PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期护理体会

陈博贤

摘要：目的：探讨PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期护理措施及效果。方法：选取我院收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，患者均行PFNA内固定治疗，将患者随机分为两组，对照组40例，采用常规护理，观察组40例，行围术期综合护理，对两组的干预效果进行比较。结果：观察组患者下床活动时间、住院时间均短于对照组（p<0.05）;干预后，观察组患者疼痛程度评分（VAS）低于对照组（p<0.05）。结论：围术期综合护理在PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折中的作用显著，有推广意义。

关键词：PFNA内固定;老年股骨粗隆间骨折;围术期护理;综合护理

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

PFNA内固定术是临床上治疗老年股骨粗隆间骨折的常用手段，具有固定可靠的优势，在改善患者病情方面可发挥积极作用[1]。然而由老年患者身体机能下降，骨折术后通常需要较长时间才可完全恢复;加之手术治疗具有一定创伤性，因此围术期间做好有效的护理干预，以促进患者及早恢复十分必要。为此，本研究就以收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者为例，对其围术期护理情况展开了研究，具体如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院自2018年1月到2020年8月期间收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，患者均行PFNA内固定治疗，将患者随机分为两组，对照组40例，其中男23例，女17例，年龄60-88岁，平均（70.23±2.05）岁;观察组40例，其中男24例，女16例，年龄61-89岁，平均（70.31±2.18）岁;两组一般资料保持同质性（p>0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，即遵医嘱指导患者合理用药、合理运动、合理饮食等。观察组在此基础上行综合性围术期护理，具体为：

第一，术前护理。（1）做好心理护理。股骨粗隆间骨折的发病多较为突然，且伴有明显疼痛感，使得多数患者发病后会出现明显负面情绪。因此，患者就诊后，护理人员应积极进行心理疏导，多安抚患者，为患者讲解手术的相关知识，强调手术治疗的安全性及能够取得的治疗效果，提升患者的认知度，消除患者担忧情绪，提升其治疗信心，从而促使患者更好的配合治疗。（2）做好呼吸道护理。术前，护理人员应指导患者掌握正确的呼吸方法，引导学生进行深呼吸、吹气球等练习，增强肺活量，提升患者的手术耐受力。若患者伴有痰液难以排出的现象，则应予以患者超声雾化稀释处理，以促进痰液排出。

第二，术后护理。术后护理人员应严密观察患者生命体征情况、伤口情况，并指导患者及

早开展康复锻炼。术后1-3d，指导患者进行患肢髋关节主动背屈、跖屈运动、股四头肌收缩舒张等长训练。术后3-5d，可适当抬高床头，指导患者进行患肢小腿抬高训练及屈髋屈膝训练。术后5d以后可根据患者情况，指导患者下床行动，逐步从坐于床旁、适应体位改变，向扶助步器行走、扶拐行走过度。锻炼应循序渐进，并且应全程由护士或家属陪同。此外，护理人员应通过和患者沟通交流、引导患者看视频、看报纸等方式转移注意力，减轻患者疼痛感;若患者疼痛感过于严重，则应遵医嘱行药物镇痛或止痛泵治疗，以减轻患者疼痛感。

1.3观察指标

（1）统计对比两组患者下床活动时间、住院时间;

（2）以视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估患者干预前后疼痛情况，平凡

你为0-10分，分值越高表示疼痛感越强[2。

1.4统计学分析

将数据输入spss20.0统计学软件处理，定量资料、分类资料分别以t、X2检验，p<0.05为差异显著。

2结果

2.1两组下床活动时间、住院时间比较

与对照组比较，观察组下床活动时间、住院时间均明显缩短（p<0.05），见表1：

2.2两组疼痛程度比较

干预前，观察组VAS评分为（6.35±1.15）分，对照组为（6.39±1.20）分，组间对比无统计学意义（t=0.152，p=0.879 ）;

干预后，观察组VAS评分（2.16±0.08）分明显低于对照组的（3.82±0.17）分，组间差异显著（t=5.879 ，p=0.000）。

3讨论

股骨粗隆间骨折为老年人常见的一种骨折现象，这主要是由于老年人随着年龄的增长，多伴有程度不同的骨质疏松症状，在发生跌倒或受到其他外力冲击时，极易出现股骨粗隆间骨折现象[3-4]。手术是临床上治疗老年股骨粗隆间骨折的常用手段，其中PFNA内固定术因具有固定可靠、创伤小等有特点而逐渐在临床上得到推广使用[5]。但手术同时也是一种创伤性操作，治疗期间不可避免的会给患者机体带来一定损伤，加之老年人对于骨折及手术的认知度较低，对骨折恢复情况、手术效果的担忧度度高，围术期间更需要做好有效的护理配合。

本研究中采用围术期综合护理方式为收治的患者展开干预，在常规护理的基础上为患者提供术前心理疏导、呼吸道干预及术后康复锻炼指导，这对于改善患者对疾病与手术的认知度，改善患者不良情绪有积极帮助;同时有效的呼吸道干预及康复干预，还可以达到预防并发症发生、促进患者及早看康复的效果。本研究结果显示观察组患者术后恢复情况均优于对照组（p<0.05），提示围術期综合护理的应用可发挥积极作用。

综上所述，针对PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折开展围术期综合护理可取得较好的干预效果，值得推广使用。

参考文献：

[1]李彬. PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期康复护理[J]. 中国伤残医学， 2017， 25（6）：3.

[2]林丽娟， 刘碧媚， 辜馨贤. PFNA内固定术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者实施围手术期护理的效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2020， 5（28）：2.

[3]赵冬梅. PFNA内固定股骨粗隆间骨折围手术期康复护理的要点总结[J]. 中国医药指南， 2020， 18（3）：1.

[4]胡敏. 快速康复外科护理在PFNA内固定术治疗老年粗隆间骨折中的应用[J]. 当代护士：下旬刊， 2018， 25（4）：3.

[5]黄妙贤. 快速康复外科护理在PFNA内固定术治疗老年粗隆间骨折中的应用效果[J]. 现代诊断与治疗， 2019， 30（14）：2.