产后访视护理干预对提高母乳喂养的效果分析

2022-03-27黄钰

中国典型病例大全 2022年8期

黄钰

摘要：目的：探讨产后访视护理干预措施对于产科护理质量以及母乳喂养的影响。方法：特选2020年1月至2020年11月从其他医院分娩后在我院进行产后随访的86例开展研究。常规组采取传统的产科护理方式，实验组采取产后访视护理干预措施。对比母乳喂养成功率、知识和技能掌握率、对护理服务的评价以及泌乳情况。结果：实验组母乳喂养成功率、孕产知识与技能掌握率优于常规组，P<0.05;实验组泌乳开始时间以及泌乳量充足占比明显优于常规组，P<0.05。实验组护理服务满意度显著高于常规组，P<0.05。结论：产后访视护理干预能够有效应用于产科护理质量，可以有效提高产后宣教质量，显著提升整体干预效果，值得推广。

关键词：母乳喂养;产后访视护理;护理效果

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--02

伴随着产妇教育综合水平的持续性提升，母乳喂养已经成为了产妇与家属高度重视的环节，同时产妇在母乳喂养的相关知识方面仍然存在一些误区，如何有效降低误区影响并提高产后喂养效果便成为了产科护理质量的重点方向[1]。母乳喂养的优势已经得到了广泛的认可，其不仅可以为婴幼儿的生长发育提供必要营养，还能够推动婴幼儿智力发育，对于产妇的产后恢复也有一定促进作用。近些年我国母乳喂养率因为遭受社会因素与产妇心理因素的影响，整体效果并不理想，如何有效提升母乳喂养率便成为了产科护理工作的重要职责。产后访视属于一种产妇产后对其提供上门或信息通讯方式的随访指导，其能够适当延长产科护理服务时间，有利于产妇的产后早期生活质量。近些年有许多研究认为，产后访视护理干预的实施能够显著提高整个产科的服务水平，可以基于每天计划开展指导，为产妇提供相应的护理帮助，基于简单、容易操作、容易掌握等优势，显著提升母乳喂养效果[2]-[3]。对此，为了进一步提高产科护理服务水平，本文以对比方式探讨不同护理管理措施及其效果。具体研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

特选2020年1月至2020年11月从其他医院分娩后在我院进行产后随访的86例开展研究。基于不同护理管理措施分为两组。实验组43例，年龄区间21岁至34岁，平均（26.34±4.24）岁，顺产17例、剖宫产26例，文化程度小学9例、初中与高中20例、高中以上14例;常规组43例，年龄区间21岁至35岁，平均（26.27±3.90）岁，顺产19例、剖宫产24例，文化程度小学5例、初中与高中20例、高中以上15例。上述基础信息对比无明显差异，P>0.05。

1.2方法

常规组采取传统的产科护理方式，护理内容主要集中在产后，具体护理措施如下：产后开展口头教育和床边示范。针对性强化母乳喂养优势，同时讲解母婴同时、早接触、早吸吮以及早开奶的理念、方法以及作用，同时指导产妇纠正错误的喂养理念，讲解正确泌乳技术方式，解答产妇以及家属所咨询的内容。提供口头教育结合床旁示范，特别是对于初产妇需要重点讲解新生儿护理的技巧以及注意事项，同时讲解喂奶的体位以及注意事项等，做到根据需求哺乳，并指导产妇掌握正确的挤奶手法，从而预防乳头皲裂以及涨奶等问题。

