归脾汤联合重组人促红素治疗慢性肾衰竭贫血的效果分析

2022-03-27刘娟

中国典型病例大全 2022年6期

刘娟

摘要：目的分析归脾汤联合重组人促红素治疗慢性肾衰竭（CRF）贫血的临床效果。方法将75例CRF贫血患者作为本次研究对象，均来源于我院2021年1月—2022年1月期间，按随机数字表法将其分为2组，对照组37例单一实施重组人促红素治疗，实验组38例予以归脾汤+重组人促红素治疗，分析2组治疗价值。结果经治疗后实验组血浆白蛋白（AId）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）指标明显高于对照组（P<0.05）;实验组治疗总有效率为97.37%，明显高于对照组的72.97%（P<0.05）。结论CRF贫血实施归脾汤+重组人促红素治疗可获得显著价值，能够有效改善贫血状况，提高临床疗效，因此值得临床应用及推广。

关键词：归脾汤;重组人促红素;慢性肾衰竭;贫血

【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

贫血已成为慢性肾衰竭（CRF）患者最常见并发症之一，主要由机体促红细胞生成素（EPO）分泌缺陷所造成，加之CRF患者体内红细胞生长抑制因子、毒素可直接影响红细胞，进而使红细胞寿命缩短[1]。研究发现，贫血程度与肾功能受损程度成正相关，若未予以对症治疗及干预，患者可随着贫血逐渐加重，使其产生不同程度的心率加快、呼吸增快、心脏肥大[2]。目前，临床以重组人促红素为常用治疗方案，其治疗CRF贫血效果显著，且已成为该类疾病的首选药物代表。但临床研究发现，单一采用该药物治疗存在一定局限性，且减量或停药后贫血反复或加重，加之部分患者对该药物存在一定抵抗作用，进而对患者治疗产生一定阻碍[3]。近年来，随着我国中医技术不断完善，研究发现，归脾汤+重组人促红素治疗CRF贫血可获得显著价值，能够有效弥补重组人促红素治疗的局限性，起到补气养血、健脾安神等作用。鉴于此，本文选取CRF贫血患者实施归脾汤+重组人促红素治疗进行分析，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将75例CRF贫血患者作为本次研究对象，均来源于我院2021年1月—2022年1月期间，按随机数字表法将其分为2组，对照组37例单一实施重组人促红素治疗，实验组38例予以归脾汤+重组人促红素治疗，男女比例分别为：19：18、19：19例;年龄分别为：30—75岁、31—74岁，平均值分别为：（54.23±4.35）岁、（55.15±5.13）岁;两组基础信息无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准[4]：（1）结合病史、临床症状及生命体征符合CRF贫血的诊断标准;（2）患者临床资料完整。排除標准[5]：（1）伴有急性心脑血管疾病、急性感染性疾病者;（2）存在外伤、输血或手术史者。

1.2方法

2组均实施常规血液透析治疗，并通过CRF其他常规治疗方案，包括血压控制，维持水电解质。对照组实施重组人促红素（北京四环生物制药有限公司，国药准字S20083022，规格：4000IU/0.8ml/支）治疗，皮下注射，剂量：3000u，每次用6000u或3000u，每周2—3次，血象升至标准后，改为3000u每周一次，同时在治疗基础上可配合铁剂、叶酸进行治疗，注意切勿实施输血干预。实验组在上述基础上予以归脾汤治疗，基础方剂：黄芪30g、当归12g、茯神15g、党参15g、白术15g、龙眼肉12g、酸枣仁12g、木香8g、人参10g、远志8g、灸甘草5g。每天1剂，用水煎服，每次150ml，早晚温服，并结合患者实际状况，在基础方剂上进行增减。阴虚者加生地黄15g、麦冬12g、五味子6g，呕吐者佳黄连6g、半夏15g、竹茹30g、姜片2片，高血压者加车前子30g、牛膝15g、茯苓皮30g。2组均治疗3个月。

1.3观察指标

（1）经治疗前、治疗后3个月观察2组血浆白蛋白（AId）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）。（2）治疗标准[6]，显效：患者临床症状明显改善，且血红蛋白上升25%;有效：临床症状趋势缓解，25%<血红蛋白上升>15%;无效：以上标准未达到，有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组各项指标比较

