超声造影与常规超声诊断技术对甲状腺乳头状癌的诊断价值比较

柯晓宇

摘要：目的：比较常规超声与超声造影技术用于甲状腺乳头状癌患者诊断中诊断价值。方法：2019年2月-2020年12月本院就诊60例甲状腺乳头状癌患者为样本，均开展常规超声检查与超声造影检查，比较两种检查方式检出率、误诊率。结果：超声造影检查检出率95.00%远高于70.00%的常规超声检查检出率，而超声造影检查误诊率5.00%远低于30.00%的常规超声检查误诊率， P<0.05;病灶组织峰值强度低于正常腺体，P<0.05;病灶组织与正常腺体达峰时间、始增时间无差异，P>0.05。结论：甲状腺乳头状癌患者选用超声造影检查，可提高检出率，并可辅助医师更清晰地了解病灶区域血流及血管变化，进一步降低漏诊率。

关键词：甲状腺乳头状癌;超声造影;常规超声;诊断价值

【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

甲状腺癌疾病类型中，乳头状癌发病风险较高，且发病率呈年轻化进展。结合临床实践分析，甲状腺乳头状癌一般直径小于1.0cm，属于原发癌灶，尤其微小乳头状癌患者，起病隐匿，无特异性症状，非常容易发生误诊，延误病情[1]。近年来，超声造影技术不断发展，利用造影剂散射回声增强超声设备分辨力，用于甲状腺乳头状癌诊断中特异性、敏感性较高，可提升微小癌灶检出率。本文选用甲状腺乳头状癌样本60例分析超声造影诊断价值，报告如下。

1 资料和方法

1.1资料

选取2019年2月-2020年12月本院就诊甲状腺乳头状癌样本60例，其中38例男性、22例女性，年龄20-64岁，均值（47.21±3.24）岁。选入样本均知情，无凝血功能障碍、无造影剂过敏反应，经穿刺活检确诊为甲状腺乳头状癌。对比选入60例甲状腺乳头状癌样本资料，P>0.05。

1.2方法

常规超声检查：选取超声检查仪器为迈瑞Resona 7，选取L14-5WU探头，频率5-14MHz。指导患者仰卧位，充分暴露颈部，观察结节大小、结构、形态、边界、回声及钙化情况等基本信息。

超声造影检查：预设甲状腺造影调节，随后将增益调节至可较为清晰的观察甲状腺包摸，保持设备各参数不变。准备适量白色冻干粉末，与5ml生理盐水摇晃混合至混悬状，停止摇晃备用。将超声波聚焦区在病灶下，指导患者减少吞咽动作配合检查。利用20G套管针在肘浅静脉处穿刺，创建静脉通道，随后静注2.0ml微泡混悬液，并准备5ml生理盐水静注，以冲洗管路。同时按下动态存储键及记时键，连续观察注射造影剂全过程，存储于机器内。分析不同组织峰值强度、达峰及始增时间。

1.3统计学研究

采取SPSS 21.0计本文数据，%、x±s记录甲状腺乳头状癌患者不同检查方案计数、计量指标，X2、t检验。P<0.05，存在统计意义。

2 结果

2.1两组检查结果分析

超声造影检出率95.00%、误诊率5.00%;常规超声检出率70.00%、误诊率30.00%，差异对比，P<0.05。如表1。

2.2正常腺体及病灶组织差异分析

超声造影检查下，正常组织峰值强度（124.39±19.78）高于病灶腺体（60.57±15.42），P<0.05;病灶组织与正常腺体达峰时间、始增时间无差异，P>0.05。如表2。

3 讨论

乳头状癌在甲状腺癌中较为常见，发病率逐年增加，且年轻乳头状癌患者随之增加[2]。乳头状癌为原发病灶，发病初期无典型症状，病情轻微，发病初期极易误诊，进而延误最佳诊疗时机。常规超声检查乳头状癌，操作简单，可重复性强，是筛查甲状腺结节首选方案，但甲状腺乳头状癌病灶直径较小，具有复杂性、多病性特征，因此常规超声检查具有局限性[3]。近年來，超声造影检查逐渐用于甲状腺癌诊断中，可观察肿瘤微血管生存情况，准确鉴别结节良恶性。超声造影检查通过背向散射原理，将造影剂输注病灶区域血管内，增强血管间对比度，可辅助医师清晰观察血流情况与血管分布情况，进而提升检出准确率[4-5]。此外，超声造影还可观察甲状腺及邻近组织灌注情况，同时可观察病灶组织灌注强度与消退顺序，为甲状腺乳头状癌患者后续治疗提供依据。结合本文数据分析，超声造影检查检出率95.00%远高于70.00%的常规超声检查检出率，而超声造影检查误诊率5.00%远低于30.00%的常规超声检查误诊率， P<0.05。另一组数据表明，超声造影检查时，病灶组织峰值强度低于正常腺体，但达峰时间、始增时间无差异。提示超声造影检查可清晰观察病灶局部峰值强度变化，早期检出率较高。

综上所述，甲状腺乳头状癌患者选取超声造影检查，可清晰显示病灶局部血流情况与血管分布情况，有利于观察峰值强度变化，误诊风险较低，具备推广价值。

参考文献：

[1]雷晓波， 鲁萍. 甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的常规超声与超声造影征象比较[J]. 临床医学研究与实践， 2019， v.4（09）：143-145.

[2]刘瑜， 刘月， 赵冰玉，等. 超声造影联合弹性成像技术对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的应用价值[J]. 解放军预防医学杂志， 2019， v.37;No.216（03）：164-165.

[3]姜波， 罗渝昆， 张艳，等. 甲状腺乳头状癌的常规超声及超声造影特征与淋巴结转移的相关性[J]. 首都医科大学学报， 2019， 040（006）：818-823.

[4]詹嘉， 余波， 刁雪红，等. 超声造影诊断甲状腺乳头状癌术后颈部淋巴结转移的病理学依据[J]. 中国超声医学杂志， 2019， 35（02）：113-116.

[5]梁丽萍， 任海波， 郑艳芬，等. 超声造影结合定量分析法诊断甲状腺微小乳头状癌的临床价值[J]. 中国临床医学影像杂志， 2019， 30（04）：31-34.