实验组采取基于产后访视护理干预的护理服务模式，具体措施如下：1、在产妇出院后通过桂妇儿系统获取产妇信息，根据系统中案例进行记录并及时进行联系，介绍产后护理的重要性以及产后访视的服务内容，同时介绍母乳喂养的支持作用以及持续时间，指导产妇乳腺炎的预防措施以及产褥期的保健知识，应用问卷调查方式掌握产妇的母乳喂养情况，并随时基于网络途径进行随访;2、母乳喂养宣教。基于随访时重点讲解母乳喂养的重要性，在上门随访时，基于护理人员观察产妇的母乳喂养方式与过程是否正确，针对错误情况及时进行纠正，鼓励产妇保持夜间母乳喂养，同时发放母乳喂养的知识资料，告知产妇进行观看并熟悉掌握母乳喂养的方式，特别是演示挤奶的方式;3、饮食护理。饮食护理时需要注重对家属的教育，在产褥期中应当多食用乳汁分泌促进较强的食物，例如鸡肉、鱼肉、瘦肉、牛奶、豆类等，保持多样化饮食，同时适当的摄入脂肪，增加瓜果蔬菜的比例。在为产妇提供饮食护理时特别需要注重不能因为担忧体型过胖而拒绝饮食;4、乳房按摩。根据产妇个体情况提供相应的护理帮助。例如，对于存在胀乳的产妇，可以提供乳房热敷与按摩。乳房按摩的方式主要是以环形按摩、螺旋式按摩、乳房拍打、乳房抖动、乳头伸展以及穴位按摩等内容为主，按摩时需要基于输乳管的走向从乳根到乳头进行按摩，同时在乳头根部2cm的位置应用拇指与食指进行按摩，其手法主要是將两指朝向胸内壁挤压后松弛，按摩完成后再另一侧进行按摩，一手托住乳房，另一首基于手掌大小以鱼际肌顺时针的方向以螺旋式进行按摩，同时轻柔拍打;5、吸乳指导。如果产妇在产后存在乳房胀痛需要进行吸乳，此时便需要提供吸乳的指导教育。正确指导采用电动吸乳器进行吸乳的操作方式，例如先按摩双侧乳晕然后以快-慢的方式进行吸乳;6、在随访期间需要注重做好新生儿检查。在访视期间需要做好对新生儿体温、心率以及体重的测量，同时测量经皮黄疸，听诊新生儿的心肺状况以及腹部触诊情况，仔细观察新生儿的眼、口、耳、鼻等外观和四肢活动状况。同时检查肛门和生殖器是否存在异常表现。针对新生儿家属提供正确的护理方式教育，将脐带护理与喂养方式告知家属，同时咨询新生儿近期喂养和大小便的实际状况。告知家属定期带领新生儿返回医院接受疫苗接种，同时提供体检指导单，提前了解体验与疫苗接种的意义，从而保持高度依从性。

1.3观察指标

对比母乳喂养成功率、知识和技能掌握率、对护理服务的评价以及泌乳情况。

满意度基于自制量表进行评价，结果划分为非常满意、满意和不满意。

1.4统计学方法

本研究采用23.0版本SPSS软件进行处理，数据基于卡方或T值进行检验，数据对比以两次进行检验。基于参量估计与假设检验方式实现对数据的处理，P<0.05证明数据满足统计学对比意义。

2.结果

2.1母乳喂养成功率、知识和技能掌握率以及对护理服务对比

实验组母乳喂养成功率、孕产知识与技能掌握率优于常规组，P<0.05详情见表1。

3.结论

母乳喂养当中含有大量的免疫物质，其能够促使婴幼儿保持健康成长，同时乳铁蛋白能够更好的促进铁吸收，并基于牛磺酸推动大脑发育，溶菌酶能够实现对疾病的预防，DHA可以有效强化实力水平，可以丰富新生儿的营养物质，从而促使婴幼儿消化吸收功能得到改进。相对于配方乳而言，母乳属于婴幼儿最优质且首选的饮食[4]-[5]。近些年我国母乳喂养率并不理想，甚至存在不断下降的趋势，其主要是和初产妇缺乏母乳喂养经验以及社会、心理因素相关，部分初产妇因为缺乏母乳喂养的经验，对于母乳喂养的正确方式无法准确掌握，导致母乳喂养时的效果不理想，很容易在喂养过程中形成负面情绪，甚至丧失对于母乳喂养的信心，再加上部分产妇的母乳量不足，无法提供充足危害，结合认知误区很容易导致母乳喂养接受率下降，从而不利于新生儿的生长发育。有研究认为，母乳和小儿智力发育有直接关联，母乳喂养时间越长则智力水平越高，但是这一关联在9月开始不再明显。部分缺乏母乳经历的产妇因为缺乏乳房护理知识，导致乳汁分泌缓慢以及分泌量不足，此时便需要不断的开展母乳喂养。新生儿的体质虚弱并且吸吮能力较差，这也为母乳喂养形成了一定的障碍[6]-[7]。对此，产科护理期间除了需要确保产妇与新生儿安全，还需要指导产妇保持正确的母乳喂养，从而推动婴儿健康成长。采取产后访视护理干预能够显著提高护理质量，其重点意义在于基于路径开展护理，能够保持护理服务本身的规范化与系统化，可以更加详细的明确每日护理任务，特别是对于低年资护士而言能够帮助其明确工作目标，可以为管理人员提供更加详细的检查依据，从而提高产科整体服务水平[8]-[9]。