2组治疗前各项指标比较无显著差异（P>0.05），经治疗后实验组ALB、Hb、HCT指标明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.22组治疗总有效率比较

实验组、对照组治疗总有效率分别为97.37%、72.97%，实验组总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

中医依据贫血的临床表现，将其归纳为“虚劳”“血虚”等范畴，其病机以本虚为主，主要由脾肾阳虚，主要病位于肾，肾功能优良与贫血存在密切联系，肾主骨、藏精、生髓，为先天之本，精血互生，精血同源。同时肾虚造成精气亏损，导致骨髓空乏，最终造成精气无法生血，则致血虚[7]。

目前，临床以重组人促红素为常用治疗方案，其不仅能够促进骨髓造血刺激表现，还能够加速红细胞生成表现，具有改善红细胞免疫功能、治疗贫血双重功能[8]。但随着该药物在临床得到广泛应用，且在实施期间出现的问题也在逐渐突出，部分患者反应较低，未能够达到预期目标[9]。而在重组人促红素基础上配合中医治疗，则能够取得满意疗效，其中归脾汤加减以中医阴阳辨证施治疗，能够有针对性对CRF贫血患者实施合理调节，达到补肝健脾、调节阴阳、养血滋阴、攻补兼施等作用，进而达到治疗CRF贫血目的[10]。本文研究发现，经治疗后实验组ALB、Hb、HCT指标明显上升，且临床疗效明显高于对照组，充分说明重组人促红素+归脾汤治疗效果显著，能够有效改善贫血症状，取得满意疗效。归脾汤方中，黄芪甘微温，具有补脾益气等作用;龙眼肉甘温，具有养心血、补脾气等作用;白术、人参可达到甘温补气，与黄芪结合，则强化裨益气之功效，当归甘幸，具有滋养营血作用，与龙眼肉相伍，可增加补心氧血作用，其均属于君药。酸枣仁、茯神、远志、酸枣仁具有安心安神作用;木香具有理气醒脾，与补气养血药配伍，可达到补不碍胃，补而不滞，其为佐药。灸甘草为使药物，具有补气健脾、调和诸药等作用。诸药同用，具有心脾同治，重点在脾，促进脾旺则气血生化有源，进而有效改善贫血症状[12]。

综上所述，RF贫血实施归脾汤+重组人促红素治疗效果显著，值得临床应用及推广。

参考文献：

[1]胡军建.肾康注射液联合重组人促红细胞生成素治疗慢性肾功能衰竭合并肾性贫血的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（2）：314-318.

[2]冯小华，孙荣嵘，王婷婷，等.罗沙司他胶囊治疗慢性肾衰竭肾性贫血老年患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2021，37（19）：2565-2568.

[3]刘延鑫，高弼虎，王路平，等.慢性腎衰竭患者的肾性贫血同血脂和钙磷代谢之间的相关性研究[J].中国医学装备，2021，18（3）：109-112.

[4]赖冬梅，王燕涛.长期血液透析对慢性肾衰竭患者肾性贫血、营养状态及炎症因子水平的影响[J].标记免疫分析与临床，2019，26（7）：1150-1154.

[5]赵涛，朱丹，史焱，等.补脾益肾法对慢性肾衰竭维持性透析合并肾性贫血患者疗效及血生化指标影响[J].辽宁中医药大学学报，2020，22（5）：67-70.

[6]刘冰，李桂花，张瑾文，等.探讨生血宁片对红细胞生成素治疗中青年肾衰竭期慢性肾脏病患者肾性贫血的影响[J].国际泌尿系统杂志，2018，38（5）：811-814.

[7]李春峰，贾姗姗.健脾生血颗粒联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭肾性贫血的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（12）：3651-3654.

[8]张宇，王素利，张元丽.补肾清毒化瘀煎肾区离子透入治疗慢性肾衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2019，28（32）：3557-3561.

[9]张磊，王亿平，金华，等.清肾颗粒对肾性贫血患者炎症/铁调素轴及铁代谢的干预机制：单中心前瞻性随机对照研究[J].南方医科大学学报，2019，39（10）：1155-1159.

[10]李婷，王丹.慢性肾衰竭贫血采用归脾汤治疗的观察研究[J].黑龙江科学，2019，10（8）：44-45.