桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤联合美西律治疗冠心病室性早搏的临床观察

张志鹏

摘要：目的：观察桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤联合美西律治疗冠心病室性早搏的临床疗效。方法：将74例冠心病室性早搏患者随机分为对照组和治疗组，对照组予美托洛尔治疗，治疗组予桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤联合美西律治疗。结果：治疗总有效率治疗组97.30%，对照组86.49% ，P<0.05;治疗前2组中医症候积分、室性早搏次数对比P>0.05，治疗后中医症候积分、室性早搏次数治疗组均低于对照组P<0.05。结论：予桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味联合美西律治疗冠心病室性早搏疗效确切，可有效改善室性早搏、缓解临床症状，并显著提升治疗效果。

关键词：冠心病;室性早搏;桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤;美西律

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

室性早博是指患者心脏异位起搏点由于出发过早冲动而造成的心脏搏动异常，是发病率较高的心律失常，冠心病则是引起室性早搏的常见病因，发病初期患者症状表现并不显著，随病情进展可产生心悸不适、黑蒙甚至晕厥等情况，威胁患者的生命安全。目前对该类患者主要以西药为主进行治疗，进而改善患者的室性早搏，缓解或消除临床症状，然而单一应用西药的治疗效果有限[1]。，且出现副作用较多。中医将冠心病室性早搏纳入到“心悸”等范畴之中，在其治疗中疗法众多，特别是中医药口服的应用其安全性良好且效果独特。笔者采用中医药桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤联合美西律治疗冠心病室性早搏，临床取得了较好疗效，现汇报如下。

1 资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年1月～2021年8月本院74例冠心病室性早搏患者，随机数字表法分组，治疗组：37例，男20例/女17例：年龄53～86岁，均数（62.6±1.5）岁;患病时间8个月～9年，均值（3.6±1.5）年。对照组：37例，男19例/女18例：年龄54～85岁，均数（62.7±1.3）岁;患病时间6个月～9年，均值（3.7±1.3）年。2组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

2组患者均结合病情给予对症治疗，例如阿托伐他汀钙片调脂（20mg/次，1次/d），苯磺酸氨氯地平片降压（5～10mg/次，1次/d）等。对照组予美托洛尔治疗，酒石酸美托洛尔 25mg，日二次，口服;治疗组予桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤联合美西律治疗，中药汤剂口服，日一剂，早晚分服，美西律200mg ，日二次，口服。方剂为：桂枝、红参、醋五味子以及丹参均为18g，夜交藤为15g，醋延胡索为10g，龙骨、牡蛎以及甘草均为6g。在此基础上辨症加减，如肾虚者可添加制附子12g，属于阳虚者则可添加清半夏10g，中药煎煮并取汁约300ml，分2份在早晚服用，1剂/天。2组患者在治疗4周后治疗疗效。

1.3评价标准

（1）对比2组患者的治疗效果，显效：患者室性早搏次数降低>80%，心悸等临床症状消失或显著缓解;有效：室性早搏次数降低50～80%，心悸等症状有所改善;无效：室性早搏次数下降<50，症状表现无明显变化。（2）对2组患者进行中医症候评分，如心悸、胸闷、舌苔、脉象以及面色，均为0～3分，统计中医症候积分，并记录患者心电图室性早搏次数的变化。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），组间数据～行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效组间对比

治疗总有效率治疗组97.30%，对照组86.49% ，P<0.05。

2.2中医症候积分、室性早搏次数组间对比

治疗前2组中医症候积分、室性早搏次数对比P>0.05，治疗后中医症候积分、室性早搏次数治疗组均低于对照组P<0.05。

3 讨论

室性早搏的发病率较高，为心律失常当中的多见类型，多与心脏疾病有关，如常见的冠心病，对于患者的生命健康生存品质构成较大影响。对冠心病室性早搏患者主要采取治疗原发病、抗心律失常、扩冠、及降心率等药物进行治疗，然而长期应用容易产生副反应使得患者的药物耐受度下降，影响其整体疗效[2]-[3]。中医将该疾病归入“心悸”的范畴之中，认为该疾病的发生往往与机体气血失衡有关，再加上情绪不畅和机体虚弱等，产生心悸、胸闷以及心肺功能失调等情况。桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤可发挥协调阴阳并促进心脉疏通等作用，该方剂当中的延胡索可营养心肌，并发挥抗血小板聚集作用;夜交藤有利于养心安神;加用五味子可促进补肾宁心;加用红参和丹参有利于补血益气;加用龙骨则可促进敛气安神;加用牡蛎有助于安神镇静;桂枝以及甘草等可促进养心安神并可调和诸方[4]。美西律为室性早搏常用现代药物，其通过抑制心肌细胞纳内流，降低动作电位0相除极速度起到抗心律失常的作用。

本研究结果表明， 治疗组总有效率明显优于对照组，在治疗之后的中医证候积分以及室性早搏次数改善情况明显优于对照组，表明桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤联合美西律能够有效提升冠心病室性早搏患者的整体治疗价值。

参考文献：

[1] 杨柳. 桂枝甘草龙骨牡蠣加味汤治疗冠心病室性早搏临床观察[J]. 东方药膳，2020，14（1）：61.

[2] 马礼科. 桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床观察[J]. 母婴世界，2020，25（17）：113.

[3] 李宗波，张丽丽. 桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏30例临床观察[J]. 健康大视野，2020，18（22）：70.

[4] 李秀明. 桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏46例临床观察[J]. 科学养生，2020，23（11）：254.