家庭医生签约管理对独居老年高血压合并2 型糖尿病患者的影响

赖林香

摘要：目的：观察对独居老年高血压合并2型糖尿病患者实施家庭医生签约管理的临床价值。方法：入组资料在院时间2021年2月-2022年2月期间，共有高血压合并2型糖尿病老年患者88例，采取抽签分组，实验组以家庭医生签约管理分析，对照组开展常规管理，指标评估包括血糖指标、血压变化数据。结果：空腹血糖、餐后2小時血糖、收缩压、舒张压数据对比实验组更符合临床标准，P<0.05。结论：针对独居老年高血压合并2型糖尿病患者实施家庭医生签约管理后血糖指标、血压指标均稳定，有效抑制疾病进展，改善老年患者生活质量。

关键词：家庭医生签约管理;高血压合并2型糖尿病;老年患者

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

糖尿病、高血压是临床上常见的老年患者基础性疾病，随着老龄人口的增加钾，高血压合并2型糖尿病在临床上的发生率显著上升。患者一旦患病会导致肾功能下降、心脑血管系统异常等，临床多给予患者长期用药控制，但该病极易受到多种因素的影响反复发作[1]。所以，加强对患者的自我护理管理具有重要意义。文章入组资料在院时间2021年2月-2022年2月期间，共有高血压合并2型糖尿病老年患者88例，总结家庭医生签约管理实施后患者的血压、血糖指标，具体内容报告如下文。

1资料与方法

1.1临床数据

抽取2021年2月-2022年2月期间录入的高血压合并2型糖尿病患者88例开展分析研究，分组方式：抽签法，对照组44例男女比例21：23，年龄汇总≥61，≤80，年龄均值为（70.53±1.22）岁;实验组44例女男比例22：22，年龄汇总≥62，≤79，年龄均值为（70.59±1.32）岁。对比分析88例患者性别、年龄基线资料无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

传统管理（对照组）：在就诊时需告知患者疾病相关内容，指导患者了解血糖、血压监测流程，指导患者正确饮食。

家庭医生签约管理（实验组）：①签约：临床需在保证患者意愿的情况和其签约，所有护理管理实施内容在协议书内呈现，为独居老年患者实施全方位的管理。②创建档案：对患者吸烟史、饮酒史、体质量、家庭住址、姓名、联系方式等汇总评估，并统计患者血脂、血糖、心率、血压指标，对患者实际身心状态评估，找出不良事件的潜在风险，创建针对性护理干预方案。③护理管理：临床需对家庭医生开展指导和培训，提升家庭医生的综合水平，向患者阐述签约管理的具体内容、实施措施、护理项目等，并互留联系方式以便于患者及时咨询病症状态;家庭医生需每周开展2次的电话询问，了解患者饮食、用药、运动等情况，纠正患者的不良行为，在和患者交流期间，应当给予患者情绪疏导，改善老年患者的心理状况;指导患者遵医嘱用药;每半个月上门随访一次，对患者血糖、血压指标进行测量;告知患者学习指标自我监测方式，使其重视日常疾病影响因素的预防，减少疾病的复发率;指导患者保持良好的生活习惯，不可熬夜、吸烟、饮酒等;依据自己的运动耐受度适当的开展有氧运动，如打太极、做体操、慢走、上下楼梯等。

1.3观察指标

①血压变化：观察患者签约管理后的收缩压、舒张压指标。

②血糖指标：汇总患者空腹血糖、餐后2小时血糖指标。

1.4统计学意义

对本文患者例数采取 % 统计，给予X2值统计，患者的年龄、血糖水平、血压指标采取（x±s）统计，对数据均开展SPSS21.0汇总，对卡方值、t值、P值进行分析，P在0.05以下则统计学有意义。

2结果

2.1血压指标

经评估，实验性患者收缩压、舒张压指标更符合临床标准，P<0.05。

2.2血糖指标

经评估，空腹血糖、餐后2小时血糖数据对比实验组更符合临床标准，P<0.05。

3讨论

有报告指出，高血压合并2型糖尿病患者在临床上逐年增多，多为老年群体。一旦患者患病后会增加心脑血管不良事件的发生风险，导致患者生活质量下降，尤其是独居老年患者，疾病发作后没有得到有效控制会增加死亡率[2]。并且，老年患者获取相关知识具有局限性，没有家庭和社会的支持，使其自我管理、自我护理能力下降，难以有效控制血糖、血压指标[3]。所以，针对独居高血压合并糖尿病老年患者实施是的护理干预具有重要意义。家庭医生签约管理是指在专科医师深入患者家庭中为其进行护理管理，包括指导患者正确用药、正常饮食、适当运动等，定期对患者血糖、血压指标进行监测，指导患者学习各项指标的监测方式，了解不良事件发生的先兆反应，并互留联系方式，以便于了解独居老年高血压合并糖尿病患者的病情变化，一旦出现异常可及时进行处理[4]。本文研究指标汇总可知，空腹血糖、餐后2小时血糖、收缩压、舒张压数据对比实验组更符合临床标准，P<0.05。所以，家庭医生签约管理可全面评估患者的病情变化，依据患者的实际情况创建针对性护理方案，有效稳定患者临床症状，降低患者的再住院率。

综上所述，针对独居老年高血压合并2型糖尿病患者实施家庭医生签约管理有效稳定患者血压、血糖指标，改善患者生活质量，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]徐春晶，田莉，方泽钦，王少彬.家庭医生在新型冠状病毒疫情期间对高血压、糖尿病患者的管理[J].中国社区医师，2022，38（03）：161-163.

[2]叶静雪，黄艳丽，刘鸿源.借鉴英美标准的“两病”健康管理质量指标的应用可行性研究[J].中国全科医学，2021，24（31）：3942-3948.

[3]陈德剑，许加明，李旭，沈志萍，张丽娟.家庭医生“1+1+1”组合签约服务对社区老年居民高血压管理效果的影响[J].同济大学学报（医学版），2021，42（01）：85-91.

[4]谷红波，俞浩，孙宏鹏，董昊裕，王从菊.“3+X”家庭医生团队对老年糖尿病患者健康管理的效果评价[J].江苏预防医学，2021，32（03）：264-266.