因为产妇在医院产房分娩之后短时间内就会出院，常规护理方式主要是针对产妇提供简单的母乳喂养宣传教育以及相关指导，借助定期电话随访的方式掌握母乳喂养的相关状况，这一种模式之下的护理干预措施缺乏有效力度，虽然电话随访可以一定程度提高产妇母乳喂养意识，但是仍然有部分产妇存在依从性差、喂养不规范以及效果较差等问题[10]-[11]。产后访视护理方式主要是基于目前产妇院内护理的现状与局限性提供的一种新型护理服务模式，在产妇出院之后可以提供上门随访，能够在产妇的家中提供相应的护理干预服务，可以有效解决产妇在母乳喂养方面的意识、技能问题，可以将被动护理服务转变为主动随访服务，能够更好的促进泌乳并保障母乳喂养效果，可以借助反复性的强调母乳喂养的重要性延长喂养时间，从而提升远期母乳喂养率，保障喂养效果[12]。整体而言，产后访视服务模式属于一种低成本、高收益的护理服务模式，能够显著拓展产科护理局限性，可以有效应对母乳喂养不断下降的社会现状，可以更好的保障产妇的自我护理能力以及新生儿的健康状态，可以为产妇以及新生儿提供重要的生理性保障，实施价值较高。

本次研究结果显示，实验组母乳喂养成功率、孕产知识与技能掌握率优于常规组，P<0.05;实验组泌乳开始时间以及泌乳量充足占比明显优于常规组，P<0.05。本研究充分证明产后访视护理干预能够显著提高产科护理质量水平，可以有效提高产妇的喂养水平，对于泌乳质量的推动作用明显，可以保障新生儿得到充足母乳供应，从而促使新生儿健康成长，可以作为常规护理干预措施。

综上所述，产后访视护理干预能够有效应用于产科护理质量，可以有效提高產后宣教质量，显著提升整体干预效果，值得推广。

参考文献：

[1]肖媛媛.心理护理临床路径对妊娠高血压综合征患者心理状态，并发症及母乳喂养情况的影响分析[J].检验医学与临床，2020，21（14）：144-145.

[2]磨燕，邓雯婷，李晓燕.社区产后访视对母婴健康的有效性观察及母乳喂养率影响评价[J].现代消化及介入诊疗，2019（A01）：2-2.

[3]田晓红，薛卉.产后早期乳房无缝隙护理对产妇母乳喂养情况的影响[J].检验医学与临床，2020，17（21）：3-3.

[4]马玲，周燕，戈玉平，等.强化父亲参与支持策略对初产妇产后母乳喂养的影响[J].临床与病理杂志，2020，40（5）：6-6.

[5]肖媛媛.心理护理临床路径对妊娠高血压综合征患者心理状态，并发症及母乳喂养情况的影响分析[J].检验医学与临床，2020，17（7）：4-4.

[6]吴燕，张英，朱艳芬.产前产后全程护理干预对乳头缺陷产妇母乳喂养的影响[J].山西医药杂志，2020，49（13）：3-3.

[7]王向华，樊莉萍.围生期无缝隙的个性化护理干预措施对健康产妇及新生儿的临床研究[J].中国实用护理杂志，2020，36（9）：5-5.

[8]刘歆.护理综合干预对于乳头凹陷产妇产后母乳喂养成功率的研究[J].中国全科医学，2019，21（S02）：3-3.

[9]陈婷婷，万丽.基于行为分阶段转变理论对初产妇母乳喂养护理干预的效果分析[J].中国医药导报，2020，17（11）：4-4.

[10]罗敏.全程优质护理对产妇哺乳技能及母乳喂养的影响[J].中国国境卫生检疫杂志，2020，43（S01）：2-2.