早期康复护理对脑梗塞偏瘫肢体运动功能的效果及对生活质量的影响

周霏

摘要：目的：探讨早期康复护理对脑梗塞偏瘫肢体运动功能的效果及对生活质量的影响。方法：选择2019年11月至2021年11月期间医院收治的脑梗塞偏瘫患者80例作为研究对象，随机抽签分为2组各40例，对照组采取常规护理，观察组实施早期康复护理，评价两组肢体运动功能及生活质量。结果：。结论：针对脑梗塞偏瘫患者实施早期康复护理可增强肢体运动功能，改善生活质量，值得推广。

关键词：脑梗塞;早期康复护理;运动功能;生活质量

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

脑梗塞是指局限性脑组织缺血性坏死或软化的脑血管疾病。传统认为脑梗塞患者应在病情完全稳定后进行康复训练，避免影响患者病情恢复，但缺乏及时性，延误康复时机[1]。而展开早期康复护理利于大脑功能重塑，刺激失活的病灶周围大多数神经细胞恢复，减轻神经元损伤，改善肢体运动功能[2]。为此，本次研究对早期康复护理对脑梗塞偏瘫肢体运动功能的效果及对生活质量的影响进行了探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年11月至2021年11月期间医院收治的脑梗塞偏瘫患者80例作为研究对象，随机抽签分为2组各40例，均经颅脑CT及MRI檢查确诊，符合《各类脑血管疾病诊断要点》相关标准[3]，伴有偏瘫。对照组男24例，女16例，年龄55-80（66.05±3.77）岁，梗死位置：基底节区24例，脑叶10例，脑干6例;观察组男25例，女15例，年龄54-79（66.52±3.70）岁，梗死位置：基底节区27例，脑叶10例，脑干3例;排除合并脑外伤、肿瘤等神经功能缺损患者、严重免疫系统、血液系统疾病及意识功能障碍患者;两组基本资料比较无统计学意义，P>0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 常规护理干预，密切监测患者病情及对症处理，待生命体征稳定1周进行康复训练。

1.2.2 观察组 上述护理基础上实施早期康复训练，如下：①急性期护理，密切监测患者生命体征，结合各项检查项目全面评估病情，若为脑水肿高峰期，严禁活动，待生命体征稳定，协助患者取良肢摆放，定时更换体位，软枕保护患肢。②非稳定期护理，患者意识恢复且无异常，可进行被动训练，被动完成肩部上抬、外展，上臂外旋、外展，肘与腕伸直等等活动，并鼓励患者进行有意识主动训练，自主完成相关动作，但需量力而行。③康复护理，患者病情稳定后，可协助先进行床上康复训练，完成床上移动、自主翻身、握手、桥式运动等，借助螺钉、套绳、搭积木等丰富动作细节;鼓励患者尽早下床活动训练，初始为下床固定位训练，利用休息位夹板限制健侧肢体，完成强制性运动疗法，完成站立、坐下、步行等训练，逐渐延长离床活动距离及上下楼梯训练。同时日常护理中指导患者完成自主日常生活能力训练，如刷牙、梳头、如厕等[4]。

1.3 观察指标

评价两组肢体运动功能，采取Fugl-Meyer运动量表（FMA）评价，满分100分，上肢与下肢分别为66分、34分，分数越低，运动功能越强;评价两组生活质量，采取简易生活质量评分表（SF-36）评价，满分100分，分数越高，生活质量越高。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0版本软件进行此研究，计量资料以t检验用（x±s）表示。计数资料以X2检验用[n（%）]表示，P<0.05时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肢体运动功能比较

分析表1可知，护理前两组上肢FMA、下肢FMA评分比较无统计学意义，P>0.05;护理后，观察组上肢FMA、下肢FMA评分显著高于对照组，P<0.05。

2.2 两组生活质量比较

分析表2可知，护理前两组SF-36评分比较无统计学意义，P>0.05;护理后，观察组SF-36评分显著高于对照组，P<0.05。

3 讨论

脑梗塞具有发病率高、致残率高及病死率高特征，而且大多数患者因由脑神经控制的运动中枢神经系统受到损害，遗留下一定程度的偏瘫后遗症。为减轻偏瘫程度，尽快改善患者的肢体运动功能，可采取早期康复训练，依据患者病情进展及恢复进程，实施适宜的康复训练措施，保证康复效果及安全性[5]。脑梗塞早期脑细胞并未全部死亡，尽早展开康复训练，可刺激大脑皮质传递神经冲动，减轻偏瘫程度，而且可促使中枢神经系统重组、代偿功能恢复，减轻病残程度。本次研究结果显示护理后，观察组上肢FMA、下肢FMA评分及SF-36评分显著高于对照组，证实早期康复护理可促进患者偏瘫肢体的运动功能恢复，改善上下肢活动能力，提高生活质量。

综上所述，早期康复护理对脑梗塞偏瘫患者肢体运动功能及生活质量改善有积极作用，值得推广。

参考文献：

[1]郭晓彤，褚思思. 探讨脑梗塞患者实施早期综合护理干预的康复效果——评《脑梗塞用药与配餐》[J]. 中国实验方剂学杂志，2021，27（6）：158.

[2]朱莉，曹晓林，侯铭，等. 以卒中专科护士为主导的早期康复护理模式在缺血性脑卒中患者中的应用[J]. 中国基层医药，2020，27（6）：755-758.

[3]张红利. 奥塔戈运动结合早期康复对脑梗死偏瘫患者FMA评分、下肢肌力及MFES评分的影响[J]. 广东医学，2020，41（5）：491-495.

[4]高媛媛，王晨子，张婷，等. 早期康复护理对脑梗死偏瘫失语患者认知和语言功能恢复影响[J]. 护理实践与研究，2020，17（20）：42-43.

[5]魏坤阳，谈毅. 早期康复治疗对急性脑梗死偏瘫患者神经功能和生活能力的影响[J]. 中国基层医药，2020，27（20）：2496-2500.