麻醉前的准备你都做了吗

谭敏

所谓麻醉，就是指人体感觉、知觉的暂时丧失，是使用某些药物或方法是人体局部或全身暂时失去感觉，达到无痛觉的目的，这种暂时的感觉丧失是可逆的，并且没有后遗症。一般的麻醉多用于手术治疗，是手术治疗中非常关键的一步，目的是为了暂时消除手术期间的疼痛，确保患者生命安全，为手术创造有利的条件，促进手术及时顺利完成。

麻醉可分为几种形式

（1）基础麻醉：使患者处于浅睡眠状态。（2）静脉麻醉：主要用于非俯卧体位的小型手术或诊断性检查。由于不进行气管插管因此要保证患者呼吸道畅通，避免出现缺氧症状。（3）全身麻醉：气管插管全麻是常见的麻醉方式，优点为行气管插管保证了患者呼吸的畅通，方便医生对患者重要脏器的掌控，便于手术的进行。缺点是气管插管对咽喉的刺激较大，可能造成一定的损伤。（4）椎管内麻醉：对于想要使局部神经区域暂时丧失知觉可以使用椎管内麻醉。

在麻醉前需要患者做好哪些准备

（1）饮食方面。首先在麻醉前，一生会叮嘱患者禁食禁水，也就是常说的暂时的不吃不喝。这是因为当人体处于麻醉状态时，那么不论是手术前还是手术后，患者的感觉都是像在做梦，此时对于身体发出的一些反应自己是感觉不到的，比如术前没有严格禁食禁水，那么在手术中很可能出现呕吐等，此时由于自己感觉不到，因此不能及时触发呛咳反射，如果这些胃内容物混合酸性胃液并顺着气体流向阻塞在气管，就可能引起窒息，如果进入肺部还会引起吸入性肺炎，这些都是非常可怕的严重后果。因此在全身麻醉、半身麻醉以及其他情况麻醉时，医生会要求患者禁食禁水。

对于患者，需要严格按照医生的要求，术前8小时内开始不吃固体物质，术前6小时可以和少量牛奶，术前2小时尽量不饮水。对于年纪较小的孩子，可能禁不住饥饿，那么在手术前6小时可以给予一定量的牛奶或配方奶，如果是母乳那么可以在术前四小时喂一次，需要谨记，以上提及的食物、水均要少量，在医生的指导下进行。

当然，从严谨的角度来讲，医生还是希望患者术前8小时就严格执行禁水禁食的原则，因为手术时间具有多变的性质，因此在病房护士交代进食时间可以根据具体情况放宽，方面手术提前或延期进行。

（2）药物方面。随着我国老龄化形势越来越严重，生活压力越来越大，社会竞争越来越大等问题，人们的生活健康问题也越来越糟糕。目前我国很多人都存在不同程度的疾病比如高血压、冠心病、糖尿病、高血脂等等。这些疾病属于慢性疾病，按照现阶段医学技术，没有办法彻底治疗，均需要患者长期用药甚至终身用药，那么对于这些疾病的患者，在进行麻醉手术之前需要准备什么？

首先，对于高血压药物，患者可以用到手术当日的早晨，但是注意普利类、沙坦类，可能会与一些麻醉药物发生作用，在麻醉期间影响患者的血压稳定，因此在手术的当天是不能吃的。此外，降压药物含有利血平，复方降压药物含有比如“降压零号”等可能会在麻醉后出现剧烈血压波动，因此在术前1～2周内，患者就要停药。

口服降糖药物的患者，希望患者在手术等当天暂时停止降糖药物的服用。像磺脲类格列美脲、格列奈药物手术前至少停药24小时，肾功能不全者，若服用二甲双胍，需要在术前停用至少24小时。当然对于糖尿病、高血压患者的病情稳定，医生会在手术前进行药物指导，避免不良事件的发生。

对于心脑血管疾病患者，很多患者会使用抗血小板、抗凝药物，抗血小板常见用药为阿司匹林、氯吡格雷，对于阿司匹林，麻醉术前要求至少停用1周，氯吡格雷术前停用5天。抗凝药物常见为华法令，根据患者的病情、手术类型以及麻醉方式，停药时间均不相同，患者在术前严格按照医生叮嘱执行即可。

对于吃中药的患者，考虑到中药成分复杂，可能对患者的生理功能造成影响，因此一般的在术前24小时停药即可。

（3）习惯方面。长期吸烟会增加慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染以及肺癌的发生风险。对于手术而言，长期吸烟会导致痰液分泌增加，提高术后肺不张以及肺部感染的风险。因此，在进行手术前的4周就停止吸烟会对手术产生较高的效果。但是对于很多长期吸烟的老烟民来讲，这个时间有点长，那么医生希望患者尽量做到在住院期间禁止吸烟，因为即使在手术前少抽一天，对于肺功能都是有好处的。香烟烟雾中的有害物质不仅会对肺产生不良影响还会影响到血管，使全身血管老化，内膜增厚，形成斑块，因此建议患者尽早戒烟。对自己的健康负责。

（4）衛生方面。在进行麻醉和手术的前一天晚上进行沐浴更衣，对皮肤进行清洗，减少感染的可能性。不要在身体上涂抹乳液，是因为在进行手术前会对手术部位进行消毒，而乳液可能会与消毒液一起产生反应，对皮肤造成伤害。

在手术当天清楚，进行刷牙，确保口腔卫生，并且清洁自身的面部，摘除全部饰品，不要化妆、涂唇膏、指甲油等。在进手术室之前，应换好手术服。如果体内有金属植入物的患者，应及时与医生进行沟通，以便医生提前采取应对措施。