血清降钙素原与C-反应蛋白在急诊重症监护室脓毒症诊疗中的临床分析

夏瑜

关键词：血清降钙素原;C-反应蛋白;重症监护室脓毒症

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），是危重病人死亡的主要原因之一。因此，早期诊断、评估和治疗非常重要[1]。脓毒症的常规检查大多是血常规、体温、脑脊液、脓性分泌物等样本的细菌分离培养，但效率很低，延误了早期诊断和治疗的最佳时间，特异性和敏感性较低。血清降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）是细菌感染的标志物，这两项血液检测可以在1小时内得出结果。PCT作为全身性细菌感染的早期诊断指标，具有较高的特异性和敏感性，在败血症的诊断中具有重要作用[2]。然而，关于脓毒症患者PTC的预后尚无明确结论。CRP是由肝脏分泌的白细胞介素-6（IL-6）调节的急性时相反应蛋白，在应激状态下其水平会升高。基于此，本研究主要探讨血清降钙素原与C-反应蛋白在急诊重症监护室脓毒症诊疗中的临床分析，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

选取我院2020年8月～2021年8月重症监护室期间收治的脓毒症患者124例，所有患者均确诊为脓毒症，其中，男性68例，女性56例，年龄为25～87岁，平均为（62.76±8.57）岁，所有患者及其家属对本研究均知情且签署知情同意书，本研究获得我院伦理委员会批准后进行。

1.2方法

在患者入院后，采集静脉血5mL，将样本放置在抗凝管中，然后在3000R/min的状态下进行离心，时间为5min，以将血清分离出来。采用电化光学分析的方法检测PCT水平。同时，采用全自动生化分析仪检测CRP水平。WBC水平的获取是通过血常规检测获得。

1.3观察指标

观察并对比不同诊断方式的准确性、特异性以及灵敏度。

1.4统计学方法

应用SPSS25.0统计软件包分析研究，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察并对比不同诊断方式的准确性、特异性以及灵敏度，血清降钙素原与C-反应蛋白及联合监测的准确性分别为：90.32%、87.09%和96.77%，对比差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1

3 讨论

脓毒症是一种临床急性危重病。其发病机制复杂，涉及感染、免疫、炎症、凝血和组织损伤等一系列问题。它与多个器官和系统的病理变化密切相关。血清降钙素原（PCT）是一种a-I糖蛋白，是一种由116个氨基酸组成的多肽，是降钙素的前体。正常情况下，PCT由甲状腺C细胞产生[3]。当机体发生严重感染时，细菌中的毒素将成为PCT的主要来源，PCT是由白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-A（TNF-A）等细菌毒性因子对器官神经内分泌细胞或特殊细胞的作用产生的。在正常情况下，血清中的PCT水平非常低，只有当细菌感染引起全身反应时才会大量产生PCT。一般情况下，PCT<0.5ng/ml为正常，0.5～2ng/ml为轻度升高，而>10ng/ml为极度升高。即使脓毒症患者仍处于免疫抑制状态，血清PCT浓度也已显著升高[4]。因此，PCT浓度水平表明脓毒症的严重程度。一旦检测到PCT显著增加，表明体内存在严重的细菌感染。

C反应蛋白（CRP）是全身炎症反应的早期指標，具有较高的敏感性。然而，早期指标中CRP水平的变化不能反映感染的严重程度。当感染发生全身反应时，CRP的敏感性不强。此时，PCT比CRP更具特异性，但当感染无全身反应时，CRP优于PCT[5]。因此，二者联合检测可提高特异性和敏感性，判断脓毒症的严重程度，提示治疗效果和预后。本研究结果显示， 血清降钙素原与C-反应蛋白及联合监测的准确性分别为：90.32%、87.09%和96.77%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，给予在急诊重症监护室脓毒症患者血清降钙素原与C-反应蛋白联合监测可以很大程度的提高检测的准确率，值得临床推广。

参考文献：

[1] 文大林， 杜娟， 陈民佳，等. 联合检测C反应蛋白和降钙素原在创伤后脓毒症患者早期预警中的作用[J]. 基础医学与临床， 2020， 40（2）：4.

[2] 唐玮欣， 黄星华， 刘雷，等. C反应蛋白，降钙素原与急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分对上尿路结石合并尿源性脓毒血症的应用价值[J]. 国际泌尿系统杂志， 2020， 40（1）：3.

[3] 刘汇林. 血清降钙素原C反应蛋白N端脑钠肽前体水平联合检测在脓毒症早期诊断中的应用价值[J]. 中国药物与临床， 2020， 20（9）：3.

[4] 刘冰， 王国兴， 孙雪莲. 血清降钙素原和D-二聚体检测在急诊脓毒症患者病情及预后评估中的应用价值[J]. 临床和实验医学杂志， 2020， 19（3）：4.

[5] 尹彦芬， 容维娜， 张霞，等. 脓毒症患者血清降钙素原，C-反应蛋白与凝血功能，病情评分的关系及预后的影响因素分析[J]. 现代生物医学进展， 2021， 21（7）：5.