全程护理优化方案干预对提高内镜下黏膜剥离术临床质量的价值分析

杨霞

关键词：全程护理优化方案;护理干预;内镜下黏膜剥离术;临床质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

内镜粘膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection，ESD）是近年来出现的一项新的治疗手段[1]。ESD主要应用于治疗癌前病变和早癌患者[2]。它的治疗模式是通过内镜确定病变位置并进行染色，当病变位于粘膜层时，于病变黏膜下注射含美蓝的甘油果糖溶液后利用各种特殊电刀进行切除、剥离工作，从而分离消化道粘膜层与固有肌层之间的组织。ESD能将较大病灶完整、迅速地切除，并且手术有创伤小、治疗效果好、安全可靠等特点[3]。ESD于2006开始在国内运用，随着手术的普及与发展，高质量护理干预的介入对手术具备着重大意义[4]。受手术天然性质影响，手术后使用优质的护理干预可帮助患者尽早恢复。在护理模式选择上，我院提出使用全程护理优化方案进行干预。为探讨此护理模式对ESD临床质量的价值，我院特选取110例患者进行相关对比研究，现将研究成果汇总如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院使用ESD手术的110例患者作为研究样本，选择时间段为2019年1月至2021年1月。将所有患者通过计算机随机分组分成对照组和观察组（n=60）。对照组男女比例26：24，年龄40～68岁，平均年龄（52.34±6.21）岁，病变直径15～20mm，平均直径（18.12±2.77）mm。观察组男女比例28：22，年龄38～69岁，平均年龄（51.28±6.03）岁，病变直径13～19mm，平均直径（17.35±2.34）mm。两组一般资料对比差异无统计学意义（P<0.05），样本有对比价值。

1.2方法

1.2.1对照组

使用常规护理干预。对ESD患者进行日常体征监测并做好记录。护理过程中做好病房内卫生清理工作，确保环境整洁安静。对患者进行相关疾病知识宣讲和用药指导，在术后叮嘱患者合理饮食并制定相关恢复计划，督促患者树立良好的生活习惯等。

1.2.2观察组

使用全程护理优化方案进行干预，具体包括：（1）术前护理干预。术前积极与患者进行沟通，并实施ESD相关知识宣讲。结合患者实际了解情况对患者心理状态进行评估，若患者还存在因知识层面缺失而造成的顾虑则重点针对患者不了解的部分进行再次普及;若患者对手术方式产生了不良心理反应则采用一定的心理疏导技巧帮助患者维持积极治疗的心态。（2）术中护理干预。帮助医师进行ESD相关操作。术中协助医师进行黏膜下注射，确保病灶与周围正常黏膜分离。在医师手术过程中密切关注患者各项体征情况，若遇体征指标异常需及时告知医师。术中需辅助医师做好器械归类，保障手术始终在无菌状态下进行。（3）术后护理干预。术后1～2d需告知患者严格禁食，叮嘱患者多注意休息。对患者生命体征进行检测并嘱咐患者用药，指导患者掌握正确的休息体位。注意患者有无出现恶心、腹痛等相关并发症，如出现及时采取应急预案。术后1个月帮助患者逐步过度到正常饮食，但需避免暴饮暴食。术后3～6个月为患者安排复查，并对患者恢复情况进行跟踪。

1.3观察指标

（1）观察两组并发症出现情况。并发症包括：恶心呕吐、腹痛腹胀、出血穿孔四项。并发症发生率=各项并发症例数之和/总例数×100%。

（2）观察两组生活质量评分情况。生活质量包括：患者身体功能、社会功能、角色功能和认知功能四项评分情况。各项评分总分为50分，得分越高说明生活质量越好。

1.4统计学方法

计量资料采用均值±标准差（x±s）来表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，由统计学软件SPS24.0完成统计分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组并发症出现情况

观察组并发症发生率为6.66%小于对照组的20.00%（P<0.05），见表1。

3.讨论

ESD属于临床应用前景较好的手术方式之一，该手术具有创伤小、治疗效果好的特点[5]。经临床研究表明，ESD术后预防工作将直接影响到患者术后恢复及并发症出现概率[6]。手术本身属于创伤型的治疗方式，患者进行ESD手术后需要良好的护理介入其中。对ESD患者使用全程护理优化方案能有效提升治疗的质量，控制相关并发症。

从结果来看，使用常规护理的对照组与使用全程护理优化方案的观察组，并发症发生率观察组小于对照组（P<0.05）;说明全程护理优化方案能起到辅助治疗的效果，抑制并发症出现的概率。在生活质量方面，观察组各项生活质量评分均大于对照组（P<0.05）;说明全程护理优化方案能显著提升患者身体功能、社会功能、角色功能和认知功能，促进患者生活质量恢复。

综上，对内镜下黏膜剥离术患者使用全程护理优化方案能进一步提升治疗的有效率，降低患者发生并发症的风险，同时可帮助患者恢复多项功能，提升生活质量，临床质量显著。

参考文献：

[1]华萍，陶震华，金寅，等. 预见性思维下全程优化护理对上消化道病变行ESD治疗患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2020，26（23）：33-35.

[2]李娅，李佼，兰春慧，等. 全程护理优化方案干预对提高内镜下黏膜剥离术临床质量的价值[J]. 重庆医学，2019，48（14）：2430-2432.

[3]张欣. 内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤的全程护理干预[J]. 基层医学论坛，2020，24（12）：1687-1689.

[4]梁顺萍. 全程舒适护理对消化内镜黏膜下剥离术患者心理状态及依从性的影响[J]. 青岛医药卫生，2019，51（5）：383-385.

[5]孙若珊，古赛. 内镜黏膜下剥离术围手术期护理研究进展[J]. 现代医药卫生，2019，35（3）：400-403.

[6]冯艳. 个体化综合护理在早期胃癌内镜黏膜下剥离术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2019，25（8）：103-105.