格按照相关规定进行检验。准确记录患者临床血液生化检验标本采集方法、保存方法、储存时间，并分析检验结果。

1.3 观察指标 统计患者临床血液生化检验结果准确性，并分析检验结果准确性影响因素，如患者自身因素、血液标本采集因素、血液标本送检因素、检验因素等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

500 例患者临床血液生化检验中，检验准确率为96.40%（482/500），18例患者检验结果出现偏差，占比3.60%。18例患者检验结果准确性影响因素，见表1。

表1 临床血液生化检验标本分析中检验结果准确性影响因素（n=18）Table 1 Factors affecting the accuracy of test results in the analysis of clinical blood biochemical test specimens(n=18)

3 讨论

血液生化检验涉及专业学科较多，如分子生物学、细胞学等。近年来，随着医学技术快速发展，检验方式持续优化，血液生化检验在临床上应用越来越广泛[4]。该方法通过对患者血液成分等进行分析，充分掌握疾病类型和疾病发展情况，并指导临床诊断、治疗，促进患者康复。但值得注意的是，临床血液生化检验标本分析中易受多种因素影响，导致出现检验结果不准确，不仅影响患者疾病诊断及治疗，还可能引发医患纠纷，给医院整体形象造成不良影响[5]。所以，临床应加强血液生化检验标本分析中检验结果准确性影响因素观察、分析，提出有效防范措施，以保证临床检验效果。

本研究结果显示，500 例血液生化检验患者检验准确率为96.40%，其中18 例患者检验结果出现偏差，占3.60%；经对18 例患者血液标本检验情况进行分析，发现影响其检验结果准确性的因素包括自身因素（饮食准备错误、紧张或运动过量）、标本采集及送检因素（采集方法不当、溶血标本、送检时间长）、检验因素（血液调配不当、标本处理错误）。其中，3例患者检查前饮食准备错误，主要是检查前1 d食用高蛋白、高脂、油腻等食物，导致部分检验指标结果出现偏差。2 例为紧张或运动过量，影响血液标本采集质量。3 例患者血液标本采集时间不当，均为女性，处于月经期；而女性月经期易导致分泌物渗入血液，致使检验结果出现偏差。2 例患者为溶血标本。溶血可导致部分生化指标细胞内外浓度出现差异，即便只有轻度溶血，也可致使血液生化检验结果升高；且若人体红细胞含量低，溶血可致使血清稀释，导致血液生化检验结果下降。2例患者送检时间长，采集后送检时间超过1 h，且标本未达到临床血液保存条件，引发化学成分改变，如白细胞降解、红细胞消耗等，导致血糖浓度下降，血液内pH 值出现较大波动[6-7]。4 例患者血液调配不当，主要是采集血液量和试管内抗凝剂量比例出现差异，导致检验结果准确性出现偏差。2 例患者为标本处理错误，检验人员粗心所致。

针对上述临床血液生化检验标本分析中检验结果准确性影响因素，可从以下方面开展防范工作，以保证临床检验效果：①加强对检验人员进行培训。定期组织血液标本采集、血液标本检验等人员进行培训，提升其专业素质及能力，使其高质量、高标准开展各项工作，减少操作不当所致检验结果偏差，保证检验结果准确性，提升临床检验效果。②做好检查前宣教。检查前，根据患者实际情况，采用口头讲解、发放宣教手册、微信平台宣教等方式进行健康教育，详细介绍血液标本检查前注意事项及配合要点，比如采血前至少空腹12 h，采血前1 d 合理控制饮食，避免食用可能影响检验结果的食物，保持心情平和，避免过度运动，不服用可能影响检验结果的药物等。针对刚刚进行过量运动的受检者，应指导其先静坐30 min，再采血。③提升血液标本采集技术。对患者进行血液标本采集时，指导其握紧拳头，保持上肢静脉充盈，避免拍打采血部位，防止出现采集标本溶血；完成采血后解开止血带，指导缓慢松开拳头，穿刺处以棉签按压2 min 左右[8]。④缩短血液标本送检时间。血液标本在规范采集后15 min内送检，进行血浆或血清分离，并要求在隔绝空气条件下进行血液检测、抽取；针对无法及时送检的血液标本，严格按照相关规程，置于4 ℃冰箱内保存，避免长时间置于室温下[9]；同时，血液标本在4 ℃环境下保存时间不应超过7 d[10]。⑤特殊时期检测。如女性检验尽量避开月经期，若无法避开，可同时采集多个血液标本，取多个标本检测平均值，以提升检验结果客观性、准确性。⑥规范应用抗凝剂。将抗凝剂加入血液标本可有效预防凝血，但需注意不同血液标本所用抗凝剂也存在差异，检验人员需准确掌握抗凝剂使用原则，保证血液调配质量。

综上所述，影响临床血液生化检验标本分析中检验结果准确性的因素较多，包括患者检查前饮食准备错误、紧张或运动过量、血液标本采集方法不当、溶血标本、送检时间长、血液调配不当、标本处理错误等，针对这些影响因素展开有效防范措施，可保证临床检验效果。